石兆娟

臨沭縣玉山鎮(zhèn)玉山衛(wèi)生院，山東臨沂 276700

學(xué)齡前兒童有別于幼兒，其心身正處于可塑性階段，活潑好動(dòng)，護(hù)理難度較大，患兒臨床依從性差[1]。目前的護(hù)理研究主要集中在嬰幼兒的護(hù)理方面，對(duì)于學(xué)齡前兒童的護(hù)理研究尤其是其臨床依從性差的因素分析及康復(fù)護(hù)理對(duì)策較少見。該文擬就影響學(xué)齡前兒童的臨床依從性因素及相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討，以期為臨床提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月—2017年6月住院患兒中120例學(xué)齡前兒童病例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡3～6歲，平均4.1歲，病程大于3 d，診斷明確，兩組患兒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，家屬簽署知情同意書[2]。

1.2 研究方法

根據(jù)對(duì)照組學(xué)齡前兒童的臨床依從性，分析總結(jié)其影響因素，觀察組采取相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施：常規(guī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)、衛(wèi)生護(hù)理、常見并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理、康復(fù)功能評(píng)估等。專人分析影響學(xué)齡前兒童的臨床依從性的因素；專人評(píng)估在院期間兩組患兒的用藥依從性；專人評(píng)估出院時(shí)對(duì)照組和觀察組的護(hù)理滿意度（滿意度例數(shù)=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)，滿意率=滿意度/該組總例數(shù)[3-4]）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①統(tǒng)計(jì)、分析對(duì)照組患兒在院期間的臨床依從性因素分布情況。見表1。

②分析兩組學(xué)齡前兒童臨床依從性，對(duì)照組依從率26.67%，觀察組依從率55.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

③出院時(shí)評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分，對(duì)照組滿意度例數(shù)為50例，滿意率為83.33%；觀察組滿意度例數(shù)為57例，滿意率為95.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 影響在院期間學(xué)齡前兒童臨床依從性因素分布情況

表2 兩組學(xué)齡前兒童臨床依從性情況

表3 出院時(shí)兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分

3 討論

該院對(duì)照組中出現(xiàn)的影響因素，主要包括輸液、抽血、霧化吸入、注射，這些侵入性操作對(duì)于患兒來(lái)講會(huì)帶來(lái)疼痛、不適，因此護(hù)理人員在進(jìn)行輸液操作使要耐心，多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，避免如“二次扎針”的情況發(fā)生[5]。對(duì)于需要抽血、注射的兒童，可以讓其父母配合引開患兒視線，避免患兒看見針頭帶來(lái)恐懼感不配合治療，當(dāng)注射、抽血完畢后，要吸引患兒注意力，給與玩具、糖果獎(jiǎng)勵(lì)。進(jìn)行侵入操作前可以讓依從性好的兒童和依從性差的兒童一起玩耍，消除緊張心理，建立信心，護(hù)理人員可穿戴有卡通圖案的統(tǒng)一護(hù)理服裝，降低患兒的抵觸心理。

根據(jù)患兒的實(shí)際臨床情況制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理策略，使被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，對(duì)患兒的病情要密切關(guān)注，并盡力滿足患兒及家屬的合理需求。在功能康復(fù)訓(xùn)練方面，要結(jié)合患兒的病情及身體情況，幫助患者進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患兒的康復(fù)療效。最重要的是護(hù)理人員要苦練基本功，提高穿刺水平，才能從根本上減少患兒的痛苦提高依從性。

在觀察組中采取上述措施后，患兒的臨床依從性提高；患兒家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度提高。因此，分析影響學(xué)齡前兒童的臨床依從性因素后采取相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施能有效的改善學(xué)齡前兒童臨床依從性，患兒及其家屬的滿意度較高，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉賢臣,郭傳琴,瞿靜.4-5歲兒童行為問題及相關(guān)因素的研究[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2015,1(9)：39-41.

[2]彭億平,劉芳,鄭玲.影響兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素分析及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2013,11(3)：243-244.

[3]邢海燕,張春梅,孫憲軍.哮喘患兒依從性影響因素調(diào)查分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(7)：546-547.

[4]劉素敏,苗春霞.兒童支氣管哮喘治療依從性影響因素調(diào)查分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,28(5)：390-391.

[5]Franse LV，Pahor M，Di Bari M，et al.Hypokalemia associated with diuretic use and cardiovascular events in the Systolic Hyper-tension in the Elderly Program[J].Hypertension,2015（35）：1025-1030.