宋穎懿

【摘要】目的 探究血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2含量（LP-PLA2）與慢性心力衰竭（CHF）患者心血管事件的關(guān)聯(lián)性。方法 選取我院慢性心力衰竭患者一共100例，收取時間在2016年3月1日～2017年3月1日，對患者進(jìn)行資料采集以及指標(biāo)檢測，對患者進(jìn)行常規(guī)隨訪12個月，根據(jù)隨訪結(jié)果是否發(fā)生心血管事件分為兩組，觀察組患者發(fā)生心血管事件（慢性心力衰竭并發(fā)心血管事件患者），對照組未發(fā)生心血管事件（慢性心力衰竭患者）。結(jié)果 觀察組患者LP-PLA2（0.95±0.21）ng/ML高于對照組患者LP-PLA2（0.70±0.21）ng/ML（P<0.05），根據(jù)多因素Logistic回歸分析顯示，LVDD增加、LVEF降低、BMI升高以及LP-PLA2增加為慢性心力衰竭患者發(fā)生心血管事件的獨立危險因素。結(jié)論 血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2含量（LP-PLA2）與慢性心力衰竭（CHF）患者預(yù)后心血管事件密切相關(guān)，為預(yù)測該疾病的獨立危險因子。

【關(guān)鍵詞】血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2含量（LP-PLA2）；慢性心力衰竭（CHF）；關(guān)聯(lián)性

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02

慢性心力衰竭為臨床各種心臟病終末階段，研究顯示，慢性心力衰竭患者死亡率顯著高于其他心血管疾病患者，其死亡因素包括猝死、心律失常、左心功能衰竭等，血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2主要是由淋巴細(xì)胞或者巨噬細(xì)胞分泌而來的，具有較強(qiáng)的親和力，是預(yù)測慢性心力衰竭預(yù)后的獨立預(yù)測因子[1-2]。因此，我院將血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2含量（LP-PLA2）與慢性心力衰竭（CHF）患者心血管事件的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析和研究，見我院各項研究內(nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院慢性心力衰竭患者一共100例，收取時間在2016年3月1日～2017年3月1日，對患者進(jìn)行資料采集以及指標(biāo)檢測，對患者進(jìn)行常規(guī)隨訪12個月，根據(jù)隨訪結(jié)果是否發(fā)生心血管事件分為兩組。

排除標(biāo)準(zhǔn)-（1）其他嚴(yán)重疾病患者、（2）臨床資料不完整患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)-（1）100例慢性心力衰竭患者均簽署知情同意書、（2）經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)和同意。

觀察組；年齡：患者年齡在41～65歲，平均年齡（53.01±1.24）歲，性別：25例女性患者、25例男性患者。

對照組；年齡：患者年齡在42～65歲，平均年齡（52.12±1.18）歲，性別：26例女性患者、24例男性患者。

觀察組患者以及對照組患者各項指標(biāo)（平均年齡以及性別）無差異，兩組患者之間能進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均在清晨抽取靜脈血，測定血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2含量，將肝素當(dāng)做為抗凝劑，在標(biāo)本采集30 min后離心15 min，分離上清液，將其保存在EP管中，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗，同時對患者進(jìn)行LDL-C、hs-CRP、ALB、HDL-C、TC、TG等指標(biāo)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比以及分析觀察組、對照組患者的血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2含量。

記錄多因素Logistic回歸分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2含量

觀察組患者LP-PLA2（0.95±0.21）ng/ML高于對照組患者LP-PLA2（0.70±0.21）ng/ML（P<0.05），見表1。

2.2 分析結(jié)果

根據(jù)多因素Logistic回歸分析顯示，LVDD增加、LVEF降低、BMI升高以及LP-PLA2增加為慢性心力衰竭患者發(fā)生心血管事件的獨立危險因素，見表2。

3 討 論

慢性心力衰竭為臨床中大多數(shù)心血管疾病的最終表現(xiàn)形式，慢性心力衰竭發(fā)展和發(fā)生嚴(yán)重影響患者預(yù)后以及生活質(zhì)量，但是該疾病發(fā)病機(jī)制尚未十分明確，除了已知的交感神經(jīng)活性增高、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制等，研究逐漸發(fā)現(xiàn)，血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2為新的炎癥介質(zhì)，與慢性心力衰竭之間密切相關(guān)[3-5]。

血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2為人體血管內(nèi)皮損傷獨立預(yù)測因子，也是慢性心力衰竭預(yù)后的獨立預(yù)測因子，能通過介導(dǎo)炎癥信號或者其他炎癥因子相互作用，啟動心肌細(xì)胞凋亡，誘發(fā)心肌重塑以及心臟擴(kuò)大，導(dǎo)致猝死。在隨訪后，慢性心力衰竭患者預(yù)后不佳，發(fā)生心血管事件。心血管事件主要是由于人體血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2含量則持續(xù)升高，血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2異常分泌，易導(dǎo)致促炎細(xì)胞水平增加，導(dǎo)致患者血流動力學(xué)發(fā)生紊亂，引起的，易造成不良影響，因此，該指標(biāo)在慢性心力衰竭患者發(fā)展和發(fā)生中具有十分重要的作用[6-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組患者LP-PLA2（0.95±0.21）ng/ML高于對照組患者LP-PLA2（0.70±0.21）ng/ML（P<0.05），根據(jù)多因素Logistic回歸分析顯示，LVDD增加、LVEF降低、BMI升高以及LP-PLA2增加為慢性心力衰竭患者發(fā)生心血管事件的獨立危險因素。

綜上所述，血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2含量（LP-PLA2）與慢性心力衰竭（CHF）患者的心血管事件密切相關(guān)，為預(yù)測該疾病的獨立危險因子。

參考文獻(xiàn)

[1] 章蓓蓓，徐 新，馬紹椿，等.脂蛋白磷脂酶A2與慢性心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)系[J].中國心血管病研究，2017，15（4）：332-335，封3.

[2] 姚 峰，劉 波，莊 紅，等.蛋白尿和血清氨基末端腦鈉肽前體水平對慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（3）：19-23.

[3] 董曉蕾，常文靜，蔡 輝，等.炎性細(xì)胞因子與慢性心力衰竭[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（4）：438-441.

[4] 黃雨昕.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療體會[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：3864-3865.

[5] 趙玉清，袁桂莉，張進(jìn)順，等.和肽素聯(lián)合N末端B型利鈉肽原評估慢性心力衰竭患者預(yù)后的價值[J].中國循環(huán)雜志，2014，29（4）： 275-278.

[6] 齊 宏，黃 珊，馬祥生，等.同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及胱抑素C和脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與冠心病的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：2253-2256.

[7] 王偉佳，張秀明，王 前，等.NT-proBNP和BNP檢測在急性腦梗死合并心力衰竭患者的診斷性能比較研究[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，35（10）：890-893.