李想 孫志輝

【中圖分類號(hào)】R211.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

急性闌尾炎是一種臨床常見急性炎癥性疾病，該病主要有開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)兩種治療方法，大量臨床研究證實(shí)，非復(fù)雜性闌尾炎的治療中腹腔鏡手術(shù)治療效果比較明顯，復(fù)雜性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，目前尚存在一定爭(zhēng)議性[1]，為了更好的了解復(fù)雜性與非復(fù)雜性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果，本次研究主要選擇120例急性闌尾炎患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

120例急性闌尾炎患者均為我院在2015年12月到2017年12月之間收治，經(jīng)病理診斷為急性闌尾炎。排除術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并其他疾病患者、術(shù)后病理診斷不符合闌尾急性炎癥表現(xiàn)患者。其中有男性70例，女性50例，其年齡在27歲到63歲之間，平均年齡為（46.21±12.55）歲，病程在2到48h之間，平均為（25.31±14.99）h。按照患者入院順序不同分成觀察組（非復(fù)雜性組60例）與對(duì)照組（復(fù)雜性組60例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析兩組臨床資料比較，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較，P<0.05。

1.2 方法

所有患者均采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療：為患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；讓患者躺在手術(shù)臺(tái)上，取其仰臥位實(shí)行全身麻醉；建造二氧化碳?xì)飧?，維持氣壓在1.3～1.8kPa；實(shí)行腹腔鏡手術(shù)切除闌尾，取患者“三孔法”或“四孔法”；將觀察鏡置入患者臍上緣切口，經(jīng)探查無誤之后取操作孔；利用絲線進(jìn)行闌尾根部、系膜縫扎，取出游離闌尾；沖洗患者腹腔并安裝引流管。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

術(shù)中觀察手術(shù)時(shí)間、沖洗率、引流率及腹腔膿液量；術(shù)后觀察腸梗阻率、下床時(shí)間、肛門通氣時(shí)間及腔膿腫率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)和資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，組間沖洗率、腸梗阻率、腔膿腫率等比較，利用卡方檢驗(yàn)，組間手術(shù)時(shí)間、腹腔膿液量及下床時(shí)間等比較，利用t檢驗(yàn)，最終統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間、沖洗率、引流率及腹腔膿液量等指標(biāo)明顯少于對(duì)照組，P<0.05（見表1）；觀察組腸梗阻率、下床時(shí)間、肛門通氣時(shí)間及腔膿腫率等指標(biāo)與對(duì)照組無明顯差異，P>0.05（見表2）。

3 討論

急性闌尾炎大部分患者的血象比較高，少部分患者趨于正常。其主要致病因素有細(xì)菌侵襲、阻塞闌尾管道、胃腸功能紊亂造成神經(jīng)反射、精神緊張及飲食失調(diào)等[3，4]，如果不及時(shí)治療，很容易會(huì)造成復(fù)雜性闌尾炎的發(fā)生，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)：颊叩慕】担约訌?qiáng)對(duì)闌尾炎患者的治療非常關(guān)鍵。

腹腔鏡技術(shù)具有術(shù)中出血量少、術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)在手術(shù)過程中在探頭指引下術(shù)野非常清晰，觀察范圍也非常廣泛，操作方法非常簡(jiǎn)單易行。由于腹腔鏡手術(shù)不需要進(jìn)入到腹腔中實(shí)施手術(shù)，避免了牽拉腹腔內(nèi)各臟器，大大降低了出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，可見在復(fù)雜性、非復(fù)雜性闌尾炎治療中，腹腔鏡技術(shù)具有非常明顯的臨床價(jià)值。

本次研究中所有患者均采用腹腔鏡技術(shù)實(shí)行手術(shù)，研究結(jié)果顯示，通過術(shù)中觀察手術(shù)時(shí)間、沖洗率、引流率及腹腔膿液量，觀察組（非復(fù)雜性組）與對(duì)照組（復(fù)雜性組）差異明顯，前者明顯優(yōu)于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；通過術(shù)后觀察腸梗阻率、下床時(shí)間、肛門通氣時(shí)間及腔膿腫率發(fā)現(xiàn)，觀察組（非復(fù)雜性組）與對(duì)照組（復(fù)雜性組）無明顯差異，P>0.05。

綜上，復(fù)雜性、非復(fù)雜性闌尾炎經(jīng)過腹腔鏡治療后均可以取得比較明顯的臨床效果，二者安全性與有效性相當(dāng)，但是因?yàn)閺?fù)雜性闌尾炎存在一定復(fù)雜性，因此其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等明顯高于非復(fù)雜性闌尾炎患者。

參考文獻(xiàn)

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吳大勇，熊正寧. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（23）：3217-3218.

楊貴江，胡曉芳. 內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在急性非復(fù)雜性闌尾炎治療中的價(jià)值分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：108-109.

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