【摘 要】目的：分析MSCT 在肺內(nèi)結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中價(jià)值。方法：選取我院疑似肺癌患者60 例（2017 年2 月-2018 年3 月），給予MSCT檢查，與病理檢查結(jié)果相比，觀察診斷結(jié)果。結(jié)果：病理檢查，60 例患者中，惡性結(jié)節(jié)20 例，占33.33%，良性結(jié)節(jié)40 例，占66.67%，MSCT檢查，60 例患者中，18 例惡性結(jié)節(jié)，占30.00%，42 例良性結(jié)節(jié)，占70.00%，兩種檢查結(jié)果對(duì)比，P>0.05，敏感度90.00%，特異度1000%，準(zhǔn)確性96.67%，誤診率0.00%、漏診率10.00%。同一側(cè)肺葉結(jié)節(jié)惡性幾率比對(duì)側(cè)肺葉及不同肺葉同側(cè)，P<0.05。結(jié)論：在肺內(nèi)結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中應(yīng)用MSCT，能鑒別診斷肺內(nèi)小結(jié)節(jié)良惡性，能為臨床治療提供依據(jù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】MSCT；肺內(nèi)結(jié)節(jié)；良性；惡性；MSCT

【中圖分類號(hào)】R734 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0199-02

肺癌患者早期癥狀不明顯，很多患者確診后病情已處于中晚期，是一種發(fā)病率及死亡率較高的疾病，對(duì)患者身體及生活影響較大[1]。很大肺癌患者合并肺內(nèi)結(jié)節(jié)灶，并且結(jié)節(jié)良惡性的判斷對(duì)患者治療及預(yù)后非常重要[2]。為了提高患者治療效果，必須加強(qiáng)影像學(xué)檢查，對(duì)小結(jié)節(jié)位置加以確定，分辨良惡性腫瘤，給予患者及時(shí)有效的治療，防止病情惡化。本文選取我院疑似肺癌患者60 例（2017年2 月至2018 年3 月），分析MSCT 在肺內(nèi)結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院疑似肺癌患者60 例（2017 年2 月-2018 年3 月），男、女為38例、22 例，年齡45 至72（53.19±4.25）歲，病灶平均直徑（2.67±1.57）cm，患者無(wú)凝血功能障礙，自愿參加本研究，無(wú)精神家族史。

1.2 方法

通過(guò)siemen sendtion16 及philips brilliance6 多螺旋CT，120KV，150mA 至250mA，掃描層厚5mm，螺距1 至1.5。研究對(duì)象深呼吸后進(jìn)行屏氣掃描，從肺尖至肺底，將碘必樂(lè)或碘海醇作為增強(qiáng)掃描對(duì)比劑，總量80ml至100ml，所有檢查工作完成后進(jìn)行多平面重組觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確性、誤診率，漏診率良惡性結(jié)節(jié)與病灶位置關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料（x-±S），t 檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料：n，%，X2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

病理檢查，60 例患者中，惡性結(jié)節(jié)20 例，占33.33%，良性結(jié)節(jié)40 例，占66.67%，MSCT 檢查，60 例患者中，18 例惡性結(jié)節(jié)，占30.00%，42 例良性結(jié)節(jié)，占70.00%，X2=0.1540，P=0.6947，敏感度90.00%，特異度1000%，準(zhǔn)確性96.67%，誤診率0.00%、漏診率10.00%，見表1。

2.2 良惡性結(jié)節(jié)與病灶位置關(guān)系

同一側(cè)肺葉結(jié)節(jié)惡性幾率比對(duì)側(cè)肺葉及不同肺葉同側(cè)，P<0.05，見表2。

3 討論

肺癌具有發(fā)病率高、預(yù)后差、死亡率高的特點(diǎn)，很多患者組存在肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，由于結(jié)節(jié)不同的性質(zhì)，在臨床治療中不能選擇同樣的治療方式。要想為患者提供有效的治療方案，必須通過(guò)有效的影像學(xué)檢查，對(duì)結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行鑒別[3]。臨床上，影像學(xué)技術(shù)較多，如X 線、超聲、MRI 等，并且不同的診斷方式具有不同的診斷價(jià)值。

本文結(jié)果中，病理檢查，60 例患者中，惡性結(jié)節(jié)20 例，占33.33%，良性結(jié)節(jié)40 例，占66.67%，MSCT 檢查，60 例患者中，18 例惡性結(jié)節(jié)，占30.00%，42 例良性結(jié)節(jié)，占70.00%，X2=0.1540，P=0.6947，敏感度90.00%，特異度1000%，準(zhǔn)確性96.67%，誤診率0.00%、漏診率10.00%，同一側(cè)肺葉結(jié)節(jié)惡性幾率比對(duì)側(cè)肺葉及不同肺葉同側(cè)，P<0.05。肺內(nèi)結(jié)節(jié)是一種多系統(tǒng)疾病，很多患者并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，該病可在任何年齡段發(fā)生，病因尚不明確，認(rèn)為是某些結(jié)節(jié)病抗原作用下機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能紊亂的結(jié)果。MSCT 檢查可用于多種疾病檢查中，實(shí)用性較廣[4]。MSCT 檢查可進(jìn)行重復(fù)檢查，操作簡(jiǎn)單，成像速度更快，能確定病變位置、大小、性質(zhì)等，獲取病變圖像，保證圖像更加清晰，詳細(xì)的顯示維系病灶及立體解剖結(jié)構(gòu)，圖像質(zhì)量較高，有利于分辨良惡性結(jié)節(jié)，進(jìn)而為臨床治療提供依據(jù)[5]。本文中，發(fā)現(xiàn)同一肺葉是結(jié)節(jié)好發(fā)部位，并且與原發(fā)灶距離越近，惡性幾率越高，所以，結(jié)節(jié)位置及距離與原發(fā)灶之間有著密切聯(lián)系。

所以，在肺內(nèi)結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中應(yīng)用MSCT，取得了較好的效果，能有效鑒別良惡性結(jié)節(jié)，為患者臨床治療提供可靠依據(jù)，改善患者預(yù)后，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]汪偉偉，談瑞生，石艷茹.MSCT 在孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（3）：315-317.

[2]季澤強(qiáng)，管星，于志軍，etal.經(jīng)MSCT 探討肺內(nèi)單發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)與血管的關(guān)系[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（8）：1104-1108.

[3]李紅偉，蔡志超，李新海.肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的MSCT 診斷價(jià)值[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（2）：256-258.

[4]田翠麗，劉瀾濤，代光政，etal.MSCT 灌注成像在SPN 鑒別診斷中的應(yīng)用及對(duì)惡性結(jié)節(jié)分化程度的評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志，2018，34（1）：134-138.

[5]李淑靜，張晨光，李敬玉，etal.MSCT 對(duì)肺內(nèi)單發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)與支氣管及血管關(guān)系探討[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2016，32（8）：1198-1201.

作者簡(jiǎn)介：

楊文科（1965-）男，山西省臨猗縣人，漢族，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師。