英國王室男性家族成員幾乎都有早年謝頂?shù)膯栴}。威廉王子的祖父菲利普親王在21歲的時候頭發(fā)就開始漸漸變稀，父親查爾斯王儲在28歲時首次被發(fā)現(xiàn)頭頂出現(xiàn)了禿斑，威廉自己早在20歲時也被媒體注意到這種趨勢。而曾被寄予厚望終結(jié)王室脫發(fā)危機的哈里王子，也已經(jīng)計劃花巨資采用人工植發(fā)來解決自己日益明顯的脫發(fā)。這一困擾英國王室的脫發(fā)難題甚至被戲稱為“溫莎家族詛咒”。

而更多遭遇脫發(fā)困擾的人，的確是“沒有王子的命，卻得了王子的病”。

據(jù)最新公布的《中國脫發(fā)人群調(diào)查》數(shù)據(jù)表明，我國脫發(fā)人群約2.5億，其中男性脫發(fā)人數(shù)約1.3億，女性1.2億，且以每年至少15%的速度遞增。成人平均每4人就有1名脫發(fā)者。

不管是平民百姓，還是皇室貴族，脫發(fā)都已成為一種困擾。

【緣由篇】頭發(fā)都“去哪兒了”

那么，掉多少頭發(fā)才算脫發(fā)？

正常人的頭發(fā)一般在10萬～15萬根，頭發(fā)每天有脫有生，如果每天脫發(fā)在100根以內(nèi)，基本上可以說是正常新陳代謝狀態(tài)下的生理性掉發(fā)。要是每天頭發(fā)脫落數(shù)量超過100根，并持續(xù)2～3個月以上，或與以前比明顯增加就要當(dāng)心了，這時你很可能已經(jīng)患上病理性脫發(fā)。

脫發(fā)的常見原因包括精神壓力過大、激素水平失調(diào)、貧血、營養(yǎng)及消化不良、遺傳及發(fā)育缺陷、環(huán)境污染等。根據(jù)常見病因及表現(xiàn)，脫發(fā)可分為以下類型：

雄激素性脫發(fā)

又稱脂溢性脫發(fā)，也俗稱“禿頂”，這也是最常見的脫發(fā)類型，90%以上脫發(fā)患者屬于這類。

雄激素性脫發(fā)患者初期表現(xiàn)為前額兩側(cè)頭發(fā)纖細(xì)、稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)際向后退縮，前額變高呈M形。隨著脫發(fā)逐漸發(fā)展，額部與頭頂部脫發(fā)可互相融合，嚴(yán)重時僅枕部及兩顳殘留頭發(fā)，呈“地中?！北憩F(xiàn)。

但雄激素性脫發(fā)并非男性專屬，女性也有，只是病情相對較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性稀疏，但前額發(fā)際線并不上移，形似“圣誕樹”樣改變，但極少發(fā)生頂部全禿。

大多數(shù)雄激素性脫發(fā)患者頭發(fā)較為油膩，可有大量頭皮屑，一般無自覺癥狀或有瘙癢感，也有的頭發(fā)干燥缺乏光澤。脫發(fā)的速度和范圍因人而異，多數(shù)進展緩慢。

斑禿

俗稱“鬼剃頭”。該病可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病無明顯差異。表現(xiàn)為頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形、境界清楚的脫發(fā)區(qū)，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，無炎癥、鱗屑、瘢痕，輕輕一扯就很容易脫落。

最初為小片脫發(fā)區(qū)，可同時出現(xiàn)一片或幾片，無明顯自覺癥狀，繼續(xù)進展可互相融合成不規(guī)則的斑片。頭發(fā)全部脫落，稱為全禿。全身所有的毛發(fā)（包括體毛）都脫落，稱為普禿。

瘢痕性脫發(fā)

深度燒傷、電傷、放射性皮炎、免疫炎癥性疾?。ㄈ绫馄教μ\、盤狀紅斑狼瘡、硬皮病等）、感染性疾病、皮膚惡性腫瘤等可嚴(yán)重?fù)p傷皮膚組織，導(dǎo)致毛囊破壞，形成瘢痕，使毛囊無法再生，從而導(dǎo)致永久性脫發(fā)。

產(chǎn)后脫發(fā)

主要表現(xiàn)為前額、發(fā)際線部位出現(xiàn)脫發(fā)，大約35%～45%的產(chǎn)婦在產(chǎn)后3個月左右會出現(xiàn)，也可見于產(chǎn)后7個月左右出現(xiàn)。產(chǎn)后脫發(fā)是一種生理現(xiàn)象，與產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平、精神因素及生活方式變化有一定關(guān)系，一般胎次越多脫發(fā)越嚴(yán)重。

牽拉性脫發(fā)

長期習(xí)慣性牽拉可導(dǎo)致受力較大的部位頭發(fā)脫落，多與患者所用卷發(fā)器太緊、用力梳發(fā)或發(fā)夾牽拉、用力扎馬尾、盤發(fā)等引起。最常見的部位是耳前和前額，也可由于習(xí)慣不同而影響不同部位。

感染性脫發(fā)

真菌、水痘、麻風(fēng)桿菌、結(jié)核桿菌、梅毒螺旋體等各種病原體可感染頭部皮膚組織，從而引起局部或彌漫性脫發(fā)。

藥物性脫發(fā)

免疫抑制劑、砷劑、抗抑郁藥、高血壓藥等藥物可影響發(fā)根部毛母細(xì)胞的功能，導(dǎo)致脫發(fā)。治療腫瘤的化療藥物可殺死或抑制包括腫瘤細(xì)胞在內(nèi)的所有快速分裂的細(xì)胞，包括處于生長期的毛母細(xì)胞，所以接受化療的患者有大約九成會出現(xiàn)脫發(fā)。

營養(yǎng)性脫發(fā)

偏食、消化吸收障礙、貧血、慢性消耗性疾病而導(dǎo)致的營養(yǎng)不良可抑制頭發(fā)的正常生長周期，出現(xiàn)頭發(fā)稀疏、枯焦、早白或脫落。蛋白質(zhì)、鐵、鋅缺乏，過量的糖、鹽、硒等，以及某些代謝性疾病如精氨基琥珀酸尿癥、高胱氨酸尿癥、遺傳性乳清酸尿癥、甲硫氨酸代謝紊亂等，也是頭發(fā)脫落的原因。

拔毛癖脫發(fā)

有些人有用手指拔掉自己生長正常頭發(fā)的不良嗜好，由于頭發(fā)被反復(fù)拔掉，形成一片片的禿發(fā)區(qū)，很像斑禿。和斑禿的區(qū)別是，邊緣不像斑禿那樣清楚，且禿發(fā)區(qū)上往往仍有數(shù)量不等未被拔掉的頭發(fā)。

該病屬于精神心理行為障礙，與精神緊張、焦慮、憂郁、習(xí)慣等心理因素相關(guān)，患者日常生活基本正常。

【診斷篇】毛發(fā)鏡是明確診斷的重要手段

出現(xiàn)脫發(fā)應(yīng)首先明確原因。

觀察：醫(yī)生的觀察很重要。對于某些典型的脫發(fā)表現(xiàn)，有經(jīng)驗的醫(yī)生看一眼基本上就能判斷得八九不離十，比如說大部分的雄激素性脫發(fā)、斑禿。

拉發(fā)試驗：就是用拇指和食指稍用力從接近頭皮處捏起一小撮頭發(fā)（約五六十根）向上捋，如只有1～2根頭發(fā)脫落，代表大致正常；如每次超過5根，則懷疑存在異常脫發(fā)。需要注意的是，在進行該檢查之前至少24小時內(nèi)不應(yīng)洗頭。

毛發(fā)鏡：它是一種無創(chuàng)性檢查（或觀察的工具），借助皮膚鏡的高放大倍數(shù)和穿透特性，可以觀察毛囊、毛桿、頭皮的細(xì)微之處。對于脫發(fā)的鑒別診斷有著重要的意義。

組織病理檢查：某些脫發(fā)疾病無法確診，還可以在局部麻醉的情況下，取一小塊皮膚送去做切片檢查。這對大部分疾病而言可能是最后的診斷手段。

在明確病因及脫發(fā)類型后，再進行有針對性的治療能達(dá)到事半功倍的效果。有些類型的脫發(fā)只須去除誘發(fā)因素即可恢復(fù)。

拔毛癖患者去除可能的心理病因，解除緊張的情緒，一般脫發(fā)可自愈。

營養(yǎng)性脫發(fā)，在改善營養(yǎng)均衡、代謝紊亂糾正后頭發(fā)可逐漸恢復(fù)正常。

藥物性脫發(fā)，在停用引發(fā)脫發(fā)藥物后頭發(fā)會逐漸重新生長。

感染性脫發(fā)，部分患者在祛除病原體后，毛發(fā)生長可逐漸恢復(fù)正常。但部分病原體感染產(chǎn)生慢性炎癥，嚴(yán)重破壞皮脂腺及毛囊，將造成永久性脫發(fā)。

牽拉性脫發(fā)患者在減少使用卷發(fā)器，避免大力牽拉頭發(fā)后，多可恢復(fù)正常。

產(chǎn)后脫發(fā)多在產(chǎn)后6～9個月會自行好轉(zhuǎn)，最長不超過1年，而且之后可以自愈，所以無須過分緊張及特別治療。

瘢痕性脫發(fā)一旦發(fā)生，頭發(fā)往往不能完全恢復(fù)，早期診斷及治療阻止病情的進一步發(fā)展非常重要。

斑禿患者大多也可以恢復(fù)。斑禿的發(fā)生主要與遺傳易感性、精神心理等因素有關(guān)。祛除病因后約30%～50%的局限性斑禿患者在1年內(nèi)可自行緩解或自愈。

【治療篇】西藥：內(nèi)服外涂

我們再來重點談?wù)勑奂に匦悦摪l(fā)的治療。

在西醫(yī)中，治療雄激素性脫發(fā)主要采用內(nèi)服外涂——內(nèi)服非那雄胺片，外涂米諾地爾。

非那雄胺和米諾地爾是近幾年美國食品及藥物管理局（FDA）已通過的兩種促進生發(fā)的新藥。非那雄胺能抑制睪酮代謝成為更強的二氫睪丸酮，避免雄性荷爾蒙抑制發(fā)根成長。它副作用小，對抑制雄激素性脫發(fā)效果明顯，尤其是對頭頂脫發(fā)者較有效，對前額則效果要差一些。

米諾地爾是目前世界上唯一一個對脫發(fā)有明顯療效的外用化學(xué)藥。已有充分的臨床試驗證實米諾地爾對雄激素性脫發(fā)有較好的療效，脫發(fā)出現(xiàn)時間越短，面積越小，使用效果越好。

這兩類藥物對早期的雄激素性脫發(fā)效果明顯，但必須堅持3個月以上才能見效；一旦決定服藥治療，最好堅持1年以上。

中醫(yī)：辨證綜合療法

雄激素性脫發(fā)在中醫(yī)治療方面，仍然要辯證。

◎濕熱內(nèi)蘊證

臨床多見。表現(xiàn)為：頭頂毛發(fā)稀疏脫落，頭皮油膩、瘙癢，可伴全身癥狀，神疲，脘腹痛，大便干，小便黃，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。這個情況屬于濕熱重。

治療以清利濕熱、健脾和胃為主。

方用除濕胃苓湯，或健脾除濕飲為主，常用藥物可選用蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁、木瓜、山楂、山梔、生地、黃芩、黃柏、陳皮、白花蛇舌草、六一散等。

◎血虛風(fēng)燥證

表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏脫落，跟濕熱內(nèi)蘊不同之處在于毛發(fā)干枯、無光澤，可伴有頭皮搔癢、失眠多夢，舌質(zhì)淡、少苔、脈細(xì)。

治療以祛風(fēng)潤燥、養(yǎng)血生發(fā)為主。

方選涼血消風(fēng)散加當(dāng)歸飲子。常用藥物：生地、當(dāng)歸、白蒺藜，騷癢甚加荊芥、蟬衣、羌活之類，還有苦參、玄參、桑葉、菊花、旱蓮草、女貞子之類。

◎肝腎不足證

這類患者脫發(fā)的病程較久，頂部毛發(fā)稀疏，毛發(fā)干枯、細(xì)軟，伴有肝腎不足，如腰膝酸軟、腰背酸痛、頭暈、耳鳴，男性可伴有遺精、滑泄、陽痿，或者伴有口干等，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)。

治療以補益肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)、填精益髓為主。

方用七寶美顏丹、左歸丸、右歸丸、知柏地黃丸等。常用的藥物：生地、熟地、山藥、山萸肉、茯苓、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板、知母、黃柏等。臨床上可以隨癥加減。

◎心脾兩虛證

這類患者多頭發(fā)細(xì)軟，伴有頭昏目眩、失眠多夢，舌質(zhì)淡少苔，脈細(xì)。

治以補益心脾、養(yǎng)血安神為主。

方選養(yǎng)血歸脾湯、養(yǎng)心湯、桃紅四物湯之類。常用藥：黨參、黃芪、丹參、天麻、酸棗仁、白術(shù)、龍眼肉、茯苓、茯神、黃精、桑葚子、五味子之類。

◎肝郁血淤證

脫發(fā)多與情志因素有關(guān)。肝郁導(dǎo)致血淤，脫發(fā)同時伴有胸悶氣滯、胸肌脹痛甚或感覺腫大，舌質(zhì)紫暗或有淤斑、脈弦細(xì)。

治以舒肝理氣、活血化淤、祛風(fēng)通絡(luò)為主。

方選逍遙散、柴胡疏肝飲、通絡(luò)活血湯等，常用藥物：柴胡、川芎、赤芍、當(dāng)歸、青皮、陳皮、桑葚子、桃仁、紅花、雞血藤、大棗等，臨床上可以隨便加減。

脫發(fā)患者未必都是單一的證型，多數(shù)是綜合的。

嚴(yán)重者可以采用中西結(jié)合的方法，吃中藥同時加上西藥非那雄胺等，配合運用效果比較好。治療脫發(fā)是一場漫長而艱難的持久戰(zhàn)，短時間內(nèi)長出頭發(fā)是不現(xiàn)實的，患者切不可間斷治療，長期堅持才有治療效果。

植發(fā)效果明顯

除了依靠藥物，也可以通過手術(shù)快速改變脫發(fā)困擾，比如毛囊植發(fā)。

植發(fā)通常是通過手術(shù)方法，將后枕部的健康的、不受雄性激素影響的毛囊移植到脫發(fā)部位。目前這項技術(shù)已經(jīng)非常成熟，術(shù)后植發(fā)區(qū)域明顯改善，只有后枕部會留下很小的疤痕。

此外，目前已有人工毛發(fā)移植技術(shù)，即利用人工材料進行毛囊植發(fā)，而人工毛發(fā)材料不會與自身肌膚排斥。

需要提醒的是，雖然移植的頭發(fā)可以覆蓋已有的脫發(fā)區(qū)域，但原有的脫發(fā)區(qū)域仍會繼續(xù)擴大，所以植發(fā)手術(shù)后最好配合藥物治療，防止脫發(fā)范圍的擴大。

如果不希望借助藥物或植發(fā)，也可以嘗試假發(fā)。

【預(yù)防篇】規(guī)律生活防脫發(fā)

脫發(fā)除遺傳及免疫因素外，大多與不良生活習(xí)慣有關(guān)。你不能選擇父母，但你能養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，這對于保養(yǎng)及預(yù)防脫發(fā)大有益處。

◎生活有規(guī)律，按時睡眠，不熬夜，工作張弛有度，勞逸結(jié)合。

◎戒煙禁酒，均衡飲食。選擇對頭發(fā)生長有益處的食物，少食甜食、油膩、辛辣刺激性飲食，保持大便通暢。也不要過度節(jié)食減肥或偏食，避免營養(yǎng)不良引起毛發(fā)枯槁、脫落。

日常生活中可以進行一些食補方法，比如含碘高的食物，可以幫助頭發(fā)快速生長，如海帶、苔菜、發(fā)菜、海蜇、海參、紫菜、柿子；富含維生素的食物（如芥菜、菠菜等），富含鐵元素的食物（如馬鈴薯、豆類、菠菜、蘿卜、蛋類、蝦、香蕉、禽類等）都能補充頭發(fā)所需的營養(yǎng)。

◎燙發(fā)、染發(fā)要適度，1年不超過2次；選擇適宜洗發(fā)劑洗發(fā)，不用堿性強或脫脂性過強的洗滌劑，并充分清洗干凈，水溫不宜過高；根據(jù)發(fā)質(zhì)及季節(jié)、氣候合理洗發(fā)；洗發(fā)后用干凈柔軟的毛巾吸干水分；梳頭宜使用木梳或牛角梳；扎辮不要過緊，戴帽不要擠壓頭皮。

雄激素性脫發(fā)患者洗頭不要太頻繁，應(yīng)盡量減少洗發(fā)素的使用次數(shù)。夏天一般2～3天洗1次，如果出汗比較多可以只用清水沖洗，而冬天4～6天洗1次即可。

◎頭皮按摩法。

通過一定的手法按摩也可達(dá)到緩解脫發(fā)的效果，還可以放松身心。推薦大家學(xué)習(xí)一個簡單的頭皮按摩法：用十指的指腹輕柔地按壓頭皮，從發(fā)際開始向腦后方向逐漸按壓，經(jīng)過頭頂，到后枕處停止。睡前進行5～10次按摩能起到緩解精神壓力，促進睡眠，活躍頭部微循環(huán)的作用。

>>小貼士

脫發(fā)，別急著補腎

中醫(yī)講：“腎其華在發(fā)”，很多脫發(fā)患者就認(rèn)為脫發(fā)的原因是腎不好。再一查中醫(yī)脫發(fā)，確實有腎虛型脫發(fā)，對于脫發(fā)原因是腎虛引起的定論更是深信不疑。結(jié)果找來一些補腎藥物、補腎藥酒、補腎營養(yǎng)品，不但沒治好脫發(fā)，反而是越脫越厲害。

其實，中醫(yī)說的腎虛不是專指人身體的腎臟，而是經(jīng)絡(luò)。腎虛型脫發(fā)按照西醫(yī)的說法就是內(nèi)分泌失調(diào)引起的。這個時候如果強行補腎，當(dāng)然是背道而馳——加重內(nèi)分泌失調(diào)，使脫發(fā)更嚴(yán)重。