杜施霖

腹痛分急、慢性兩類

腹痛泛指腹部及其周圍部位的疼痛，根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛起病較急，疼痛程度較嚴(yán)重，往往提示身體出現(xiàn)嚴(yán)重問題，需及時(shí)治療，以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。急性腹痛的常見原因包括闌尾炎、泌尿系結(jié)石、急性膽管炎、急性心肌梗死等。慢性腹痛是指疼痛時(shí)間超過3個(gè)月的腹痛，疼痛可以持續(xù)存在或者斷斷續(xù)續(xù)、反復(fù)發(fā)作。慢性腹痛的疼痛程度一般比急性腹痛輕，多與慢性疾病有關(guān)，常見原因包括炎癥性腸病、功能性胃腸病等。

突發(fā)腹痛，

需及時(shí)就診

天氣或氣溫變化（如氣溫驟降或驟升）、大量飲酒、進(jìn)食過多油膩或不潔食物、暴飲暴食、外傷、過度勞累、睡眠不足等因素都可能會(huì)誘發(fā)腹痛。多數(shù)腹痛情況并不嚴(yán)重，通過休息或采取補(bǔ)液等基本措施，一般幾個(gè)小時(shí)到一天內(nèi)就可緩解。

若腹痛十分嚴(yán)重或反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。尤其是在劇烈腹痛的同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、排出黑便或帶黏液的血便、無法控制的嘔吐和（或）嘔吐物中帶血、無尿、昏厥或昏迷，或者其他部位的疼痛（如胸痛）延續(xù)到腹部，需緊急就診。

就診時(shí)，配合醫(yī)生很重要

一些腹痛患者情緒急躁，對醫(yī)生的問診和查體不能較好配合，使醫(yī)生難以及時(shí)準(zhǔn)確地診斷，不僅會(huì)延誤治療時(shí)間，還可能加重痛苦，造成更嚴(yán)重的后果。故腹痛患者在就診時(shí)，首先應(yīng)保持冷靜，準(zhǔn)確、全面地回答醫(yī)生的問題，如腹痛的起病情況（多久前開始腹痛，腹痛發(fā)生前在做什么，腹痛前吃了哪些東西，是否遭遇過外傷），腹痛的性質(zhì)（是絞痛還是鈍痛，是陣痛還是持續(xù)性疼痛），腹痛的部位（是上腹部還是下腹部，疼痛部位是否發(fā)生過改變），腹痛的嚴(yán)重程度，腹痛的持續(xù)時(shí)間，以及腹痛發(fā)生后自行采取過什么止痛措施（包括服用過什么藥物）等。此外，腹痛的伴隨癥狀對尋找和鑒別病因有很大幫助，故患者還應(yīng)留意是否存在其他伴隨癥狀，如發(fā)熱、皮膚發(fā)黃、嘔吐、大便異常、尿液改變等。

就診前，忌盲目止痛

治療腹痛首先需找到病因，盲目止痛會(huì)掩蓋病情，增加診斷難度，甚至可能導(dǎo)致誤診。所以，突發(fā)腹痛時(shí)，患者在就醫(yī)前不要自行服用止痛藥。

由于腹痛病因眾多，有些腹痛癥狀不典型，故很多腹痛患者常常難以被快速確診。比如，闌尾炎患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)右上腹或左下腹疼痛；一些老年人因疼痛敏感度減弱，腹痛可能較輕；服用糖皮質(zhì)激素的患者在腹部臟器發(fā)生炎癥時(shí)，可能因該類藥物有抗炎作用，掩蓋了真實(shí)病情；輔助檢查有時(shí)可能無法查出所有疾病，如腹部超聲可能漏掉泌尿系小結(jié)石；不同疾病引起的腹痛有時(shí)較相似，如腸易激綜合征所致的腹痛與腸梗阻、消化性潰瘍的腹痛相似；腹痛的性質(zhì)可能隨著疾病的進(jìn)展而改變，從而影響診斷。因此，患者在配合醫(yī)生診治時(shí)，應(yīng)保持耐心。