南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 李連煥

新時期職業(yè)院校教育教學(xué)改革要實(shí)現(xiàn)“五個對接”，包括課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接，學(xué)歷證書與執(zhí)業(yè)資格對接等。臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試，學(xué)生畢業(yè)后能否順利通過醫(yī)師資格考試直接關(guān)系到學(xué)生的就業(yè)和執(zhí)業(yè)資格。隨著醫(yī)學(xué)院校認(rèn)證制度的實(shí)行，教學(xué)質(zhì)量評價也逐步過渡到第三方評價，畢業(yè)生就業(yè)率和執(zhí)業(yè)資格考試通過率成為評價學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。目前，高職高專醫(yī)學(xué)院校普遍存在教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)業(yè)資格考試和崗位要求脫節(jié)，教學(xué)方法和手段落后，專業(yè)實(shí)踐教學(xué)水平低等問題，我省每年的執(zhí)業(yè)考試通過率在30%左右，遠(yuǎn)低于本科院校70%以上的通過率。要改變這種現(xiàn)狀，必須改革現(xiàn)有的教學(xué)模式。隨著網(wǎng)絡(luò)通信、移動技術(shù)等開展移動學(xué)習(xí)的客觀條件逐步成熟，將執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試與移動應(yīng)用緊密結(jié)合順應(yīng)時代發(fā)展和執(zhí)業(yè)需求。因此我校自2014年起致力于構(gòu)建執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試課程教學(xué)與移動學(xué)習(xí)相結(jié)合的移動教學(xué)模式，2015年移動教學(xué)模式正式實(shí)施。本研究旨在評價我校執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試移動教學(xué)模式的教學(xué)效果，為進(jìn)一步完善執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試移動教學(xué)模式提供借鑒。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

我校執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試移動教學(xué)模式自2014年正式開始立項(xiàng)研究，本研究選取2017年參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試移動教學(xué)模式課程學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生200例為移動教學(xué)模式組，選取2016年未使用移動教學(xué)模式的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生150例為普通教學(xué)模式組，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試后完整填寫本次教學(xué)效果評價問卷的學(xué)生。

1.2 研究方法

通過職業(yè)能力分析、文獻(xiàn)分析、功能分析法和實(shí)證分析法等方法進(jìn)行研究。廣泛深入地檢索文獻(xiàn)資料，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的信息化教學(xué)手段和職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式。組織行業(yè)專家，研討臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱和崗位必需的知識與技能，深化課程改革和教學(xué)改革，加強(qiáng)教學(xué)資源庫建設(shè)，不斷完善“課證融合”教學(xué)改革的內(nèi)涵。檢索移動應(yīng)用與課程融合的成功案例，研究將移動應(yīng)用與課堂教學(xué)和學(xué)生自學(xué)有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式。在此基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)開發(fā)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師導(dǎo)向式移動教學(xué)軟件，在我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)移動教學(xué)模式組和普通教學(xué)模式組學(xué)生中進(jìn)行教學(xué)實(shí)施應(yīng)用，評價教學(xué)效果，進(jìn)而完善這一移動教學(xué)模式。

2 研究內(nèi)容

2.1 研究目標(biāo)

緊密結(jié)合臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱和實(shí)踐技能考核要求，探索移動式“課證融合”教學(xué)模式改革。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程教學(xué)資源建設(shè)和教學(xué)改革，研發(fā)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師導(dǎo)向式移動教學(xué)軟件，具有友好的界面、系統(tǒng)的教學(xué)資源和便捷的交互方式，能夠輔助教師課堂教學(xué)，滿足學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)需求。教師在課堂上可利用手機(jī)進(jìn)行資源調(diào)用，教學(xué)互動，配合多媒體進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生可通過手機(jī)隨時進(jìn)行學(xué)習(xí)和檢測。在實(shí)訓(xùn)課上，教師可利用手機(jī)軟件對學(xué)生操作進(jìn)行評分，并對考核結(jié)果進(jìn)行分析和反饋，從而有效提高教師課堂教學(xué)效果。通過該移動教學(xué)模式的應(yīng)用，提高學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

2.2 研究內(nèi)容

通過調(diào)研廣大考生的學(xué)習(xí)需求，兼顧我校臨床專業(yè)教學(xué)要求，開發(fā)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師導(dǎo)向式移動教學(xué)APP軟件，改革現(xiàn)有的教學(xué)模式，將移動信息技術(shù)與課程進(jìn)行融合。軟件包括四個模塊：①教學(xué)資源模塊：包含人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃及大綱、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和評分標(biāo)準(zhǔn)、試題庫、教學(xué)課件、慕課、微課、專家講座等；②資格考試模塊：醫(yī)師資格考試指南、課程講座和模擬考試等；③技能考核模塊：構(gòu)建實(shí)踐技能“五考核”評價體系，包括平時實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)中期技能考核、畢業(yè)綜合能力考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核五個方面，內(nèi)容包含考核方案、項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)和講練視頻，老師可在手機(jī)上對學(xué)生操作進(jìn)行現(xiàn)場評分；④互動模塊：可留言和在線答疑。

將臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內(nèi)容與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“課證融合”教學(xué)改革相結(jié)合，與臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試和職業(yè)崗位需求無縫對接，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)，構(gòu)成基于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的移動教學(xué)資源和移動教學(xué)模式。

系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開發(fā)采用模塊化方法和面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)方法，前臺Flash開發(fā)工具設(shè)計(jì)，后臺運(yùn)用PHP服務(wù)器端腳本語言+Mysql數(shù)據(jù)庫開發(fā)，成果以APP軟件形式上傳移動應(yīng)用，用戶可使用手機(jī)隨時下載使用簡便快捷，便于教和學(xué)。

3 研究結(jié)果

采用問卷調(diào)查法，對學(xué)生課程、教學(xué)效果、移動教學(xué)模式作用的評價進(jìn)行調(diào)查，由授課老師上課時發(fā)放，并在下課后進(jìn)行回收。課程評價主要包括課程滿意度評價和課程評分，其中課程評分為學(xué)生結(jié)課后對課程設(shè)置、課程效果、教學(xué)方式等多方面的綜合評價。課程教學(xué)效果評價主要包括到課次數(shù)、考核成績及教學(xué)效果自評；教學(xué)效果自評，包括很有收獲、較有收獲和無收獲3類。移動教學(xué)模式作用評價采用多選題的形式了解學(xué)生對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試移動教學(xué)模式及線上練習(xí)作用的評價。問卷調(diào)查設(shè)置在所有講課結(jié)束后進(jìn)行，確保學(xué)生對課程的充分了解，但不與學(xué)生考試成績掛鉤，以確保客觀性。

4 結(jié)論

（1）研究結(jié)果顯示移動教學(xué)模式與普通教學(xué)模式下學(xué)生對課程評價差異明顯，移動教學(xué)模式下學(xué)生認(rèn)為臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內(nèi)容與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“課證融合”結(jié)合緊密，更認(rèn)同課程的開設(shè)意義，滿意度也更高，移動學(xué)習(xí)模式更符合醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。使用移動教學(xué)模式后，學(xué)生考試成績明顯提高，執(zhí)業(yè)資格考試課程單科平均分達(dá)80分，認(rèn)為課程學(xué)習(xí)有收獲的學(xué)生比例也明顯提高。通過移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與課堂教育相結(jié)合，可以建立更高效便捷的教學(xué)管理模式，教師可以通過移動APP的方式組織教學(xué)活動，提高教學(xué)效率和質(zhì)量，同時提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和配合度，從而提高學(xué)生的知識掌握程度。

（2）采取移動教學(xué)模式后，學(xué)生平均到課次數(shù)上升，學(xué)習(xí)積極性大幅提高。另外研究結(jié)果顯示大部分學(xué)生認(rèn)為線上練習(xí)可以提高對臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的了解和學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)習(xí)內(nèi)容得到擴(kuò)展，學(xué)習(xí)收獲更豐富。

（3）大部分學(xué)生認(rèn)為臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試移動教學(xué)模式在教授專業(yè)知識的同時有助于擴(kuò)寬知識面，了解國內(nèi)醫(yī)考最新發(fā)展動態(tài)和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的新趨勢，掌握各類網(wǎng)絡(luò)平臺和移動終端的操作，移動教學(xué)模式注重促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)整體提高，增強(qiáng)學(xué)生執(zhí)業(yè)競爭力。

綜上可見，移動學(xué)習(xí)與課堂教育相結(jié)合的移動教學(xué)模式不僅符合新時期的教育需求，更符合臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試需要，以其學(xué)習(xí)設(shè)備的無線性、學(xué)習(xí)的碎片性、學(xué)習(xí)過程的交互性、學(xué)習(xí)資源的豐富性、信息傳達(dá)的即時性等優(yōu)點(diǎn)受到臨床專業(yè)學(xué)生的喜愛，從而提高教學(xué)質(zhì)量和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試通過率，是值得推廣的教育模式。