徐利平

（豐鎮(zhèn)市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012100）

冠心病是一種因冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變后引發(fā)的血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。其臨床癥狀多表現(xiàn)為胸痛、心悸乏力，或伴有惡心、發(fā)熱等全身性癥狀。目前，冠心病的治療主要包含生活習慣的改變、藥物治療和血運重建治療三個方面，其中，藥物治療是所有治療的前提和基礎(chǔ)[1]。本院為探究冠心病切實有效的用藥方案，開展了口服抗血小板藥物治療冠心病的臨床觀察與研究，旨在探討普拉格雷片的應(yīng)用價值，為冠心病臨床用藥方案提供可靠的參考依據(jù)?，F(xiàn)將實驗相關(guān)資料和結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年8月接受治療的82例冠心病患者作為本次實驗的觀察對象，按照入院登記薄將其分為實驗組和常規(guī)組，每組41例。實驗組41例，男23例，女18例，年齡在35至58歲，平均年齡為（48.5±6.4）歲；常規(guī)組41例，男25例，女16例，年齡34至57歲，平均年齡為（46.7±7.2）歲。兩組患者病程、病情嚴重程度、文化程度、依從性等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者經(jīng)診斷均符合冠心病臨床診斷標準，且未伴有慢性房顫、肝腎功能障礙、精神疾病、出血性腦卒中以及其他嚴重并發(fā)癥等。同時，所有患者對本次實驗中所使用的藥物均未存在過敏反應(yīng)，患者及其家屬均知悉本次實驗并自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 用藥方法

所有患者均采用傳統(tǒng)治療方式進行治療，在服用阿司匹林基礎(chǔ)上[2]，給予兩組患者不同的用藥方案。其中，實驗組患者口服普拉格雷片，每天三次，每次25 mg，常規(guī)組患者口服硫酸氯吡格雷片[3]，每天三次，每次25 mg。采用各自的用藥方案，為兩組患者進行為期一個月的治療后，觀察其整體治療效果。同時，在治療期間，由醫(yī)護人員宣教冠心病的危害性以及用藥治療的必要性，講解用藥期間需要注意的安全事項，使其充分意識到依從性對疾病治療效果的重大影響，從而積極配合治療。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計不同用藥方案實施前后，兩組患者血小板反應(yīng)指數(shù)和血小板聚集體指標的變化情況，對比兩組患者的整體療效以及惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 評價標準

采用相關(guān)機構(gòu)標準化的療效評定標準對兩組患者的整體療效進行評價，療效等級分為顯效（臨床病癥完全消失，病情改善明顯，且未發(fā)生不良反應(yīng)）、有效（臨床病癥部分好轉(zhuǎn)，病情有所改善，且未發(fā)生不良反應(yīng)）、無效（臨床病癥未改善，病情有加重的跡象，出現(xiàn)一種或多種不良反應(yīng)）。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PRI和MPA的變化情況

不同用藥方案實施前，實驗組患者P R I為（45.8±3.2），MPA為（64.7±6.4），常規(guī)組患者PRI為（42.5±5.8），MPA為（65.5±7.3），實施后，實驗組患者PRI為（26.1±5.9），MPA為（41.4±6.6），常規(guī)組患者PRI為（43.9±5.5），MPA為（52.0±4.9），兩組患者的PRI和MPA均有所改善，治療后實驗組各項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比治療后兩組患者治療總有效率

兩組患者顯效、有效和無效例數(shù)，對比其治療總有效率，見表1。

表1 對比治療后兩組患者治療總有效率 [n（%）]

2.3 兩組患者惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組41例患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者共2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，常規(guī)組41例患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者共5例，出現(xiàn)便秘的患者共4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.95%。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病的主要病理學生理基礎(chǔ)是血小板的活化聚集，而MPA和PRI是判斷血小板活化程度和反應(yīng)指數(shù)比較敏感的指標。相關(guān)資料顯示[1]，作為一種強效性噻蒽并吡啶類抗血小板藥物，普拉格雷較氯吡格雷能夠發(fā)揮更為持久的抑制血小板聚集功效，且它對腸胃道等器官系統(tǒng)所產(chǎn)生的刺激性更低[4]。本實驗運用不同的用藥方案治療冠心病患者，發(fā)現(xiàn)服用普拉格雷的實驗組患者，其PRI和MPA均優(yōu)于服用氯吡格雷的常規(guī)組；實驗組治療總有效率為95.12%，顯著優(yōu)于對照組的78.05%；實驗組各種不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.88%，顯著優(yōu)于對照組的21.95%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，普拉格雷片這種抗血小板藥物運用在冠心病患者的治療中，能夠顯著提高患者的整體治療效果，優(yōu)化其血小板反應(yīng)指數(shù)和血小板聚集體指標，降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率。該用藥方案的應(yīng)用價值極高，值得推廣。

[1] 賀延奇,劉會軒.口服抗血小板藥物治療冠心病的療效分析[J].中外醫(yī)學研究.2013(23):169.

[2] 唐偉良,彭 放,王興祥,等.阿司匹林、氯吡格雷和華法令三聯(lián)抗栓方案在冠心病治療中的應(yīng)用[J].中國動脈硬化雜志.2012,(10):956-960.

[3] 高 用.冠心病治療中氯吡格雷的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2017,(19):29-30.

[4] 寧國賢.氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應(yīng)[J].中國處方藥.2016,(02)：80-81.