代天梅

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110015）

血透室全稱血液透析室，在醫(yī)院血液凈化治療患者過程中發(fā)揮著極為重要的作用，具有較強的工作專業(yè)性，對治療場所、透析水路等均具有較高的依賴性，極易引發(fā)感染等[1]。本研究對2015年5月至2017年5月我院血透室共收治患者2000例的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，比較了常規(guī)管理與流程管理對血透室護理質量及不良事件發(fā)生率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年5月至2017年5月我院血透室共收治患者2000例，在我院血透室工作的護士20例，依據管理方法將這些護士分為常規(guī)管理組（n=10，1000例患者）和流程管理組（n=10，1000例患者）兩組。流程管理組護士年齡26～45歲，平均（35.3±5.4）歲。在學歷方面，5例為本科，5例為專科；在職稱方面，6例為主管護師，2例為護師，2例為護士；在從事血液透析專業(yè)年限方面，4例≥10年，6例＜10年。常規(guī)管理組護士年齡27～45歲，平均（36.2±5.8）歲。在學歷方面，4例為本科，6例為?？?；在職稱方面，5例為主管護師，1例為護師，4例為護士；在從事血液透析專業(yè)年限方面，3例≥10年，7例＜10年。兩組護士一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)管理組患者接受常規(guī)管理，流程管理組患者接受流程管理，總結以往血透室護理管理工作經驗，在日常護理工作中應用護理操作及作業(yè)流程，將護理流程管理前后的不良事件發(fā)生情況及不足之處詳細記錄下來，然后依據危險因素對個體化的管理方案進行實施，將醫(yī)務人員組織起來深入學習流程管理制度，促進其危險防范意識的顯著提升，對各項流程及制度進行完善，所有人員均在學習中參與。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組患者的穿刺針脫落、透析器張冠李戴、連臺未清零參數設置錯誤、下機拔錯針、忘關管路夾子、接錯內瘺動靜脈針、忘按透析開始鍵、侵入性操作忘簽同意書、放錯儲存透析器位置、按錯旁路、接錯位穿刺針和管路漏血、接錯留置導管和管路漏血、護理投訴等不良事件發(fā)生情況。同時，對兩組患者的護理滿意度進行問卷調查，分為十分滿意、較滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，用率表示兩組患者的不良事件發(fā)生情況、護理滿意度等計數資料，用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較：流程管理組患者的不良事件發(fā)生率0.07%（7/10000）顯著低于常規(guī)管理組0.41%（410000）（P＜0.05），見表1～表3。

表1 兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較：流程管理組患者中十分滿意3840例，較滿意5970例，護理滿意度為98.1%（9810/10000）；常規(guī)管理組患者中十分滿意3360例，較滿意5740例，護理滿意度為91.0%（9100/10000）。流程管理組患者的護理滿意度顯著高于常規(guī)管理組（P＜0.05），見表4。

表2 兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

表3 兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

表4 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

流程管理是一種系統(tǒng)化管理方法，中心為對端到段的卓越業(yè)務流程進行規(guī)范化構造，目的為促進組織業(yè)務績效的持續(xù)提升[2]。流程管理主要給予了規(guī)范化、系統(tǒng)化、持續(xù)性以充分重視[3]。流程管理是一種方法論，具有循環(huán)性、可持續(xù)性[4]。即流程管理需要不斷循環(huán)、反復持續(xù)改進，而無法一步到位，只有這樣才能對業(yè)務流程的卓越進行始終的保持[5]。近年來，流程管理理念及方法在醫(yī)療服務行業(yè)得到了日益廣泛的應用[6]。本研究結果表明，流程管理組患者的不良事件發(fā)生率0.07%（7/10000）顯著低于常規(guī)管理組0.41%（410000）（P＜0.05）。流程管理組患者中十分滿意3840例，較滿意5970例，護理滿意度為98.1%（9810/10000）；常規(guī)管理組患者中十分滿意3360例，較滿意5740例，護理滿意度為91.0%（9100/10000）。流程管理組患者的護理滿意度顯著高于常規(guī)管理組（P＜0.05），說明流程管理較常規(guī)管理更能有效提升血透室護理質量，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣。

[1] 仇知珍,李晶.血液透析室護理不良事件的原因分析及防范策略[J].吉林醫(yī)學,2014,35(20):4587.

[2] 魯娟,王建紅,龔紅英,等.血液透析室透析液與透析機細菌污染的應對措施[J].感染·炎癥·修復,2013,12(2):86.

[3] 么冰,李葳.流程管理在護理工作中的應用及原則[J].護理研究:中旬版,2014,28(6):2149.

[4] 黃秋鵬,李姮瑛.設置質控護士保障血液透析安全[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(6):484-485.

[5] 王鳳.護理流程管理改善血液透析護理質量的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(20):363-364.

[6] 賈玉紅.基層醫(yī)院血透室感染管理中存在的問題及解決對策[J].中外醫(yī)療,2013,32(34):129-130.