摘 要：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是未來(lái)社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，文章基于此，以齊齊哈爾市作為研究對(duì)象，首先介紹了齊齊哈爾醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的常見(jiàn)模式以及存在問(wèn)題，然后就如何破解此類(lèi)問(wèn)題提出了針對(duì)性的建議。

關(guān)鍵詞：齊齊哈爾；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；對(duì)策

改革開(kāi)放以來(lái)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件不斷發(fā)展，人民群眾的預(yù)期壽命也日益增長(zhǎng)，截止到2015年，我國(guó)人民群眾的預(yù)期壽命已經(jīng)達(dá)到76.34歲，根據(jù)國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，2020年人均預(yù)期壽命將達(dá)到77.3歲，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，這對(duì)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)提出了很高的要求。不僅如此，老齡人口免疫力下降，醫(yī)療需求驟增，這也給醫(yī)療事業(yè)帶來(lái)了不小的負(fù)擔(dān)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為當(dāng)前養(yǎng)老的新趨勢(shì)。文章從此出發(fā)，以齊齊哈爾市為對(duì)象，探討了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀以及對(duì)策。

一、齊齊哈爾市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要模式

目前，齊齊哈爾市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式主要包括以下幾種：第一、整合模式，由單一的機(jī)構(gòu)向老齡群體提供醫(yī)療與養(yǎng)老整合服務(wù)。當(dāng)然，根據(jù)機(jī)構(gòu)本身性質(zhì)的不同，可以分為養(yǎng)老為主，醫(yī)療為輔的機(jī)構(gòu)，如規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)中心，以及醫(yī)療為主，養(yǎng)老為輔的機(jī)構(gòu)，如醫(yī)院開(kāi)設(shè)相應(yīng)的養(yǎng)老院；第二、聯(lián)合經(jīng)營(yíng)模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為不同的實(shí)體，二者構(gòu)建聯(lián)合運(yùn)營(yíng)機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老對(duì)象出現(xiàn)健康問(wèn)題，立即無(wú)縫銜接轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而一旦醫(yī)療服務(wù)完成則再次轉(zhuǎn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；第三、居家服務(wù)模式，居家養(yǎng)老是當(dāng)前養(yǎng)老的新形態(tài)。老齡人在家接受由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心以及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合提供的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。

二、齊齊哈爾市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀分析

（一）政策扶持薄弱

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是當(dāng)前醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)克服發(fā)展瓶頸，更好地滿足老齡人口養(yǎng)老需求的客觀需要與必然要求，政府要在其中發(fā)揮好中間人的角色，不斷地給予相應(yīng)的政策扶持與引導(dǎo)，逐步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的水平。

（二）供需矛盾突出

齊齊哈爾作為省域副中心城市，經(jīng)濟(jì)水平較好，人口老齡化現(xiàn)象相比于黑龍江其他地級(jí)市也更加嚴(yán)重，2013年，齊齊哈爾60歲以上人口就已經(jīng)達(dá)到88.4萬(wàn)，占總?cè)丝诒鹊?5.9%，大幅度超出了國(guó)際上10%的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，齊齊哈爾60歲以上人口已經(jīng)突破百萬(wàn)，醫(yī)療養(yǎng)老需求很高。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能提供的服務(wù)卻非常少，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不完善、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施服務(wù)項(xiàng)目偏少等現(xiàn)象廣泛存在，影響了老齡人的晚年生活質(zhì)量。且除了城區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚屬完備以外，鄉(xiāng)村缺口更大。

（三）服務(wù)能力低下

無(wú)論是傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，亦或當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式的養(yǎng)老方式，都需要一線護(hù)理員承擔(dān)最為基本的護(hù)理工作，護(hù)理員的護(hù)理能力與職業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到護(hù)理工作的實(shí)效性。然而，當(dāng)前齊齊哈爾醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式中的護(hù)理員普遍存在服務(wù)能力低下的現(xiàn)象，大部分護(hù)理人員僅僅具備簡(jiǎn)單的養(yǎng)老護(hù)理能力，在醫(yī)療保健領(lǐng)域缺乏基本知識(shí)，難以向養(yǎng)老對(duì)象提供及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)。不僅如此，由于護(hù)理人員門(mén)檻低，人員流動(dòng)率較高，不少養(yǎng)老院面臨著人力資源短缺的現(xiàn)象。

三、完善齊齊哈爾市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的對(duì)策探討

（一）加強(qiáng)政策引導(dǎo)

在老齡化不斷嚴(yán)峻的今天，老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)成為社會(huì)治理中的重要問(wèn)題。齊齊哈爾作為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市，在居民養(yǎng)老中有著不錯(cuò)的表現(xiàn)，同時(shí)也存在著一些問(wèn)題。政府需要從政策引導(dǎo)的角度出發(fā)，不斷完善養(yǎng)老事業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老與醫(yī)療一體化進(jìn)程的發(fā)展。首先，出臺(tái)相應(yīng)的扶持政策。針對(duì)當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的問(wèn)題，市政府出臺(tái)相應(yīng)的政策，給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是附帶醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以財(cái)政補(bǔ)貼，對(duì)專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)施“衛(wèi)生準(zhǔn)入、民政扶持、醫(yī)保定點(diǎn)”政策，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展鋪平道路；其次，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診與合作機(jī)制。對(duì)大量的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，開(kāi)辦醫(yī)療中心缺乏必要的資金支持，此時(shí)，政府需要充當(dāng)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的媒介，以政策引導(dǎo)合作。

（二）加強(qiáng)服務(wù)供給

相比于齊齊哈爾日益嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)而言，當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的覆蓋率是比較低的，除了市區(qū)少數(shù)幾個(gè)社區(qū)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中做得比較出色以外，部分社區(qū)的醫(yī)療與養(yǎng)老事業(yè)存在脫節(jié)。對(duì)此，齊齊哈爾需要從以下兩點(diǎn)出發(fā)。首先，整合醫(yī)療養(yǎng)老資源。一方面鼓勵(lì)規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，自設(shè)醫(yī)療服務(wù)中心，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療自給能力；另一方面積極引導(dǎo)部門(mén)醫(yī)院朝醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方向發(fā)展，充分利用既有資源，直接轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老院。同時(shí)，政府也需要在醫(yī)療與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間充當(dāng)媒介，引導(dǎo)二者的合作；其次，吸引社會(huì)力量參與。齊齊哈爾需要鼓勵(lì)社會(huì)資源參與醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式規(guī)范化、產(chǎn)業(yè)化。

（三）強(qiáng)化人員培訓(xùn)

針對(duì)齊齊哈爾醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中人才不足以及人力資源流動(dòng)性較高的現(xiàn)象，市政府以及醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員的工作技能以及穩(wěn)定性，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的深層次發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。首先，需要將養(yǎng)老護(hù)理人員納入公益性崗位，加大財(cái)政補(bǔ)貼的同時(shí)，實(shí)施資格認(rèn)證體系，健全職稱評(píng)定體系，將職稱作為護(hù)理人員薪酬發(fā)放依據(jù)的重要參考因素。同時(shí)，醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)在職員工的培訓(xùn)，從護(hù)理技術(shù)、心理溝通等多個(gè)層面提升護(hù)理員的工作效能；其次，建立養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與高校或者醫(yī)院展開(kāi)合作，構(gòu)建實(shí)訓(xùn)基地，定期安排新老護(hù)理人員前往實(shí)訓(xùn)基地接受教育，不斷提升齊齊哈爾市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的水平。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的主要趨勢(shì)，可以最大限度地利用既有的醫(yī)療養(yǎng)老資源，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)的目標(biāo)。對(duì)此，齊齊哈爾需要從政策扶持、服務(wù)供給以及人員培訓(xùn)出發(fā)，采取好相應(yīng)的措施。

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作者簡(jiǎn)介：梁斌（1968—）男，漢族，碩士研究生，副教授，主要研究方向：思政教育。

基金項(xiàng)目：齊齊哈爾市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃項(xiàng)目“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)齊市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的研究”（QSX2017-35JL）課題組成員：梁斌，胡亞凡，王福敏，于小波，曹加亮，宋佳佳。