肖楠　劉雪梅

關(guān)鍵詞 安樂死 道德 困境 倫理 出路

基金項目：2016年遼寧省教育廳人文社會科學(xué)研究項目“馬克思思想中的社會核心價值觀研究”（WGD2016005）；遼寧經(jīng)濟社會發(fā)展立項課題“在馬克思視域中考察社會主義核心價值觀”（2016lslktmks-10）；中國學(xué)位與研究生教育學(xué)會研究課題“在馬克思主義專業(yè)研究生教學(xué)中進行馬克思的社會核心價值觀研究”（2015Y11）。

作者簡介：肖楠，沈陽工業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院2015級思想政治教育專業(yè)研究生，研究方向：思想政治教育學(xué)習(xí)研究；劉雪梅，撫順市雷鋒高級中學(xué)政治教師，研究方向：思想政治教育。

中圖分類號：D920.4 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.03.067

一、安樂死的內(nèi)涵及分類

（一）安樂死的內(nèi)涵

“安樂死”來源于古希臘，意指“無痛苦死亡”、“快樂死亡”或“有尊嚴地死去”。中國學(xué)者對安樂死的定義是：身患絕癥患者在瀕臨死亡的情況下，由于無法承受精神和身體的極度痛苦，在患者和家屬的雙方要求下并且經(jīng)過醫(yī)生的批準(zhǔn)，在相關(guān)執(zhí)法部門的監(jiān)管下通過注射藥劑的方式來結(jié)束患者生命。

（二）安樂死的分類

在一般條件下我們將安樂死分為主動安樂死和被動安樂死。主動安樂死也被稱為“積極安樂死”，是指為了盡早結(jié)束病患的痛苦，采取積極的措施來結(jié)束患者的生命。被動安樂死也稱為“消極安樂死”，是指通過停止對患者的醫(yī)療救助措施讓患者自然死亡的過程。安樂死是現(xiàn)代社會中公民對自己死亡方式的理性選擇，充分體現(xiàn)現(xiàn)代社會文明與進步。由于傳統(tǒng)倫理思想和道德理念對現(xiàn)代人的長期影響，社會各界對安樂死仍抱有懷疑態(tài)度。

二、安樂死的道德困境及倫理辯護

（一）安樂死的道德困境

安樂死的問題是復(fù)雜的，它不僅涉及到醫(yī)療水平、倫理道德、社會文明、公民素質(zhì)等方方面，還涉及到病人、醫(yī)生、家庭、社會等多重利益關(guān)系。由于各方在社會身份、社會責(zé)任上存在差異，因此，在安樂死問題的認知上存在著很大的分歧，主要引發(fā)以下五個方面的倫理爭議。

第一，安樂死違背人道主義原則。中國傳統(tǒng)道德認為身體發(fā)膚，受之父母，生命來之不易，不能做損傷身體的行為。在父母和長輩患病期間，晚輩要做到不離不棄，即使四處求醫(yī)，傾家蕩產(chǎn)，也要盡心盡力醫(yī)治疾病以盡孝道，更不能產(chǎn)生催其早死的心理，要熱愛生命，珍惜生命，盡可能延長生命。若父母和長輩在去世之后不能保證遺體的完整，也被視為不孝順的行為。這些傳統(tǒng)道德都體現(xiàn)出人們對于生命的尊重和渴望，在崇尚法治的今天仍然有不可動搖的地位，深刻地影響著人們的生活方式和行為方式。在這種傳統(tǒng)的思維方式下，現(xiàn)代意義中的安樂死通過人為的方式結(jié)束他人生命就被認為是一種踐踏生命和尊嚴的不道德行為。

第二，安樂死是一種消極的人生態(tài)度。傳統(tǒng)觀念認為人的生命是神圣而高貴的，輕易結(jié)束個人生命是違背倫理道德的懦夫行為，是消極避世的人生態(tài)度。因為人同時具有社會性，應(yīng)該注重個人對社會的參與和貢獻，強調(diào)個人對社會的責(zé)任和義務(wù)。面對疾病的時候，人們應(yīng)該勇敢地向病魔提出挑戰(zhàn)，最終戰(zhàn)勝病魔，而通過實施安樂死來結(jié)束自己的生命，給親朋好友帶來情感上的巨大傷害。

第三，安樂死違背了醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德。從古至今，醫(yī)生的使命在于救死扶傷而醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該盡最大努力挽救病人的生命。中國古代的名醫(yī)孫思邈就曾經(jīng)說過：“人命至重，有貴千金?！痹谙２死仔灾幸裁鞔_表示：醫(yī)生不能給予病患能造成死亡的藥物更不能給病患指明結(jié)束生命的途徑。因此，傳統(tǒng)倫理道德觀點認為安樂死通過醫(yī)務(wù)工作者為患者注射藥劑來結(jié)束患者的生命，違背了醫(yī)生救死扶傷的職業(yè)原則，有損職業(yè)道德。

第四，安樂死無益于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步。從醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程看，研究醫(yī)學(xué)的目的在于不斷探索疾病的奧秘，解決疑難雜癥，挽救病人的生命，遠離病痛的折磨，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平也正是在一次又一次的醫(yī)療實踐中不斷提高的。如果因無法救治病患而不去救治，通過實施安樂死的方式來結(jié)束患者的生命，容易讓醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生懈怠情緒，無益于醫(yī)療水平的提高和醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展。

第五，安樂死無利于社會公平正義的建立。如果實施安樂死成為一個合法的行為，可能會引發(fā)以下幾種社會問題：首先，家庭責(zé)任感越來越淡漠。一些不負責(zé)任的家屬很可能會因為重病患者在治療的過程中花費了巨大的人力物力財力而打“退堂鼓”，進而使用安樂死而放棄對患者的治療；其次，對于殘疾病人，智力缺陷者，植物人施行安樂死會剝奪他們享受生命的權(quán)利；再次，如果涉及到遺產(chǎn)等相關(guān)利益問題，安樂死合法化可能會被居心叵測的不法分子利用犯罪，以達到不可告人的目的。這些都是安樂死破壞社會公正的表現(xiàn)。

（二）安樂死的倫理辯護

安樂死合法化的最大障礙在于它所面臨的道德困境。在當(dāng)今社會，我們應(yīng)該重新審視社會倫理道德和人道主義原則，摒棄陳舊的觀念，跟上時代的步伐，正確評價安樂死問題。

第一，安樂死不違背人道主義的基本原則。安樂死并不是自殺行為，而是具有“人權(quán)”色彩，保障患者生命質(zhì)量及尊嚴，理性選擇死亡方式的行為?；颊弑徊⊥凑勰ハＭㄟ^實施安樂死來結(jié)束自己的生命，體現(xiàn)生命尊嚴的時候，親朋好友還試圖阻止，這并不是真正意義上的人道主義。因為隨著社會的發(fā)展進步，人們更加積極倡導(dǎo)生命質(zhì)量論，強調(diào)生命的尊嚴，也要尊重病患死亡的權(quán)利——與其讓患受盡痛苦而死，不如尊重患者的選擇，用“快樂無痛苦”的方式離開人世。這不僅是人類選擇死亡方式的文明與進步，更是人類社會的進步，更加符合人道主義精神。

第二，安樂也是一種積極的人生態(tài)度。當(dāng)重病患者面對任何醫(yī)療手段也于事無補的時候，選擇安樂死是一種勇敢面對死亡的理性行為。另一方面，安樂死不僅讓絕癥患者擺脫疾病折磨，而且在很大程度上減輕了家屬的經(jīng)濟負擔(dān)和精神負擔(dān)，家屬可以做更多有意義的事。在我國醫(yī)療資源在地域上存在著很大的差異性，很多偏遠地區(qū)醫(yī)療資源還很匱乏，實行安樂死對于節(jié)約醫(yī)療資源也起到一定的積極作用，具有一定的社會價值。

第三，救死扶傷不是醫(yī)務(wù)工作者的唯一原則。救死扶傷和減輕患者痛苦都是醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)，不能因為前者的存在而忽視了后者的重要性——救死扶傷是有前提的，即患者是可救治的人，如果采取更多的醫(yī)療措施，結(jié)果只是導(dǎo)致患者在死亡道路上更加痛苦，這并不是醫(yī)療的最終目的。對于一個身患絕癥即將臨終的病人來說，最合理的方式應(yīng)該是緩解疼痛，而不是采取徒勞的方法，以增加病人的痛苦。我們應(yīng)該認識到，死亡是人生必然，患者具有選擇死亡的權(quán)利，醫(yī)生按照患者的意愿和權(quán)利幫助患者實施安樂死，并不有損醫(yī)德。

第四，安樂死不影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。搶救病患的能力并不是判定現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平是否高超的唯一因素。實施安樂死的目的不是阻礙醫(yī)護人員救助生命，而是為了提高患者的生命質(zhì)量和尊嚴。隨著公民文明素質(zhì)的提高，越來越多選擇實施安樂死的病患愿意將器官甚至遺體捐贈給醫(yī)學(xué)研究單位，這無疑有助于醫(yī)學(xué)研究，促進醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展。另一方面，承認現(xiàn)有的醫(yī)療水平的不足，賦予患者實施安樂死的權(quán)利，不僅尊重臨終病人的個人意愿，還可以使醫(yī)療行業(yè)更清楚目前醫(yī)學(xué)的局限性，加強醫(yī)學(xué)研究，提高疾病防治水平。

三、安樂死的倫理出路

隨著時代的進步，安樂死問題成為人們越來越關(guān)心的話題，它所牽涉到的傳統(tǒng)倫理道德上的困境就成為急需解決的關(guān)鍵，根據(jù)分析總結(jié)出以下五個方面的倫理出路。

第一，人類應(yīng)當(dāng)理性地認識生命的本質(zhì)，堅持科學(xué)正確的生死觀。人的生、老、病、死是人生中不可避免的，一個生命由生到死是一個不可逆轉(zhuǎn)的過程。我們應(yīng)該順應(yīng)由生到死這一自然規(guī)律，不要懼怕死亡，把死亡看成為生命旅程畫上一個句號。作為現(xiàn)代人，我們應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)生死觀中消極的部分，站在科學(xué)、理性的視角來辯證的看待生死問題。

第二，在傳統(tǒng)思想基礎(chǔ)上重構(gòu)家庭倫理，主動摒棄影響現(xiàn)代社會和諧發(fā)展的舊觀念舊思想。首先，要摒棄傳統(tǒng)家庭倫理中“愚孝”的思想。子女要尊重父母的想法，尊重父母因無法忍受病痛折磨而放棄生命的權(quán)利，這才是真正意義上的“孝”。其次，不但要在實際行動上體現(xiàn)“孝”，更要在心理層面體現(xiàn)“孝”。這種孝不僅僅是行動上對父母的敬重和關(guān)懷，更要做到關(guān)心父母的內(nèi)心世界，而不是一味的“執(zhí)行”孝道所設(shè)定的行為規(guī)范從而忽略了父母內(nèi)心真實的意愿和感受。最后，應(yīng)該將“孝心”和“孝行”更多地體現(xiàn)在父母、親人生前，而不是在親人快要離開我們的時候才開始行使“孝道”，在親人生前要珍惜和親人在一起的時光。

第三，醫(yī)學(xué)倫理觀需要與時俱進。安樂死的發(fā)展同時受到醫(yī)學(xué)倫理的牽制，我們面對要求實施安樂死的病人和實施安樂死的醫(yī)護人員時應(yīng)多一份理解和包容，在明確醫(yī)學(xué)目的、完善醫(yī)務(wù)工作者職責(zé)的同時，同樣要求醫(yī)學(xué)倫理觀的與時俱進。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，醫(yī)患關(guān)系也得到進一步的調(diào)整。在醫(yī)生患者雙方的眼中，他們互為朋友和親人。

第四，現(xiàn)代社會應(yīng)該為安樂死的合法化提供倫理、技術(shù)、法理保障。在中國實現(xiàn)為安樂死立法不是一蹴而就的，需要在多方面共同努力。首先，通過宣傳或在學(xué)校開設(shè)必修課程等教育手段幫助人們沖破傳統(tǒng)觀念的束縛，樹立正確的生死觀，尤其注重小學(xué)，中學(xué)，大學(xué)期間的教育，幫助廣大學(xué)生群體從小對死亡和生命的本質(zhì)及意義產(chǎn)生正確的認識。其次，高超的醫(yī)療水平為安樂死的實施提供保障。正確判斷患者是否具有實施安樂死的條件并不是一個簡單的過程，需要嚴謹?shù)尼t(yī)生診斷配合精準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備才能夠產(chǎn)生正確的診斷結(jié)果。最后，安樂死需要建立一套完備的法律體系，監(jiān)督規(guī)范安樂死的實施過程，維護病人、家屬以及醫(yī)院的權(quán)利和利益不受侵害，使安樂死能夠得到進一步的發(fā)展并最終成為合法的醫(yī)療行為。

目前，安樂死在我國還不具備合法的土壤。若安樂死經(jīng)實踐證明確有立法的必要，我們就應(yīng)該對傳統(tǒng)道德取其精華去其糟粕，不斷接受新時代的道德理念。通過樹立科學(xué)正確的生死觀，重構(gòu)傳統(tǒng)道德中的家庭倫理，促進醫(yī)學(xué)倫理上的與時俱進，采取立法的手段為安樂死提供實踐保障，我們有理由相信合理而有條件的安樂死最終會被人們接受。

參考文獻：

[1]劉三木、汪再祥.關(guān)于安樂死的若干問題之討論.法學(xué)評論.2004（6）.

[2]李惠.安樂死社會倫理探析.上海大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版）.2004（2）.

[3]何光滬.人生，還是死？人，還是非人？.讀書.1992（9）.

[4]念九州.價值沖突：安樂死合法化的根本保障.西北民族學(xué)院學(xué)報.2000（1）.

[5]劉三木.安樂死的合法性問題初探.法學(xué)評論.2003（2）.