劉東亮

【摘要】目的 觀察臨床路經(jīng)在急性ST段抬高心肌梗死患者的護(hù)理療效。方法 選取我院2016年10月至2017年10月接受的68例急性ST段抬高心肌梗死患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，按照是否給予臨床護(hù)理將所有研究對象分為對照組（34例）與實(shí)驗(yàn)組（34例），對照組均給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組均給予臨床路徑護(hù)理，觀察比較兩組患者預(yù)后效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（8.8%VS23.5%），數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.O5）。結(jié)論 對于急性ST段抬高心肌梗死患者應(yīng)用臨床路徑護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者急救時間、住院時間，對改善個體臨床癥狀具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】臨床路經(jīng)；急性ST段抬高；心肌梗死；護(hù)理療效

【中圖分類號】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02

急性心肌梗死的發(fā)生主要是由于冠狀動脈發(fā)生急性、持續(xù)性缺血、缺氧，患者出現(xiàn)胸骨后、心前區(qū)劇烈疼痛，口服硝酸酯類疼痛不能完全緩解，急性ST段抬高型心肌梗死患者在臨床診療護(hù)理過程中其護(hù)理質(zhì)量對個體患者生理機(jī)能以及心理狀態(tài)可產(chǎn)生直接影響[1]。本次研究通過比較兩組患者住院一般診療護(hù)理資料并隨訪其出院后并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證臨床路經(jīng)護(hù)理對急性ST段抬高心肌梗死患者應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組：男女比例對12∶5即（24例∶10例），年齡在33～78歲，平均年齡在（63.2±2.5）歲。對照組：男女比例為11∶6即（22例∶12例），年齡在35～79歲，平均年齡在（64.1±2.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：患者入院后均快速建立靜脈通道、給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)痛止痙等對癥處理，護(hù)理人員詳細(xì)記錄其臨床搶救護(hù)理流程及相關(guān)數(shù)據(jù)。

實(shí)驗(yàn)組：臨床路徑護(hù)理內(nèi)容以及步驟如下：（1）急診接收10 min內(nèi)：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取平臥位或半臥位，絕對臥床休息并禁食；給予患者面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)控制在每分鐘4至6 L；同時快速建立靜脈通道給予心電監(jiān)護(hù)。（2）急診接收30 min內(nèi)：根據(jù)患者主訴以及臨床癥狀給予患者血管活性藥物、抗凝藥以及溶栓藥，可給予50至100 mg哌替啶肌肉注射或3 mg鹽酸嗎啡注射給藥，從而緩解個體胸痛。氯吡格雷300 mg口服和阿司匹林300 mg口服以抗凝治療。100 mL生理鹽水加150萬U尿激酶溶栓治療。（3）患者病情平穩(wěn)后：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在了解患者文化程度、職業(yè)、生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上向患者講解疾病相關(guān)知識，從而緩解患者入院緊張、交流等負(fù)面情緒，并及時給予針對性治療，緩解患者癥狀。②護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者日常用藥種類、劑量，并循醫(yī)囑完成相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)對患者飲食、運(yùn)動等方面進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出院8周后心源性休克、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生情況。

比較兩組患者急救所需時間、疼痛緩解時間、平均住院時間等一般診療情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者一般診療情況

實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)一般資料均明顯優(yōu)于對照組。見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況具體情況

實(shí)驗(yàn)組出院8周后有1例患者發(fā)生心源性休克，有1例患者發(fā)生心律失常，有1例患者發(fā)生心力衰竭，對照組出院8周后比實(shí)驗(yàn)組心源性休克多1例，心律失常多2例，心力衰竭多2例，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。見表2。

3 討 論

近些年隨著我國人口老齡化程度不斷加深，個體飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣的變化，急性ST段心肌梗死發(fā)病率持續(xù)增加，新形勢下如何做好臨床護(hù)理工作，縮短急救時間，降低患者出院后并發(fā)癥的發(fā)生顯得十分重要。臨床路徑護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比針對護(hù)理人員接診后不同時間段，具體工作任務(wù)以及工作內(nèi)容提出了具體規(guī)范[2，3]。一方面有利于護(hù)理人員接診后可依據(jù)臨床路徑規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容有條不紊的實(shí)施臨床急救，另一方面通過完善臨床護(hù)理工作中相關(guān)心理護(hù)理以及將康知識宣傳，從而對改善患者入院診療后生理機(jī)能、心理狀態(tài)具有重要的意義[4，5]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)一般診療護(hù)理數(shù)據(jù)以及并發(fā)癥發(fā)生率，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組。由此可見，對于急性ST段心肌梗死患者給予臨床護(hù)理路徑的實(shí)施對提高臨床急救水平和急救護(hù)理質(zhì)量效果顯著。

綜上所述，對于急性ST段心肌梗死患者應(yīng)用臨床路徑護(hù)理可有效縮短患者入院急救時間、提高臨床診療療效，對降低患者出院后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐 娟.52例心肌梗死合并左心衰竭患者的臨床護(hù)理對策研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，1（4）：273，274.

[2] 龐淑琴.藥物治療心肌梗死患者的臨床護(hù)理探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，9（11）：222-223.

[3] 葉繼紅.68例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：268.

[4] 劉素勤.老年急性心肌梗死合并心力衰竭160例臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，6（9）：230-231.

[5] 嚴(yán)芳琴，秦昌友.急性心肌梗死患者行經(jīng)橈動脈穿刺冠狀動脈介入診療術(shù)的臨床護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：5-7，11.