崔秋霞 童弋凌

【摘 要】目的：探究肺葉切除術(shù)后不留置尿管患者快速康復(fù)效果。方法：選取2018年4月-2018年10月在我院行肺葉切除術(shù)的180例患者為研究對(duì)象，抽簽對(duì)其進(jìn)行分組，分別給予術(shù)后常規(guī)留置尿管（對(duì)照組）和術(shù)后不留置尿管（觀察組），觀察兩組患者的術(shù)后排尿情況、舒適度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后重置尿管的比例比較無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者尿頻尿急癥狀發(fā)生的比例均明顯少于對(duì)照組患者（P<0.05）；并且觀察組患者的術(shù)后舒適度得分高于對(duì)照組患者。結(jié)論：在肺葉切除術(shù)后對(duì)患者不留置尿管可以明顯提升患者術(shù)后效果，降低其尿頻尿急發(fā)生率，提高患者的舒適度，減少護(hù)理人員的工作量，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺葉切除術(shù)；不留置尿管；舒適度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0137-01

肺葉切除術(shù)是臨床對(duì)于周圍性肺癌的主要治療方案，在患者全麻狀態(tài)下行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，全麻術(shù)中為避免膀胱損傷，多會(huì)對(duì)患者留置尿管，術(shù)后為防止患者出現(xiàn)麻醉性排尿困難，尿管多會(huì)常規(guī)留置1-2d[1]。但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，留置尿管的患者術(shù)后多有不適感，并且易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染[2]，對(duì)其術(shù)后的康復(fù)進(jìn)度造成影響。本文于2018年4月-2018年10月對(duì)180例肺葉切除術(shù)患者進(jìn)行研究，觀察術(shù)后不留置尿管患者的康復(fù)情況，匯報(bào)如下。

1著資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月-2018年10月在我院行肺癌切除術(shù)的180例患者納入研究資料，對(duì)其采用抽簽法隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各含90例，對(duì)照組男性49例，女性41例；年齡35-65歲，平均年齡（50±2.4）歲；腫瘤類型：肺鱗癌25例，肺腺癌62例，小細(xì)胞肺癌3例；觀察組男性46例，女性44例；年齡32-67歲，平均年齡（50±2.5）歲；腫瘤類型：肺鱗癌27例，肺腺癌60例，小細(xì)胞肺癌3例。將兩組患者資料進(jìn)行對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)。

1.2方法

在術(shù)后給予對(duì)照組患者常規(guī)留置尿管，在術(shù)后1-2d根據(jù)其情況遵醫(yī)囑拔除尿管，期間對(duì)患者進(jìn)行包括尿管監(jiān)測等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

對(duì)觀察組患者不留置尿管，實(shí)施的護(hù)理措施如下：在患者手術(shù)結(jié)束推至病房后，對(duì)其進(jìn)行腹部監(jiān)測，查看是否出現(xiàn)腹脹，若未見腹脹則2h后再行查看，對(duì)于腹脹并且小便困難的患者護(hù)理人員對(duì)其腹部進(jìn)行熱敷，對(duì)手部加溫后實(shí)施腹部按摩，并指導(dǎo)患者聽流水聲，誘導(dǎo)其排尿；對(duì)于4h未進(jìn)行小便者，護(hù)理人員協(xié)助男性患者起身站立進(jìn)行小便，對(duì)于女性患者，將其扶起使用坐便盆小便；對(duì)于6h未小便者，若患者未出現(xiàn)腹脹等癥狀，則對(duì)其增加補(bǔ)液，可適當(dāng)飲水，若患者出現(xiàn)腹脹等癥狀則考慮進(jìn)行導(dǎo)尿。護(hù)理人員對(duì)患者做好排尿指導(dǎo)，并囑咐其注意保持良好的衛(wèi)生，防止感染。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①患者術(shù)后排尿情況，包括重置尿管的比例以及尿頻尿急癥狀的比例；②患者術(shù)后舒適度，術(shù)后2d采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）對(duì)患者進(jìn)行測評(píng)，該量表主要包括生理、心理、社會(huì)文化和環(huán)境、精神四個(gè)方面的內(nèi)容，共計(jì)28個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分1-4分，量表得分28-112分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的舒適狀況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)整理后錄入數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）及（例數(shù)，百分比）來進(jìn)行描述，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的排尿情況

術(shù)后不留置尿管的觀察組患者由于排尿困難重置尿管的例數(shù)為5例（5.56%），出現(xiàn)尿頻尿急癥狀的患者有7例（7.78%）；術(shù)后留置尿管1-3d的對(duì)照組患者在拔管后重置尿管的例數(shù)為8例（8.89%），出現(xiàn)尿頻尿急癥狀的患者有18例（20.00%），觀察組重置尿管的比例與對(duì)照組相比無明顯差異（P>0.05）；觀察組出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀的患者比例少于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.62，P=0.02）。

2.2患者的舒適度

觀察組患者的舒適度得分為（83.42±5.77）分；對(duì)照組患者的舒適度得分為（78.77±4.37）分，觀察組患者的術(shù)后舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=6.09，P=0.01）；

3 討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，胸外科已將其應(yīng)用于臨床，外科手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，并且在疾病的恢復(fù)期護(hù)理不當(dāng)容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，在肺葉切除術(shù)中，快速康復(fù)外科理念已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，而對(duì)于導(dǎo)尿管的管理是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，術(shù)后尿管留置是指在手術(shù)后對(duì)患者不進(jìn)行拔管操作，視其恢復(fù)情況術(shù)后1-2后再行拔管，在此期間護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)尿管的監(jiān)測與護(hù)理，無形中增加了工作量，并且患者帶管期間活動(dòng)受限，影響其恢復(fù)進(jìn)度，有研究指出，長期留置尿管容易增加患者泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，而術(shù)后不留置尿管的患者在麻醉蘇醒前及早拔除尿管，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施監(jiān)測，對(duì)排尿困難的患者采取一系列的護(hù)理措施，提高其術(shù)后效果。

本研究中，觀察組患者術(shù)后尿頻尿急癥狀發(fā)生的比例均明顯少于對(duì)照組患者；并且觀察組患者的術(shù)后舒適度得分高于對(duì)照組患者。這與邱舫、楊梅、王維等[3]的研究結(jié)論是基本一致的。

綜上所述，在肺葉切除術(shù)后對(duì)患者不留置尿管可以明顯提升患者術(shù)后效果，降低其尿頻尿急發(fā)生率，提高患者的舒適度，減少護(hù)理人員的工作量，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐藝，崔鳳仙，張紹芬，等.快速康復(fù)外科護(hù)理模式在單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：75-77.

[2]楊梅，陳娟，車國衛(wèi)，等.肺癌肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期有無尿管留置的成本效益分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2016，23（05）：421-424.

[3]邱舫，楊梅，王維，等.肺葉切除術(shù)后患者無尿管留置的前瞻性隊(duì)列研究[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2015，22（07）：634-637.