李朝霞

【中圖分類號】R187 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

前言：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進步，腹腔鏡在結(jié)石和膽囊切除過程中得到了廣泛應(yīng)用。由于腹腔鏡的形狀較為特殊，具有眾多官腔，加劇了腹腔鏡的清洗難度。部分腹腔鏡手術(shù)器械不具備耐高溫高壓性能，也不利于對其進行徹底消毒。此外，腹腔將的價格較為昂貴，一套腹腔鏡手術(shù)器械需要反復(fù)使用，若不能夠徹底消毒，會對患者的治療效果產(chǎn)生不利影響，加劇了感染的發(fā)生率?；诖?，本次研究分析了不同清洗方法對腹腔鏡清洗效果的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述如下[1]：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取150件作為研究對象，將清洗方法作為分組依據(jù)，將左右研究樣本隨機分為1組50件、2組50件和3組50件。

1.2 方法

1.2.1 清洗方法：對1組腹腔鏡手術(shù)器械采用常規(guī)清洗方法，在腹腔鏡手術(shù)完畢后，對腹腔鏡手術(shù)器械進行拆解，拔出套管芯，將鉗葉置入清洗池，采用流動水反復(fù)沖洗，采用不同型號的毛刷蘸取適量洗潔精對器械進行清洗，針對管腔器械，應(yīng)采用高壓水槍進行沖洗。對2組腹腔鏡手術(shù)器械采用傳統(tǒng)清洗聯(lián)合加酶浸泡清洗方法，在1組傳統(tǒng)清洗的基礎(chǔ)上，采用3%的加酶清洗液對所有手術(shù)器械進行浸泡，時間約為10分鐘，然后采用流動水沖洗上述器械。對3組腹腔鏡手術(shù)器械采用傳統(tǒng)清洗、加酶清洗聯(lián)合超聲清洗方法。先對腹腔鏡手術(shù)器械進行常規(guī)清洗，然后將其置入含有3%的加酶清洗液的超聲清洗機中清洗10分鐘，再用流動水反復(fù)沖洗。

1.2.2 消毒方法 在腹腔鏡手術(shù)器械清洗完畢后，應(yīng)對其進行吹干處理，將三組手術(shù)器械置入盛有2%堿性戊二醛溶液的儀器中，浸泡時間約為10h，然后采用無菌生理鹽水對腹腔鏡手術(shù)器械上的殘留藥液進行沖洗。

1.2.3 細菌學(xué)檢測方法 基于無菌環(huán)境下，采用無菌注射器抽取緩沖液10ml，注入待檢腔鏡的活檢口然后在活檢出口收集緩沖液，采用棉拭子反復(fù)擦拭腹腔鏡器械表明，并將棉拭子置入盛有10ml采樣液的試管中，送至化驗室檢測。采用營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)法對研究樣本進行72h細菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標

觀察三組腹腔鏡手術(shù)器械清洗消毒后的細菌學(xué)檢測合格率，包括菌落生長和無細菌生長兩個指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，p<0.05時，認為數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過將1組、2組和3組腹腔鏡手術(shù)器械清洗消毒后的細菌學(xué)檢測合格率進行對比可知，3組消毒后的腹腔鏡手術(shù)器械細菌學(xué)檢測合格率優(yōu)于2組，2組消毒后的腹腔鏡手術(shù)器械細菌學(xué)檢測合格率優(yōu)于1組，表明采用傳統(tǒng)清洗、加酶清洗聯(lián)合超聲清洗的方法，能夠有效降低腹腔鏡手術(shù)器械附著的細菌數(shù)量。三組數(shù)據(jù)對比p<0.05，具有可比性。詳見表1。

3 討論

醫(yī)學(xué)研究學(xué)者認為，腹腔鏡手術(shù)器械的清潔程度與手術(shù)成功率具有十分密切的關(guān)系。受腹腔鏡手術(shù)器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜和材質(zhì)特殊的影響，腹腔鏡的清洗難度較高。如果不能提升腹腔鏡手術(shù)器械的清潔效果，會加劇因清潔程度不足引發(fā)的院內(nèi)感染，不利于確?；颊叩氖中g(shù)質(zhì)量。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，去除腹腔鏡手術(shù)器械表面附著的生物膜是提升腹腔鏡手術(shù)器械清潔程度的關(guān)鍵。生物膜是自由游動的細菌的聚集，是降低手術(shù)成功率的重要原因。加酶清洗液是去除生物膜的有效途徑，通過實現(xiàn)加酶清洗液、超聲清洗方法的有效結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)對腹腔鏡不規(guī)則表面和內(nèi)部管腔的有效沖洗，對清洗細小的孔徑，具有良好效果，能夠有效提升腹腔鏡手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量[2]。

本次研究結(jié)果顯示，采用傳統(tǒng)清洗+加酶清洗+超聲清洗的腹腔鏡手術(shù)器械，其細菌學(xué)檢驗合格率相對較高，證明該方法適用于腹腔鏡的清洗過程中，能夠降低腹腔鏡手術(shù)器械的清洗費用，為手術(shù)治療安全性的提升奠定良好的前提條件。

結(jié)論：應(yīng)傳統(tǒng)清洗+加酶清洗+超聲清洗方法對腹腔鏡手術(shù)器械進行清洗，防止因腹腔鏡手術(shù)器械清洗不合格引發(fā)的術(shù)后感染現(xiàn)象，形成手術(shù)安全性的有力保障。

參考文獻

付莉，楊麗娟.不同超聲+酶清洗時間對腹腔鏡清洗效果的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，33（05）：809-811.

楊少榕.三種不同清洗方法在腹腔鏡清洗中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（03）：131-132.