梁琪 萬筑平 陸梅

【中圖分類號】R211.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

乳腺癌是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。2012年發(fā)布的全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，全球每年乳腺癌新發(fā)病例超過167萬，位居女性惡性腫瘤的首位，占所有女性惡性腫瘤的25.1%， 也是女性癌癥死亡的主要原因，占所有死于癌癥婦女總數(shù)的14.7% 。常與年齡、生育因素、家族病史、內(nèi)源性及外源性雌激素的變化、遺傳因素等有關(guān)，且年齡在40—60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。

福泉市政府于2012年起，以我市為試點，對我市轄區(qū)內(nèi)35～64周歲的農(nóng)村婦女進(jìn)行免費乳腺臨床檢查和B超檢查，將B超3級的進(jìn)行乳腺鉬靶檢查、B超0級或4級以上的轉(zhuǎn)上級醫(yī)院病理檢查。乳腺鉬靶檢查1-3級的隨訪觀察，0級或4級以上的轉(zhuǎn)上級醫(yī)院病理檢查?，F(xiàn)將檢查結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1. 篩查對象 2016、2017年全市共篩查6000人。條件為35～64歲已婚婦女和轄區(qū)內(nèi)的留守已婚婦女，本著自愿免費的原則。

1.2. 乳腺癌篩查方法 在2012年彩超檢查基礎(chǔ)上又增加了乳腺的視診、觸診和可疑病例的免費鉬靶檢查。體位：坐位或仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳腺。先觀察雙乳是否對稱，有無皮膚改變，然后依次從腋下、外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上觸診，最后檢查乳頭有無溢液以及溢液性狀。對每一位檢查者做彩色B超檢查，檢查體位及檢查順序同臨床檢查，并進(jìn)行多切面重復(fù)掃查，最少檢查兩次，結(jié)果：B超1-2級為正常，3級的進(jìn)行乳腺鉬靶檢查、B超0級或4級以上的轉(zhuǎn)上級醫(yī)院病理檢查。乳腺鉬靶檢查0級或4級以上的轉(zhuǎn)上級醫(yī)院病理檢查。發(fā)現(xiàn)異常及時登記轉(zhuǎn)診。并進(jìn)行隨訪。

2 結(jié)果

實際篩查6000人，發(fā)現(xiàn)乳腺疾病1567人，其中乳腺增生患病率最高.乳腺增生967人，乳腺纖維瘤267人，乳腺囊腫189人，乳腺脂肪瘤55人，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張69人，乳腺癌前病變13人，乳腺癌7人。

乳腺疾病發(fā)現(xiàn)情況：2016、2017年福泉市不同年齡組乳腺疾病檢出人數(shù)（見下表）。

3 討論

3.1. 患病情況分析

乳腺疾病是女性的一種常見病。篩查結(jié)果顯示，乳腺疾病患病率為2.61%（1567/6000），其中乳腺增生967人，占乳腺疾病首位，其次為乳腺纖維瘤，乳腺囊腫、乳腺脂肪瘤和乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，再次就是乳腺癌7人。因此加強(qiáng)女性乳腺疾病篩查，特別是乳腺增生的防治工作尤為重要。本次發(fā)現(xiàn)的7例乳腺癌患者年齡為39-63歲，故35-64歲的女性屬于乳腺癌高危人群，應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行乳腺疾病普查，尤其是患有乳腺增生及良性疾病的患者更應(yīng)該檢查，盡早發(fā)現(xiàn)異常情況并及時就診。

3.2. 乳腺癌篩查意義

本市女性乳腺疾病患病率高，主要與女性對乳腺疾病檢查的重要性認(rèn)識不足、家庭經(jīng)濟(jì)條件限制，以及自我保健意識差有關(guān)。因此通過此項活動，主要可以體現(xiàn)兩方面的意義：（1）由于篩查對象、篩查范圍較寬，以及篩查期間的健康宣教宣傳活動，讓廣大女性了解相關(guān)的健康常識，樹立定期或及時進(jìn)行乳腺檢查的觀念。這對于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌以及其他良性腫瘤是很有意義的。（2）通過篩查，發(fā)現(xiàn)一些乳腺疾病患者，特別是乳腺癌患者，由于及時發(fā)現(xiàn)了病情，并及時進(jìn)行治療，避免了病情進(jìn)一步發(fā)展，挽救了患者生命。在以后的工作中要定期開展婦女乳腺癌高危因素和相關(guān)知識講座，提高婦女自我保健意識，降低乳腺疾病的發(fā)生率。

3.3. 存在問題

3.3.1. 隨訪困難。篩查對象大多文化低，在家庭中沒有經(jīng)濟(jì)獨立，對進(jìn)一步的檢查費用無力支付。

3.3.2. 患者經(jīng)濟(jì)困難。篩查的對象為農(nóng)村婦女，地處農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不富裕，對進(jìn)一步的治療無法進(jìn)行。

3.3.3. 縣級醫(yī)院無病理檢查設(shè)備。無法對檢查異常的患者進(jìn)行病理檢查，只能不斷催促患者到上級醫(yī)院進(jìn)行檢查或治療，給患者就醫(yī)造成困難。

參考文獻(xiàn)

衛(wèi)生部，全國婦聯(lián)，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案。2009-06-24

國家衛(wèi)生計生委婦幼司關(guān)于印發(fā)農(nóng)村婦女兩癌檢查項目管理方案（2015版）的通知。國衛(wèi)婦幼婦衛(wèi)便函【2015】71號

衛(wèi)生部衛(wèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。《乳腺癌診療規(guī)范》，2011版