宋森

【中圖分類(lèi)號(hào)】R779.66 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-02

干眼是由于淚液的量或是質(zhì)出現(xiàn)異常，也有可能是由于淚液的動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，損及眼表面，從而出現(xiàn)眼部不適應(yīng)[1]。本次研究旨在探討在白內(nèi)障術(shù)后干眼的治療中應(yīng)用不同濃度玻璃酸鈉眼液的治療效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年6月-2017年6月期間我院收治的白內(nèi)障術(shù)后干眼患者90例為研究對(duì)象，入選患者經(jīng)臨床中診斷符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均接受白內(nèi)障手術(shù)治療；患者在術(shù)前無(wú)干眼癥癥狀，無(wú)眼科手術(shù)史；術(shù)后1W患者出現(xiàn)眼干、眼紅、燒灼感和晨起睜眼困難患者；淚膜破裂（BUT）時(shí)間低于10s，角膜熒光染色（FL）評(píng)分高于1分，基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)（SIt）低于10mm/5min；排除伴有嚴(yán)重肝腎疾病、青光眼、凝血功能障礙患者。入選患者隨機(jī)均分為兩組，其中對(duì)照組的45例患者中男性患者25例，女性患者20例，年齡在60-79歲的范圍，平均年齡為（66.21±1.24）歲；研究組患者男24例，女21例，年齡在60-78歲的范圍，平均年齡為（66.12±1.14）歲。研究組和對(duì)照組在性別、年齡等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)后應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液聯(lián)合普拉洛芬眼水進(jìn)行常規(guī)治療，每天滴眼4次，連續(xù)使用1個(gè)月。對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用濃度為0.1%的玻璃酸鈉眼液進(jìn)行滴眼治療，每天4次。研究組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用濃度為0.3%的玻璃酸鈉眼液進(jìn)行滴眼治療，每天4次。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

在治療前、治療后1周和1個(gè)月，記錄患者的干眼癥狀評(píng)分、BUT、SIt、FL，其中BUT>10s判斷為正常，≦10s為異常；SIt在10～15mm/5min為正常；FL檢測(cè)，應(yīng)用評(píng)分制記錄染色結(jié)果，0分表明無(wú)熒光染色點(diǎn)；1分表明有熒光染色點(diǎn)，但染色點(diǎn)數(shù)目低于30個(gè)；2分表明有熒光染色點(diǎn)，但染色點(diǎn)數(shù)目≧30個(gè)；3分表明有熒光染色點(diǎn)，存在融合、絲狀物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，組間用t、檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)接近，組間無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，術(shù)后周兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)接近，術(shù)后1個(gè)月，研究組各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1.

3 討論

白內(nèi)障是由于局部營(yíng)養(yǎng)障礙、輻射、外傷等原因?qū)е戮铙w渾濁，臨床多應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，但是術(shù)后易出現(xiàn)眼紅、眼睛干澀、灼燒感和畏光等不適應(yīng)癥狀，嚴(yán)重影響臨床治療效果[4]。

在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼患者中應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液，該類(lèi)藥物具有較好的保濕潤(rùn)滑的效果，優(yōu)于玻璃酸鈉是一類(lèi)大分子物質(zhì)，具有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)中具有帶負(fù)電荷的羧基，本身的保水能力較高，在眼部應(yīng)用，對(duì)眼表起到潤(rùn)滑的作用，對(duì)局部干眼癥狀有改善作用[5]。另外玻璃酸鈉能促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞快速越好，通過(guò)玻璃酸鈉連接纖維蛋白，對(duì)角膜上皮細(xì)胞的行走起到促進(jìn)作用，有助于創(chuàng)傷面的愈合。另外，局部應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液，快速均衡分布在眼球表面，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，有助于淚膜的穩(wěn)定。0.3%玻璃酸鈉滴眼液中藥物的濃度較高，在眼表面的停留時(shí)間較長(zhǎng)，有利于角膜上皮的有效修復(fù)，有助于改善術(shù)后的干眼癥狀。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，術(shù)后周兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)接近，術(shù)后1個(gè)月，研究組各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在白內(nèi)障術(shù)后干眼的治療中應(yīng)用玻璃酸鈉眼液，能有效緩解患者的干眼癥狀，且0.3%的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于0.1%。

參考文獻(xiàn)

王金鐸，曹向榮，付學(xué)玲。普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼的干預(yù)觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2016，34（1）：24-26.

黃德磊，劉英豪，段惠靜，等.羧甲基纖維素鈉眼液聯(lián)合rhEGF治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥[J].國(guó)際眼科雜志，2016，16（12）：2247-2249.

付學(xué)玲，劉林英，李黎明，等.芪明顆粒聯(lián)合普拉洛芬治療糖尿病超乳術(shù)后干眼癥臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（12）：2219-2221.

伊瓊，黃薇.重組hEGF凝膠聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015（7）：1364-1367.

孟克青，許衍輝，董瑋.不同切口方式白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)干眼癥的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（3）：108-111.