郭冀珍 張騰

在臨床上，我們經(jīng)?？梢钥吹揭恍└哐獕翰∪藫?dān)心吃西藥可能發(fā)生肝腎功能損害等不良反應(yīng)，轉(zhuǎn)而把降壓希望寄托在中藥上。那么，中藥可以降血壓?jiǎn)?？它在高血壓治療中發(fā)揮什么作用？實(shí)際上，西藥具有肯定的降壓療效，中藥則在改善癥狀方面具有特色，將兩者的特點(diǎn)相結(jié)合才是較好的降壓方法。

降壓西藥：不良反應(yīng)較輕，且能夠耐受

服降壓西藥可能會(huì)導(dǎo)致5%～7%的病人發(fā)生頭暈、乏力、胸悶等不良反應(yīng)，大多較輕微，能耐受。采用小劑量多種藥物聯(lián)合治療后，降壓西藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如肝腎功能損害等更為少見。由于不同病人對(duì)各種藥物的反應(yīng)不一樣，部分病人可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。例如，β受體阻滯劑可誘發(fā)哮喘發(fā)作，但僅發(fā)生于哮喘體質(zhì)的人，一般人不會(huì)出現(xiàn)；服用鈣離子拮抗劑類降壓藥后，中青年女性易出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、心慌、失眠等交感神經(jīng)激活反應(yīng)，老年人容易發(fā)生下肢水腫；服用普利類降壓藥后，10%～20%的病人會(huì)發(fā)生不同程度的干咳，停藥后癥狀可逐步消失；利尿劑有減少尿酸排泄作用，可使部分病人血尿酸升高；服用排鉀利尿劑可能發(fā)生不同程度的血鉀降低。

需要強(qiáng)調(diào)的是，并非每個(gè)病人都會(huì)發(fā)生上述不良反應(yīng)。通常在停藥或減量后，這些不良反應(yīng)可消失。而合理選擇藥物，可以抵消降壓藥的不良反應(yīng)，增強(qiáng)降壓療效。例如，鈣離子拮抗劑中的硝苯地平有擴(kuò)血管、加快心率作用，而β受體阻滯劑則有縮血管、減慢心率作用。研究已證實(shí)，平穩(wěn)降壓可保護(hù)心、腦、腎，其長(zhǎng)遠(yuǎn)益處遠(yuǎn)大于不良反應(yīng)。高血壓病人需要正確理解降壓西藥的副作用，以免血壓控制不佳帶來更大傷害。當(dāng)然，醫(yī)生也會(huì)為病人挑選一些不良反應(yīng)較小且能長(zhǎng)期平穩(wěn)降血壓的藥物。

中藥：含多種化學(xué)成分，也有副作用

西藥是人工合成的，含單一化學(xué)成分。大多數(shù)中藥雖然屬純天然藥物，但每一種中藥材都含有多種化學(xué)成分，如丹參中含20種以上的化學(xué)成分。經(jīng)反復(fù)提煉后制成中成藥的丹參片，有效成分只有2種，適用于冠心病病人的活血化瘀。

研究證實(shí)，并非純天然藥物就一定“純”，不良反應(yīng)就小。同西藥一樣，許多中藥也有不良反應(yīng)，如過去常用的中成藥龍膽瀉肝丸（臨床主要用于治療頭痛、目眩、口苦等），由于含有關(guān)木通，易引發(fā)腎功能損害，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及生命。不少高血壓病人，相信定期靜脈點(diǎn)滴活血化瘀的中藥，認(rèn)為可以起到疏通血管、養(yǎng)生保健的作用。事實(shí)上，中藥注射劑的副作用并不少。中藥通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證用藥，過分強(qiáng)調(diào)純天然、無副作用是不科學(xué)的。

西藥+中藥：平穩(wěn)降血壓，提高生活質(zhì)量

采用中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓，最典型的例子是珍菊降壓片，其主要降壓成分是西藥可樂啶，次要成分是中藥珍珠粉、野菊花，用于對(duì)抗可樂啶的口干、頭暈等副作用。西藥具有肯定的降血壓作用，中藥著重改善病人的癥狀，以提高機(jī)體對(duì)西藥的耐受性。臨床實(shí)踐證明，用小劑量降壓西藥配合適量中藥，可以獲得最好的控制血壓水平、調(diào)整機(jī)體氣血失和的效果。

在高血壓前期，病人血壓一般波動(dòng)在120～139毫米汞柱（收縮壓）和80～89毫米汞柱（舒張壓）。部分病人，尤其是更年期女病人常有各種自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如心慌、出汗、焦慮、失眠、腹瀉、便秘等。遵照中醫(yī)“未病防病，既病防變”理論中的“治未病”觀點(diǎn)，此時(shí)可采用中藥調(diào)節(jié)人體氣血、陰陽、臟腑功能。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)：采用辨證施治方法，為病人開具清肝益腎祛風(fēng)中藥，可以有效減輕病人的不適癥狀，獲得良效。

高血壓病人應(yīng)以西藥降壓為主，中藥配合西藥，因人而異地減輕各種不適癥狀。

總之，西藥降血壓的作用是肯定的，中藥，無論方劑或中成藥都不能有效降低血壓。高血壓病人只吃中藥，很難平穩(wěn)良好地控制血壓。而采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行綜合治療，不僅可以平穩(wěn)降血壓，還能夠減輕各種不適，提高生活質(zhì)量。