陳加紅

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院蜂山分院，山東 淄博 255436）

心絞痛是冠心病的最常見并發(fā)癥之一，心絞痛的發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的管腔狹窄以及冠脈痙攣引起的心肌缺血。冠心病心絞痛的危害較大，具有較高的病死率，但多數(shù)冠心病心絞痛患者經(jīng)過治療處理后可有所緩解。本研究通過對(duì)老年冠心病心絞痛患者采用阿司匹林＋硝酸酯類藥物＋倍他樂克聯(lián)合治療，在一定程度上提高了患者的療效，現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析2015年4月至2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的56例老年冠心病心絞痛患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各28例。觀察組男13例，女15例；年齡60～83歲，平均年齡為（69.8±5.7）歲。對(duì)照組男12例，女16例；年齡在60～82歲，平均年齡為（70.6±5.4）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，主要包括阿司匹林、硝酸酯類藥物，其中5-單硝酸異山梨酯（注冊(cè)證號(hào)：H20120116，生產(chǎn)企業(yè)：德國(guó) UCB Pharma GmbH）每次40 mg，2次/d；拜阿司匹林（注冊(cè)證號(hào)：H20120236，分裝企業(yè)：Bayer Bitterfeld GmbH）每次100 mg，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用倍他樂克（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025392，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）治療，倍他樂克每次12.5 mg，2次/d。比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：治療后患者的心率衰竭、心絞痛等相關(guān)臨床癥狀均得到明顯緩解，心電圖檢查各指標(biāo)明顯改善；有效：治療后患者的臨床癥狀和心電圖指標(biāo)均有所改善；無效：經(jīng)治療后各項(xiàng)指標(biāo)無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率好于對(duì)照組（P＜0.05），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的療效及不良發(fā)應(yīng)比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛由于心肌缺血所致，臨床治療難度大，該病具有極高的病死率。目前臨床上治療冠心病心絞痛主要以藥物治療為主，其中阿司匹林是一種常見的解熱鎮(zhèn)痛藥物，近年來阿司匹林被發(fā)現(xiàn)具有抑制血小板聚集作用[1]。目前，小劑量阿司匹林主要應(yīng)用于抑制血小板聚集，可降低心肌梗死復(fù)發(fā)和不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5-單硝酸異山梨酯屬于新型長(zhǎng)效硝酸酯類抗心絞痛藥物，該藥的作用機(jī)制與硝酸甘油相同，但作用時(shí)間更加持久。5-單硝酸異山梨酯進(jìn)入體內(nèi)后可起到冠脈血管擴(kuò)張的作用，同時(shí)有助于改善心肌血液循環(huán)，降低心臟負(fù)荷，降低心率衰竭及心絞痛發(fā)生率[2]。

倍他樂克主要用于心律失常治療，倍他樂克屬于選擇性β1受體阻滯劑，可抑制體內(nèi)兒茶酚胺的生理作用，延長(zhǎng)心室舒張期，降低心率，增加冠脈血流灌注，改善患者的心肌缺血癥狀，同時(shí)可應(yīng)用于心肌梗死心絞痛預(yù)防。梁琦等研究中顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用倍他樂克有助于提高患者的心絞痛控制效果，提高患者的心肌功能，促進(jìn)冠脈循環(huán)改善[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率好于對(duì)照組（P＜0.05），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05），上述結(jié)果提示聯(lián)合使用倍他樂克有助于提高疾病控制效果，且治療期間無明顯并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的臨床安全性，適于廣泛推廣。

[1] 唐淑艷.倍他樂克通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].大家健康旬刊,2016,10(9):86-87.

[2] 胡京津,張代剛.倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):14-16.