譚敏

（重慶市第七人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶　400054）

心血管疾病是心臟血管疾病的統(tǒng)稱，該病發(fā)病率、致殘率、致死率、復(fù)發(fā)率均較高，其發(fā)病人群以老年人為主，一旦發(fā)病患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，對疾病的治療和康復(fù)會產(chǎn)生不利影響，因此在臨床上要十分重視對患者的心理干預(yù)[1]。本次研究中本院對所收治的部分心血管患者實(shí)施雙心護(hù)理，就其護(hù)理效果進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取2016年10月～2017年6月本院心血管內(nèi)科收治的100例患者參與本次研究，采取抽簽法將其平分為研究組（50例）與對照組（50例）。研究組中男31例，女19例；年齡40～83歲，平均（61.2±3.8）歲；疾病類型：心律失常7例，高血壓19例，心肌病5例，冠心病16例，其他3例。對照組中男29例，女21例；年齡41～85歲，平均年齡（62.1±4.1）歲；疾病類型：心律失常6例，高血壓21例，心肌病4例，冠心病15例，其他4例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。本次研究征得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)和患者同意，排除精神病患者和有精神病史的患者，認(rèn)知功能不佳的患者。

1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測患者病情，給予飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥護(hù)理等干預(yù)措施。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采取雙心護(hù)理，首先需對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的心理護(hù)理培訓(xùn)，提升其心理護(hù)理技能，之后對患者進(jìn)行心理評估后為其制定個性化的心理干預(yù)措施，具體如下：①建立和諧的護(hù)患關(guān)系。心血管疾病往往發(fā)病突然，患者毫無思想準(zhǔn)備，在發(fā)病后往往手足無措，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員需熱情、主動的與患者溝通，全面評估患者心理狀態(tài)，適時對患者給予鼓勵和安慰，增進(jìn)其對護(hù)理人員的信任度，并引導(dǎo)治療效果，講解治療成功的案例，使患者樹立治療信心，提升治療依從性[2]。②為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。要保持病房干凈、整潔，控制好室內(nèi)溫濕度，盡可能將房間布置的溫馨、舒適，使患者感受到家庭式的溫暖，利于其疾病的治療和康復(fù)。護(hù)理人員需積極與患者家屬交流溝通，囑咐其給予患者關(guān)心和照顧，給予患者親情支持，提升康復(fù)信心。并告知前來探病的親朋好友要多幫助和理解患者，強(qiáng)化社會支持。③改善患者負(fù)面情緒。增進(jìn)護(hù)理人員與患者的溝通，在實(shí)施每項護(hù)理操作前先向患者做好相關(guān)說明，介紹護(hù)理操作的方法、目的及可能護(hù)理時可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，爭取贏得患者的認(rèn)可，有利于護(hù)理工作順利開展。還要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行合理干預(yù)，囑咐患者做好相關(guān)心理準(zhǔn)備，保持積極樂觀的心態(tài)[3]。④調(diào)動患者的主動性。護(hù)理人員需及時了解患者心理狀態(tài)，調(diào)動其配合護(hù)理工作的主動性，教會患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)，積極改善自身病情。⑤制定針對性護(hù)理方案。護(hù)理人員要了解患者出現(xiàn)各類不良心理的原因，并以此為依據(jù)制定個性化的護(hù)理方案，盡量爭取患者家屬的支持，共同為患者服務(wù)，以提升臨床療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對比兩組患者心理狀態(tài)采用SAS評分（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，得分越高則焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重[4]。

1.3.2對比兩組患者護(hù)理滿意度對所有參與本次研究的患者采取我院自制的護(hù)理滿意度評估表進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果可分為不滿意、比較滿意、非常滿意3類，總滿意度=比較滿意+非常滿意。

1.3.3統(tǒng)計兩組患者的住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評分比較兩組患者護(hù)理前的SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，研究組患者SAS和SDS評分和對照組比較都明顯更低，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護(hù)理前后SAS和SDS評分比較（x±s）

2.2兩組護(hù)理滿意度比較研究組與對照組患者護(hù)理滿意度分別為96.0%及82.0%，組間比較研究組明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3兩組患者住院時間比較研究組患者住院時間為（8.0±2.5）d，對照組患者住院時間為（10.6±4.1）d，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.829，P＜0.05）。

3　討論

心血管疾病又被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，具體包括心律失常、高血壓、心肌病、冠心病等多種疾病，其發(fā)病因素一般與動脈硬化相關(guān)[5]。心血管疾病往往發(fā)病急且嚴(yán)重，因其致殘率和致死率較高，患者在突然發(fā)病后往往產(chǎn)生極大的心理壓力，出現(xiàn)一系列不良情緒，對后續(xù)治療和康復(fù)極為不利[6]?；颊咴诔霈F(xiàn)不良情緒的時候，末梢神經(jīng)會釋放大量的去甲腎上腺素，引起血壓升高、心率加快，兒茶酚和皮質(zhì)類固醇結(jié)合，會動員脂肪，使血中脂質(zhì)大幅度增加，致使病情惡化。因此在對患者進(jìn)行藥物、手術(shù)等治療的同時，還需重視對其的心理干預(yù)[7]。

雙心護(hù)理模式既注重對患者的整體護(hù)理，又強(qiáng)化心理護(hù)理，體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念，體現(xiàn)了時代精神，不但重視患者的身體健康，還重視其心理健康[8]。雙心護(hù)理模式的實(shí)質(zhì)就是通過護(hù)理人員語言、行為、態(tài)度等途徑對患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，使其積極配合治療和護(hù)理工作，以促進(jìn)其早日康復(fù)[9]。本次研究中我院通過對所收治的部分心血管患者實(shí)施雙心護(hù)理，取得了理想的護(hù)理效果，患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)明顯改善，護(hù)理滿意度達(dá)96.0%，且住院時間較短，相對于采用常規(guī)護(hù)理的患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），本次研究結(jié)果與段亞娜等的研究結(jié)果類似[10]。

由上可見，雙心護(hù)理模式在心血管內(nèi)科患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用價值，建議臨床上對這一護(hù)理模式予以推廣應(yīng)用。

[1]顧愛芹,殷屹崗,徐紅,等.雙心護(hù)理模式改善心血管內(nèi)科患者焦慮、抑郁的分析[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2017,17(3):59-61.

[2]付曉娥.雙心護(hù)理模式在心血管內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(36):159-160.

[3]郭建星,張玉平,張慧旭,等.“雙心護(hù)理”模式在心血管內(nèi)科病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(28):3154-3155.

[4]毛祚燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,33(9):120-121.

[5]周娜,汪惠芝,黃岸容.雙心護(hù)理干預(yù)對擇期冠脈介入患者的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(14):159-161.

[6]何芳,趙艷偉.雙心護(hù)理干預(yù)對擇期冠狀動脈介入患者的療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(9):1062-1063.

[7]李曉燕.人性化護(hù)理對心血管病老年患者的應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(25):124.

[8]孟克勤.“雙心護(hù)理”在慢性心功能不全患者中的應(yīng)用[J].中國民間療法,2017,25(6):87-88.

[9]李凡平,曹一波.雙心護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(2):137-140.

[10]段亞娜,仲媛,肖楠.雙心護(hù)理模式對心血管內(nèi)科患者護(hù)理的應(yīng)用價值研究[J].中國心血管病研究,2016,14(2):156-159.