王文平

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果。方法：選取2017年8月-2018年10月收治的160例支氣管肺炎患兒為研究對象，平均分為觀察組和對照組，各80例。觀察組行臨床護(hù)理路徑，對照組行常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療依從性、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎效果理想。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎；小兒；臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0122-02

小兒支氣管肺炎是兒科臨床上發(fā)病率較高的肺部疾病，主要為細(xì)菌病毒感染引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、精神不振、氣促，嚴(yán)重情況下會威脅到患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，嚴(yán)重影響患兒的身體健康[1]。支氣管肺炎患兒的起病急、病情變化復(fù)雜，要及早干預(yù)治療。本研究選擇160例支氣管肺炎患兒，探討臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年8月-2018年10月收治的160例支氣管肺炎患兒為研究對象，平均分為觀察組和對照組，各80例。所有患兒均經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)等方法而確診。排除支氣管哮喘等患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患兒符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬知情同意，簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他感染性疾病、哮喘、肺發(fā)育不良的患兒；重癥患兒。其中觀察組男45例，女35例；年齡1-12歲，平均年齡（5.62±0.88）歲；病程2-11d，平均病程（5.23±0.92 ）d；體溫37.5-40.2℃，平均體溫（38.56±0.22）℃；對照組男46例，女34例；年齡1-12歲，平均年齡（5.65±0.90）歲；病程2-10d，平均病程（5.25±0.93）d；體溫37.5-40.2℃，平均體溫（38.58±0.24）℃。兩組年齡、病情及病程等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)主動向小兒家長實(shí)施健康教育指導(dǎo)；確保病房內(nèi)的衛(wèi)生及空氣流通，并保持良好的溫濕度；注意不斷改變體位以降低肺部淤血等并發(fā)癥；避免輸液速度過快；注意患兒生命體征的變化；觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理路徑干預(yù)。主要護(hù)理內(nèi)容包括：⑴制定合理的臨床護(hù)理路徑 臨床醫(yī)護(hù)人員共同組建護(hù)理路徑小組，全面評估患兒病情程度，制定科學(xué)合理的護(hù)理路徑，主要內(nèi)容有健康宣傳教育、飲食護(hù)理及體位護(hù)理等方面。另外還應(yīng)邀請資深專家實(shí)施指導(dǎo)以確保護(hù)理路徑的合理完善。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)科室人員的培訓(xùn)工作，提高其業(yè)務(wù)水平，從而使其熟悉護(hù)理路徑內(nèi)容，以便保證護(hù)理路徑的有效執(zhí)行。⑵護(hù)理路徑的實(shí)施 ①入院當(dāng)天，護(hù)士應(yīng)主動向患兒及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療條件及相關(guān)管理規(guī)程，同時(shí)了解患兒相關(guān)資料，以便實(shí)施有效的評估。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)采取相應(yīng)措施積極向患兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括發(fā)病原因、診治方法及注意事項(xiàng)等，使其迅速了解該疾病。另外還應(yīng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行常規(guī)檢查，并注意觀察患兒的心理變化情況，從而采取針對性的心理護(hù)理，避免其出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面情緒；②入院2-5d，護(hù)士應(yīng)掌握患兒治療方案、臨床癥狀等情況，同時(shí)指導(dǎo)患兒及家屬選擇合適的體位，并向家屬示范排痰訓(xùn)練，并積極告知患兒家屬診斷與治療情況，避免出現(xiàn)不安情緒；③第6d后出院，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑告知患兒及其家屬定期復(fù)查[2]，以便及時(shí)掌握疾病的治愈情況，同時(shí)提高出院健康宣教力度，主要內(nèi)容有用藥指導(dǎo)，服藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，使其掌握正確的用藥方法；同時(shí)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，為患兒制定搭配合理、營養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃；另外還應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，建議患兒適度運(yùn)動如慢跑等，進(jìn)而改善其機(jī)體抵抗力。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組住院時(shí)間、滿意度、有效率及治療依從性等指標(biāo)。護(hù)理滿意度：使用自制調(diào)查問卷（分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意）；療效評判標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：咳嗽、氣促等癥狀消失，胸片檢查未發(fā)現(xiàn)陰影；②顯效：咳嗽、氣促等癥狀明顯改善，胸片檢查陰影大部分消失；③無效：咳嗽、氣促等癥狀無明顯改善，胸片檢查陰影無顯著變化；總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（ ）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比 觀察組80例患者，其中痊愈46例（57.5%），有效30例（37.5%），有效率為95.0%；對照組80例患者，其中痊愈38例（47.5%），有效24例（30.0%），有效率為77.5%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組其它情況分析研究 觀察組治療費(fèi)用（1998.6±158.4元）、住院時(shí)間（4.08±0.86d）、護(hù)理滿意度（97.5%；78/80）、治療依從性（98.75%；79/80）明顯優(yōu)于對照組[（2857.1±186.3元）、（7.65±1.27d）、（78.75%；63/80）、（78.75%；63/80）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

針對小兒支氣管肺炎這種再臨床上最常見的疾病，本院制訂了規(guī)范的治療和臨床護(hù)理路徑的方案，還有嚴(yán)格的流程和臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，患兒可以受到更精準(zhǔn)的服務(wù)。臨床護(hù)理路徑是一種可以減少醫(yī)療資源浪費(fèi)、提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量、減少醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用以及提高患兒護(hù)理滿意度的新型護(hù)理模式，但是其和醫(yī)療實(shí)施人員的舊觀念相沖突，還有醫(yī)療費(fèi)用分配不均衡，患兒的家屬不熟醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)保不可以報(bào)銷，各科室之間缺少合作，監(jiān)督不嚴(yán)格等多方面因素，導(dǎo)致了臨床護(hù)理路徑?jīng)]有受到醫(yī)院管理層人員的重視，該管理模式的推廣受到了阻礙。臨床護(hù)理路徑雖然合理但是并不完善，在應(yīng)用的初期應(yīng)該處理常見的疾病，避免出現(xiàn)意外情況，熟練運(yùn)行之后再擴(kuò)大該管理模式的應(yīng)用范圍[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療依從性、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎效果理想，有利于患兒的快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]成重紅，吳揚(yáng)揚(yáng).臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（17）：109-110.

[2]李雪瓊.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（25）：115-116.

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