国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

尋找腦出血康復的平衡點

2018-04-24 08:59:08徐武華
家庭醫(yī)藥 2018年4期
關鍵詞:平衡點優(yōu)先肌力

徐武華

假如我們把腦出血比作家里的自來水管爆了,那么出血后的康復就是收拾家里亂糟糟的局面。家里的自來水好收拾,但腦出血后就難了,即使收拾了也可能會出現(xiàn)后遺癥。

如何避免或減少后遺癥呢?腦出血的康復是一個長期的過程,無論是康復時機還是強度,都需要尋找一個平衡點。

啟動的時機:太早不安全,太晚又錯失良機

平衡點:生命體征是否穩(wěn)定。

如果穩(wěn)定,且血壓等誘發(fā)因素控制較佳,可盡早開展。

如果不太穩(wěn)定,也可以小心翼翼地開展。例如對腦出血昏迷患者擺良肢位(注:保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢,對抑制四肢痙攣、預防肩關節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運動等均能起到良好的作用,是從治療護理的角度出發(fā)而設計的一種臨時性體位),定期翻身拍背、輕柔地幫患者活動四肢關節(jié)都是可以開展的。當然,對生命體征極不穩(wěn)定的患者應盡可能減少肢體的搬動。但對大多數(shù)患者來說,出血后兩周一般是康復介入的最佳時機。

康復的強度:太強密不科學,太松散又作用不大

平衡點:科學評估,循序漸進。

一般來說,腦出血后頭兩周是再出血的高發(fā)期,也是這次出血的最危險階段。因此,在這段時間內的康復強度,尤其是主動康復的強度和密度都不能過大。兩周后,可視生命體征的穩(wěn)定情況、再出血風險的大小、患者體質和精神狀態(tài)的好壞、并發(fā)癥的多少循序漸進、逐步調整。

不同的人有不同的適宜強度和密度,但通用的適宜標準是患者在康復訓練過程中,不出現(xiàn)明顯的心慌氣短、頭痛頭暈等癥狀,血壓不明顯升高,心跳<120次/分,且事后無明顯的疲乏感覺。

癥狀太多,分不清重點

平衡點:因人而異,通盤考量。

如前所述,腦出血患者可能面臨著從軀體到精神、從吞咽到言語、從心理到認知、從飲食到大小便……方方面面的后遺癥狀。如何能夠做到面面俱到?

首先,在原則上應盡可能做到各項障礙的康復治療“一個都不能少”,既對患者偏癱的肢體積極展開康復,又兼顧患者的精神、心理、認知癥狀。其次,在實際操作上應盡可能兼顧。

選好康復的幾個平衡點后,還需掌握腦出血康復的7大原則。腦出血后總的康復原則和先后秩序是:先易后難、先粗后細、先近后遠、先質后量、先“重”后“輕”、多管齊下、循序漸進。

先易后難:是指優(yōu)先康復容易康復的,如大關節(jié)肌力的恢復相對較為容易,而且因為牽動全身,患者及其家屬往往較為重視。而言語與吞咽障礙的康復則相對較為困難,而且更加費時費力。

先粗后細:是指優(yōu)先康復粗大的功能障礙,如肩關節(jié)、髖關節(jié)的肌力往往是帶動整個上肢或下肢的主要動力,且訓練起來也較容易;而像手指的精細動作相對較難,也需要較長時間恢復,因此在康復計劃的安排上應優(yōu)先考慮粗大關節(jié)的康復項目。

先近后遠:與先粗后細相似,就是優(yōu)先恢復近端關節(jié)的肌力,然后再重點恢復遠端關節(jié)的肌力。

先重后輕:是指優(yōu)先康復影響患者生命質量的重要功能,如行走、抬手、點頭、吞咽、大小便控制等。

先質后量:是指優(yōu)先考慮康復訓練的質量,然后再逐步要求數(shù)量。這在偏癱患者的步態(tài)訓練方面尤其明顯。許多患者往往急于求成,在沒有重新學習到正確的行走姿勢時就自行加大訓練的力度,結果形成諸如掃堂腿之類的錯誤步姿;雖然也能走很快,但一遇到障礙物或者一失去平衡就很容易摔倒。正確的方法是先學會走得好,再練習走得快。

多管齊下:是指在康復的方式和方法上不能單一。在實際操作上,既強調運動康復和各種物理因子治療,又不能忽視藥物預防腦出血再發(fā)、治療精神心理和認知癥狀、促進神經觸突的功能重塑、改善局部的血液循壞的重要性;既重視主動和被動的康復訓練,又聯(lián)合諸如神經肌電刺激、神經反射治療等手段。

循序漸進:根據上述原則,先安排患者在床上做力所能及的主動康復運動(如橋式運動、Bobath握手、縮肛練習等);等到患者的體力恢復到一定的程度后,優(yōu)先恢復患者的坐、站、床上獨立翻身、移動、吞咽等功能;再開始訓練患者的下肢行走和上肢持物的功能;最后才循序漸進地訓練患者的各種精細動作,直到患者能夠生活基本或完全自理,精神心理狀態(tài)及認知水平恢復正常。

一般來說,肢體功能障礙的恢復比吞咽、言語、智能要快,前者往往在出血后6個月基本定型,后幾項功能障礙的康復則更加費時費力,通常需要數(shù)月到數(shù)年,甚至終身康復。

>>名詞解釋

Bobath握手:即雙手手指交叉,患手指置于健指之上,充分利用鍵側上肢的被動活動,注意,肘關節(jié)充分伸展。

猜你喜歡
平衡點優(yōu)先肌力
等速肌力測試技術在踝關節(jié)中的應用進展
探尋中國蘋果產業(yè)的產銷平衡點
煙臺果樹(2019年1期)2019-01-28 09:34:58
40年,教育優(yōu)先
商周刊(2018年25期)2019-01-08 03:31:08
28天肌力恢復,告別夏日肌膚后遺癥
好日子(2018年9期)2018-10-12 09:57:20
電視庭審報道,如何找到媒體監(jiān)督與司法公正的平衡點
傳媒評論(2018年7期)2018-09-18 03:45:52
散打訓練對大學生肌力與肌耐力的影響
多端傳播,何者優(yōu)先?
傳媒評論(2018年5期)2018-07-09 06:05:26
造就美肌力 一日之際在于晨
Coco薇(2017年12期)2018-01-03 21:18:37
站在“健康優(yōu)先”的風口上
在給專車服務正名之前最好找到Uber和出租車的平衡點
IT時代周刊(2015年7期)2015-11-11 05:49:56
台南县| 日土县| 云龙县| 格尔木市| 泽州县| 顺平县| 收藏| 黄平县| 绍兴市| 贡山| 平远县| 富阳市| 凭祥市| 榆社县| 枣阳市| 波密县| 辽阳市| 黑河市| 依安县| 巴林左旗| 常熟市| 北海市| 华坪县| 龙里县| 阳山县| 南部县| 澳门| 清新县| 和平县| 夏津县| 揭阳市| 大同市| 榆林市| 蓬莱市| 花莲市| 宁远县| 敦煌市| 苏尼特右旗| 石屏县| 广平县| 澎湖县|