摘要：隨著國家醫(yī)學(xué)教育新一輪改革的逐步實(shí)施，結(jié)合深入貫徹落實(shí)教育規(guī)劃綱要和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的需要，醫(yī)學(xué)類學(xué)科的教學(xué)模式也漸漸發(fā)生變化。而人們生活方式的改變也促使現(xiàn)今中藥調(diào)劑模式由傳統(tǒng)的散裝向著多樣化的方向發(fā)展，這就對相關(guān)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的素質(zhì)提出更高的要求。在中藥學(xué)的教學(xué)過程中，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用新型的教學(xué)方法，充分的調(diào)動中藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)生的工作以及學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，才能夠滿足當(dāng)今時代對中藥學(xué)畢業(yè)生和合格醫(yī)學(xué)人才的要求。

關(guān)鍵詞：中藥學(xué) 畢業(yè)實(shí)習(xí) 學(xué)導(dǎo)式教學(xué) CAI教學(xué)

在醫(yī)學(xué)類的眾多課程當(dāng)中，中藥學(xué)的應(yīng)用性相對較強(qiáng)，對學(xué)生實(shí)際動手操作的能力要求也相對較高。因此，在對該科目進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中，應(yīng)在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上，重視實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，從而能夠使得中藥學(xué)畢業(yè)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力逐步提高，提升其勝任工作的能力。在中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)期間，其畢業(yè)實(shí)習(xí)是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，是完善畢業(yè)生理論水平以及操作能力的重要舉措。本院在畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間，運(yùn)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)（就是在教師指導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)行自學(xué)、自練的一種方法。它把學(xué)生在教學(xué)過程中的認(rèn)知活動視為教學(xué)活動的主體，讓學(xué)生用自己的智慧主動地去獲取知識，發(fā)展各自的智能，從而達(dá)到在充分發(fā)揮學(xué)生主動性的基礎(chǔ)上，滲入教師的正確引導(dǎo)，使教學(xué)雙方各盡其能、各得其所。）結(jié)合CAI教學(xué)（計算機(jī)輔助教學(xué)）的模式進(jìn)行實(shí)習(xí)指導(dǎo)。

一、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)的實(shí)施形式

學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)的實(shí)施形式主要包括以下幾種：

第一，自由學(xué)習(xí)。一般而言，在畢業(yè)生實(shí)習(xí)的過程中，所參加實(shí)習(xí)的單位相對比較繁忙，因此指導(dǎo)教師通常并不能夠根據(jù)藥房中所擁有的藥劑對畢業(yè)生進(jìn)行逐一細(xì)心的講解。所以，為了能夠取得較為顯著的實(shí)習(xí)效果，并能夠保證實(shí)習(xí)藥房的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，通常將會要求畢業(yè)生對藥房中所擁有的藥劑進(jìn)行自行認(rèn)藥。如此一來，畢業(yè)生將會按照自身認(rèn)藥的速度、興趣等，對藥劑進(jìn)行認(rèn)識，這就很大程度上給予畢業(yè)生學(xué)習(xí)方面的自由，在一定程度上提高畢業(yè)生對實(shí)習(xí)的興趣。同時，在畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間，將會親身經(jīng)歷配藥的各個環(huán)節(jié)，對不同疾病的相關(guān)組方進(jìn)行認(rèn)識，對不同藥劑的配伍、禁忌將會有著更加深入的了解。之后，當(dāng)畢業(yè)生返回住所之后，可運(yùn)用計算機(jī)課件（CAI）進(jìn)行繼續(xù)學(xué)習(xí)。然而運(yùn)用該種方式進(jìn)行實(shí)習(xí)的過程中，將會導(dǎo)致畢業(yè)生無法系統(tǒng)的進(jìn)行藥劑知識方面的學(xué)習(xí)。對于自主學(xué)習(xí)能力較差的畢業(yè)生而言，其實(shí)習(xí)效果將會大大縮減。除此之外，由于沒有專職教師在旁進(jìn)行實(shí)時指導(dǎo)，因此對于部分知識的掌握深度相對較為欠缺。

第二，集中學(xué)習(xí)?，F(xiàn)階段，由于大學(xué)逐年擴(kuò)招，中藥學(xué)畢業(yè)生的數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。在畢業(yè)生實(shí)習(xí)的過程中，由于藥房的空間較為有限，無法滿足大批畢業(yè)生進(jìn)行同時實(shí)習(xí)。因此，教師可將各類藥劑采集樣本，之后運(yùn)用標(biāo)本進(jìn)行實(shí)際教學(xué)，從而能夠使得畢業(yè)生親身接觸到真實(shí)的藥劑。同時，教師也可收集相關(guān)資料，充分借助電腦技術(shù)，將其制作成電腦課件，運(yùn)用CAI教學(xué)方式對畢業(yè)生進(jìn)行教學(xué)。一般而言，本院將會先運(yùn)用CAI的教學(xué)方式使得畢業(yè)生對相關(guān)藥劑有所了解之后，再結(jié)合實(shí)際標(biāo)本進(jìn)行教學(xué)，從而能夠獲得較為理想的實(shí)習(xí)效果。

第三，綜合學(xué)習(xí)。近年來，本院通常采用兩種教學(xué)形式相結(jié)合的方式指導(dǎo)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)。首先，教師將會運(yùn)用標(biāo)本教學(xué)或者CAI教學(xué)的方式，對畢業(yè)生進(jìn)行集中教學(xué)，使其對各類藥劑的形狀、氣味、用藥部位等有一定程度的了解。之后根據(jù)藥房的時間規(guī)律，選擇空閑時間以便使得畢業(yè)生參加實(shí)習(xí)。學(xué)生帶著問題參加實(shí)習(xí)，其針對性相對較強(qiáng)，積極性相對較高，其實(shí)習(xí)效果往往較為理想。

二、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)的實(shí)施過程

學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)的實(shí)施過程主要包括以下幾點(diǎn)：

第一，制定合理的教學(xué)計劃。在進(jìn)行教學(xué)之前，教師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)藥房的實(shí)際情況以及教育部、學(xué)校對于實(shí)習(xí)的要求，制定合理的教學(xué)計劃。一般而言，其教學(xué)計劃中通常包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容：其一，本班畢業(yè)生的平均水平，其中包括理論水平以及實(shí)習(xí)操作水平；其二，根據(jù)實(shí)習(xí)藥房的實(shí)際情況以及畢業(yè)生對相關(guān)內(nèi)容的掌握情況，對本次實(shí)習(xí)的目的、任務(wù)等進(jìn)行確定；其三，根據(jù)既定的目標(biāo)、任務(wù)等，對實(shí)習(xí)中所合適運(yùn)用的教學(xué)方法進(jìn)行科學(xué)的確定；其四，在實(shí)習(xí)期間以及實(shí)習(xí)結(jié)束之后，教師應(yīng)針對實(shí)習(xí)目的等完成情況以及畢業(yè)生的實(shí)際實(shí)習(xí)情況，對實(shí)習(xí)的效果進(jìn)行合理的評價。

第二， CAI 課件的制作。一般而言，CAI課件所包含的教學(xué)內(nèi)容往往較多，其通常通過對畢業(yè)生各類感官的刺激，對教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行突顯，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的加深。通常情況下，CAI課件中通常將教學(xué)內(nèi)容劃分為總章以及分章。其中，總章包括對中藥的歷史、各類藥劑的產(chǎn)地、配伍等情況進(jìn)行概括性敘述；而各個分章則是根據(jù)藥物功效的差異而進(jìn)行詳細(xì)的介紹，例如驅(qū)寒散濕類、止血類、益氣類等藥物。之后再具體對各個藥劑進(jìn)行介紹，例如對于睡眠質(zhì)量相對較差的患者而言，應(yīng)運(yùn)用靈芝草等藥物；對于腹部疼痛、腹瀉的患者而言，應(yīng)給予馬齒莧等藥劑。

第三，實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)。相對而言，實(shí)習(xí)期間的生活、學(xué)習(xí)方式同課堂學(xué)習(xí)期間的差異相對較大。因此，針對環(huán)境的變化，教師應(yīng)對畢業(yè)生進(jìn)行細(xì)致的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)。其內(nèi)容通常包括所實(shí)習(xí)藥房的規(guī)章制度、實(shí)習(xí)期間的注意事項(xiàng)，并對調(diào)劑的相關(guān)工作進(jìn)行詳細(xì)的介紹，使的畢業(yè)生做好吃苦的準(zhǔn)備，同時能夠深刻的認(rèn)識到調(diào)劑工作的重要性，使其能夠認(rèn)真的進(jìn)行實(shí)習(xí)，對今后的工作形成清楚的認(rèn)識。

第四，合理的安排實(shí)習(xí)教師。實(shí)習(xí)教師的選擇直接關(guān)系到實(shí)習(xí)效果的優(yōu)劣，因此在對教師進(jìn)行選擇的過程中，應(yīng)滿足以下的標(biāo)準(zhǔn)：其一，帶隊(duì)教師的理論知識應(yīng)較為系統(tǒng)、豐富，實(shí)際操作能力相對較強(qiáng)，教學(xué)能力相對較為突出；其二，擁有較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在對畢業(yè)生進(jìn)行相關(guān)知識的講解過程中，應(yīng)保持足夠的耐心與細(xì)心；其三，具有較強(qiáng)的表達(dá)能力，能夠幫助畢業(yè)生解決實(shí)習(xí)期間的生活以及學(xué)習(xí)過程中的問題，能夠與實(shí)習(xí)藥房進(jìn)行良好的溝通；其四，思想較為先進(jìn)，能夠接受新型的教學(xué)模式，對現(xiàn)行的教學(xué)大綱有著深入的了解，在實(shí)習(xí)期間能夠?qū)?shí)習(xí)方向進(jìn)行準(zhǔn)確的把握。

三、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)的實(shí)施總結(jié)

本院運(yùn)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)的實(shí)施總結(jié)具體包括以下幾點(diǎn)：

第一，在進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)的過程中，應(yīng)秉承“因材施教”的原則，根據(jù)畢業(yè)生的興趣、理論知識的掌握水平、實(shí)踐能力的強(qiáng)弱等，合理安排實(shí)習(xí)的內(nèi)容。例如，對于對藥理知識興趣較為濃厚的畢業(yè)生而言，可使其協(xié)助藥房的工作人員，進(jìn)行藥理知識的相關(guān)實(shí)驗(yàn)等。如此一來，能夠最大限度的調(diào)動畢業(yè)生的實(shí)習(xí)熱情，顯著提高實(shí)習(xí)效果。

第二，在實(shí)習(xí)期間，教師應(yīng)根據(jù)畢業(yè)生所實(shí)習(xí)內(nèi)容的差異，針對性的指導(dǎo)畢業(yè)生進(jìn)行選題。在選題期間，畢業(yè)生可根據(jù)自身的興趣愛好，選擇對藥理知識進(jìn)行研究，亦或者對藥劑中的相關(guān)組分進(jìn)行研究等。

第三，在實(shí)習(xí)的過程中，教師應(yīng)鼓勵畢業(yè)生查閱相關(guān)資料以及運(yùn)用CAI課件進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時，對相關(guān)實(shí)驗(yàn)材料進(jìn)行充足的準(zhǔn)備。教師此時應(yīng)對畢業(yè)生進(jìn)行合理的指導(dǎo)，教會其如何就實(shí)驗(yàn)材料進(jìn)行準(zhǔn)備。當(dāng)材料準(zhǔn)備完成之后的實(shí)驗(yàn)階段，教師應(yīng)對畢業(yè)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，使其能夠?qū)?shí)驗(yàn)過程的重、難點(diǎn)進(jìn)行了解，在增強(qiáng)畢業(yè)生動手操作能力的同時，鼓勵其進(jìn)行獨(dú)立操作。

四、結(jié)語

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)將起到實(shí)踐與理論驗(yàn)證、承前啟后的重要作用，此階段的教學(xué)質(zhì)量將直接關(guān)系到中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生能否成為合格臨床醫(yī)的既定目標(biāo)，并為學(xué)生今后臨床工作奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)。

總而言之，畢業(yè)實(shí)習(xí)是中藥學(xué)畢業(yè)生所經(jīng)歷的教學(xué)過程的最后一站，也是畢業(yè)生真正踏入工作崗位前的重要過渡，也是提高畢業(yè)生理論聯(lián)系實(shí)際能力的關(guān)鍵途徑。本院通過對以往實(shí)習(xí)的總結(jié)以及對新型教學(xué)模式的研究，致力于提高實(shí)習(xí)效果，為畢業(yè)生今后的學(xué)習(xí)、生活奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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（作者簡介：王守崗，碩士研究生，北華大學(xué)附屬醫(yī)院（第一臨床醫(yī)學(xué)院），副研究員，1994年畢業(yè)于吉林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，歷任科教處干事、體檢中心辦公室主任、科教處主任、教務(wù)辦主任。）