張福山

【摘 要】目的：評價阿托伐他汀鈣強化降脂治療對腦梗死急性期的療效與炎癥因子的影響。方法：將我院自2017年10月-2019年1月收治腦梗死急性期患者70例作為研究對象，回顧70例患者病例資料，以不同的治療措施作為分組依據，將70例患者分為對照組、實驗組，每組35例。對照組用常規(guī)治療，基于此，實驗組增加阿托伐他汀鈣強化降脂治療，對比炎癥因子變化情況、臨床療效。結果：炎癥因子變化情況與對照組相比，實驗組較低，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）；臨床療效與對照組相比，實驗組較高，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結論：阿托伐他汀鈣強化降脂治療用于腦梗死急性期患者治療中，不僅可以減輕炎癥因子的影響，還可以提高臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】阿托伐他汀鈣強化降脂；腦梗死急性期；療效；炎癥因子

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0095-01

腦梗死是血液中的各種栓子，如動脈粥樣硬化斑塊、腫瘤細胸、心臟內附壁血栓、纖維軟骨等隨著血液進入到腦動脈，使對腦動脈血管產生阻塞，當側支循環(huán)不能代償時，引起此區(qū)域內腦組織出現(xiàn)缺血性壞死，從而引起半身不遂、言語智力障礙等癥狀，對患者生命安全及生活質量產生嚴重影響[1]。臨床統(tǒng)計表明，腦梗死急性期主要病理機制為動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍，當出現(xiàn)慢性炎癥與炎癥介質時，會對疾病的發(fā)生與進展產生重要作用[2]。而將阿托伐他汀鈣強化降脂藥物用于腦梗死急性期治療中，可以起到較高的抗炎、調脂、穩(wěn)定斑塊等作用[3]。本次研究針對阿托伐他汀鈣強化降脂治療對腦梗死急性期的療效與炎癥因子的影響，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1基本資料

抽取70例我院收治腦梗死急性期患者開展研究，研究時段：2017年10月-2019年1月，對所有病例資料進行分析，根據分組依據（不同的治療措施）將70例患者分為對照組、實驗組。對照組（35例）：男性21例、女性14例，年齡60-85歲，平均年齡（72.35±10.07）歲；起病時間6-22小時，平均起病時間（15.10±3.71）小時。實驗組（35例）：男性22例、女性13例，年齡61-86歲，平均年齡（73.17±10.11）歲；起病時間6-23小時，平均起病時間（14.87±3.24）小時，對比2組患者基本資料，差異不具統(tǒng)計學意義，P>0.05。所有患者均由MRI確診。且所有參與研究者均知情，并簽署同意書。

1.2方法

患者入院后，以其臨床體征為依據，行相關檢查，病情明確后，均給予常規(guī)治療，即降血壓、降血糖、抗血小板聚集、降顱內壓等治療，基于此，實驗組增加阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）強化降脂治療，口服，即每次給予40mg，每天一次。

2組患者均連續(xù)用藥4w。

1.3分析指標

對比炎癥因子變化情況、臨床療效。

炎癥因子指標：白介素-18、C反應蛋白、MMP-9（基質金屬蛋白酶-9）。抽取靜脈血，用免疫透射比濁法檢測C反應蛋白水平，用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸咐法檢查白介素-18、MMP-9。

臨床療效：用NIHSS量表進行評價，即NIHSS評分下降程度在90-100%時為治愈；NIHSS評分下降程度在45-89%為顯效；NIHSS評分下降程度在18-44%為有效；NIHSS評分下降程度低于18%即為無效[4]。治愈率、顯效率、有效率之和為臨床療效。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS20.0，計量資料用t、（ ）檢驗及表示；計數(shù)資料用 、%檢驗及表示，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1炎癥因子變化情況比較

實驗組炎癥因子變化情況優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

2.2臨床療效分析

實驗組：24例顯效、10例有效、1例無效；對照組：17例顯效、11例有效、7例無效，實驗組臨床97.1%高于對照組80%， =5.081，P=0.024。

3 討論

隨著急性期腦梗死發(fā)病率直線上升，使其成為目前臨床最重視的一種心腦血管疾病。臨床研究，發(fā)現(xiàn)在急性期腦梗死發(fā)病期間有炎癥介質與炎癥物質的參與，并以白介素-18、C反應蛋白、MMP-9最為常見。以上炎癥介質的出現(xiàn)會促使血栓的形成，引發(fā)動脈粥樣硬化病變，降解基底膜彈性蛋白與膠原白，使得不牢固的斑塊破損，從而插足于炎癥的病變過程。故在急性期腦梗死發(fā)病率控制炎癥因子的釋放具有積極作用。

目前，在急性期腦梗死治療中，臨床增加了阿托伐他汀鈣強化降脂治療，極大的提高了臨床療效。阿托伐他汀鈣可以快速降低炎性因子水平，減輕局部炎癥反應，穩(wěn)定易損斑塊，有效改善神經功能，降低致殘率，從而起到預防與治療的目的，進一步提高臨床療效[5]。本次研究示：實驗組炎癥因子變化情況優(yōu)于對照組，臨床療效實驗組97.1%高于對照組80%，P<0.05。

綜上所述，阿托伐他汀鈣強化降脂治療對腦梗死急性期，臨床療效顯著，且還會改善炎癥因子水平，值得推廣。

參考文獻

[1]周毅，王文新，潘泰峰，等.阿托伐他汀對腦梗死急性期患者血脂、纖維蛋白原及hs-CRP的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（16）：1792-1794.

[2]閆貴國，郭淑紅，石曉娟，等.不同劑量阿托伐他汀鈣治療對腦梗死急性期患者血管內皮功能、神經功能和血脂水平影響的對比研究[J].內科，2018，13（05）：687- 690.

[3]閆貴國，尤玉娟，丁志強.不同劑量阿托伐他汀鈣對腦梗死急性期神經功能及血清一氧化氮的影響[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（08）：931-933.

[4]王道興.阿托伐他汀強化降脂對急性腦梗死患者療效及血脂水平的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（16）：103-105.

[5]張西亭，楊琳琳，王祥森.大劑量阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者臨床療效觀察及對血栓彈力圖和C反應蛋白的影響[J].中國卒中雜志，2017，12（10）：916-920.