路璐 馬旭珍

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

研究顯示，老年患者因機體抵抗力低下，加上長期臥床、臨床操作、血流速度緩慢、合并基礎(chǔ)疾病多等影響，容易出現(xiàn)壓瘡，帶來生理痛苦的同時降低了生存質(zhì)量，需加強管理[1-2]。本研究選取2016年1月-2017年2月88例老年壓瘡患者并隨機數(shù)字表法分組，分析了集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年2月88例老年壓瘡患者并隨機數(shù)字表法分組。觀察組男性29例，女性15例；年齡62-78歲，平均（67.12±2.77）歲。疾病類型：慢阻肺、腦梗死、心梗、惡性腫瘤各有20例、12例、7例和5例。對照組男性29例，女性15例；年齡61-78歲，平均（67.15±2.72）歲。疾病類型：慢阻肺、腦梗死、心梗、惡性腫瘤各有20例、11例、8例和5例。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組開展一般護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用集束化護理管理。（1）宣教。以通俗易懂的語言對患者介紹壓瘡相關(guān)知識、發(fā)生機制，治療方法，提升其認知，取得患者配合。（2）加強壓瘡管理。規(guī)范和優(yōu)化壓瘡護理流程，積極進行壓瘡高危因素評估、加強傷口換藥、建立高?；颊哳A警機制等；護理中注意做好交接班工作，并仔細完成壓瘡表填寫。（3）應用氣墊床。高危患者需應用氣墊床。在使用前檢查是否完好，避免過度充盈。定時協(xié)助患者更換體位，結(jié)合患者情況選擇不同的壓力檔次。（4）個體化護理。對明顯躁動不安的患者可適當給予約束；對大小便失禁者需及時將糞便清理，保持患者皮膚清潔干燥和床單被褥干凈整潔。水腫者適當抬高患肢。根據(jù)壓瘡不同分期進行針對性護理。（5）營養(yǎng)支持。加強對患者的營養(yǎng)支持，給予高熱量、優(yōu)質(zhì)維生素、低脂肪和高蛋白質(zhì)飲食[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度；皮膚疼痛消失時間、分泌物消失時間、愈合時間；干預前后患者心理功能、軀體疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行t檢驗（計量，用±s表示）、檢驗（計數(shù)，用%表示），P<0.05說明差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度相比較

觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。對照組滿意20例，比較滿意10例，觀察組滿意32例，比較滿意10例，總滿意度分別對應68.18%、95.45%。

2.2 干預前后心理功能、軀體疼痛相比較

干預前兩組心理功能、軀體疼痛相近，其中，對照組心理功能、軀體疼痛分別為58.24±2.21分、58.11±5.13分，觀察組心理功能、軀體疼痛分別為58.24±2.56分、58.03±5.16分，P>0.05；干預后觀察組心理功能、軀體疼痛95.13±0.21分、92.27±0.77分優(yōu)于對照組80.42±0.69分、80.45±0.45分，P<0.05。

2.3 兩組皮膚疼痛消失時間、分泌物消失時間、愈合時間相比較

觀察組皮膚疼痛消失時間、分泌物消失時間、愈合時間優(yōu)于對照組，P<0.05，其中，觀察組皮膚疼痛消失時間、分泌物消失時間、愈合時間23.51±1.42d、21.55±2.61d、26.62±1.26d優(yōu)于對照組27.50±2.76d、28.50±3.52d、29.67±2.59d，P<0.05。

3 討論

老年壓瘡患者比較常見，壓瘡的發(fā)生和組織長時間受壓出現(xiàn)血液循環(huán)障礙、缺血缺氧相關(guān)，可降低患者生存質(zhì)量。因此，對老年壓瘡患者需加強護理管理。集束化護理管理的應用通過宣教、規(guī)范壓瘡管理流程、加強營養(yǎng)支持、做好個體化護理等，可為患者提供針對性護理，改善其癥狀，加速康復進程和改善生活質(zhì)量，減輕生理痛苦[4-5]。本研究中，對照組開展一般護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用集束化護理管理。結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05；觀察組皮膚疼痛消失時間、分泌物消失時間、愈合時間優(yōu)于對照組，P<0.05；干預后觀察組心理功能、軀體疼痛優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中臨床效果確切，可加速壓瘡治愈，減輕患者痛苦，改善其生活質(zhì)量，提高滿意度，值得推廣。

參考文獻

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