滕靜怡

（大連市友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

COPD是臨床治療中常見(jiàn)的一種嚴(yán)重性疾病，它是一種破壞性的肺部疾病，治愈率較低，還對(duì)患者的心臟、肺、腎臟有較大的影響，常會(huì)并發(fā)呼吸衰竭；引發(fā)原因是由于換氣功能發(fā)生了障礙，提升了患者的病死率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，COPD伴呼吸衰竭治療和護(hù)理難度都較大[1]。因此，在治療時(shí)要選用針對(duì)性的護(hù)理措施，以提高治療效果。

表1 臨床指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 臨床指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

研究組 34 12.1±2.1 2.49±0.013對(duì)照組 36 15.3±2.6 3.72±0.035 t-5.665 192.684 P-＜0.05 ＜0.05

表2 臨床療效情況對(duì)比[n(%)]

1 資料與方法

1.1 基本資料：2015年6月至2016年7月，選取來(lái)我院治療COPD伴呼吸衰竭患者70例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)信封法分為對(duì)照組（n=36）和研究組（n=34）。對(duì)照組患者男22例、女14例、年齡45～76歲，平均年齡（58.5±9.6）歲，病程0.9～9年，平均病程（5.5±2.6）年，其中心功能三級(jí)19例、四級(jí)15例；研究組患者男20例、女14例、年齡46～76歲，平均年齡（59±9.5）歲，病程0.11～9.5年，平均病程（5.75±2.8）年，其中心功能三級(jí)20例、四級(jí)14例。對(duì)比兩組患者年齡、病程、心功能級(jí)別等基本資料無(wú)差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后，進(jìn)行基本檢查，之后均進(jìn)行霧化吸入治療，在治療中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、清理呼吸道分泌物等；研究組患者采用綜合護(hù)理，現(xiàn)方法如下：①入院指導(dǎo)：患者入院后，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院治療的相關(guān)環(huán)境，介紹治療方法、治療過(guò)程、治療目的，積極地為患者解釋疑慮；②霧化吸入前護(hù)理干預(yù)：介于患者對(duì)霧化吸入治療認(rèn)識(shí)不到位，容易產(chǎn)生焦慮及恐懼等不良情緒，因此，在治療前，及時(shí)向患者普及霧化吸入治療的相關(guān)知識(shí)，包括吸入方法及治療效果等；③霧化吸入過(guò)程的護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)將霧化儀器的氧流量設(shè)置到3 L/min，嚴(yán)格把控好吸入時(shí)間在15 min最佳，霧化吸入治療完成后，再將儀器的氧流量設(shè)置到1～22 L/min[2-3]。如果在此期間患者出現(xiàn)痰液阻塞的現(xiàn)象，先給其進(jìn)行吸痰治療，保證患者的呼吸通暢，同時(shí)在霧化期間護(hù)理人員應(yīng)輕拍患者的背部，使其痰液能盡快排出；護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者在霧化吸入時(shí)的呼吸方法，讓其緩慢的呼吸，并觀察患者的神智、心率等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師并協(xié)助處理；④霧化后護(hù)理：霧化吸入后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率等情況，觀察患者的舌苔及口腔黏膜情況，在霧化后為患者提供溫水漱口[4]。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)：將兩組患者的臨床療效、臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察對(duì)比。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；顯效：患者的咳嗽次數(shù)每天在5次以下，呼吸頻率在70～80次/分；有效：患者的咳嗽次數(shù)每天在7次以下，呼吸頻率在78～85次/分；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均沒(méi)有改變，病情甚至在加重[5]。臨床療效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0軟件對(duì)本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)，差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)情況對(duì)比：護(hù)理后，研究組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效情況對(duì)比：護(hù)理后，研究組臨床療效94.1%明顯高于對(duì)照組77.8%，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比：護(hù)理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率11.8%明顯低于對(duì)照組30.6%，組間對(duì)比差異較顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

COPD是臨床中常見(jiàn)的一種慢性呼吸性系統(tǒng)疾病，此病癥發(fā)病率和致死率較高，多發(fā)于45歲以上人群，有易復(fù)發(fā)、不完全可逆、氣道阻塞等特點(diǎn)，引發(fā)COPD主要是由于氣道、肺泡、肺血管等出現(xiàn)了慢性炎癥，且多數(shù)COPD患者還會(huì)伴有呼吸衰竭癥狀，還會(huì)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，這些嚴(yán)重影響了患者和身體健康和和生活質(zhì)量。目前，在臨床治療COPD伴呼吸衰竭中，通常選用的是霧化吸入治療，但由于患有此病癥的患者在治療中，常會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促等現(xiàn)象，需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到較理想的治療效果。

綜合護(hù)理是一種全新的護(hù)理措施，此護(hù)理方式是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面的綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理、霧化前護(hù)理、霧化中護(hù)理、霧化后護(hù)理，進(jìn)行全方位的有有效服務(wù)，輔助臨床治療方式，達(dá)到理想療效的目的。通過(guò)綜合護(hù)理，提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本文通過(guò)將綜合護(hù)理及常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，前者臨床療效94.1%明顯高于后者77.8%，且臨床指標(biāo)前者優(yōu)于后者，前者的并發(fā)癥發(fā)生率11.8%均明顯低于后者30.6%。由此可以看出，在霧化吸入COPD伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用綜合護(hù)理，既可提高臨床療效，又可降低臨床指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率，為患者生活質(zhì)量的提高起到了積極地作用。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用到霧化吸入COPD伴呼吸衰竭患者中，有較顯著的臨床治療效果，因此，值得臨床推廣選用。

[1] 陳英.臨床護(hù)理路徑在COPD并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(8):1135-1136.

[2] 顧琴燕.對(duì)接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(6):119-120.

[3] 楊寧梅,侯穎,王麗,唐瑜.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(1):172-175.

[4] 朱星星.對(duì)進(jìn)行霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(7):74-75.

[5] 楊芳,陳華明,李雪梅,蔣莉君.臨床護(hù)理路徑在COPD并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(10):1573-1575.