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“佛系”癌癥:子宮內(nèi)膜癌

2018-04-26 08:40陳曉軍
中老年健康 2018年4期
關(guān)鍵詞:佛系孕激素生育

一夜之間,“佛系”一詞火遍全網(wǎng),從“佛系青年”、“佛系追星”到“佛系生活”……“佛系”代表了一種生活態(tài)度,表示對什么都不大走心、看淡一切、怎么都行,是時下相當(dāng)一部分人的活法。

癌癥,細(xì)胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤、轉(zhuǎn)移,多數(shù)癌癥來勢洶洶,簡直如洪水猛獸,讓人不寒而栗。

這樣的病怎么會和“佛系”扯上關(guān)系呢?你別說,還真有!“佛系”癌癥——子宮內(nèi)膜癌便是個中翹楚。

原來,雖然子宮內(nèi)膜癌是發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤之一,每年有接近20萬的新發(fā)病例,并且是導(dǎo)致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤,但是,子宮內(nèi)膜癌也有其“佛系”的一面,它不疾不徐——病情逐漸進(jìn)展,不遮不掩——癥狀比較明顯,不溫不火——可以用藥物逆轉(zhuǎn)病灶,簡直可以說是一“老實(shí)孩子”。

那么,如何利用好子宮內(nèi)膜癌“佛系”的一面來維護(hù)子宮內(nèi)膜的健康呢?來聽聽復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳曉軍主任醫(yī)師的分析。

“佛系”特點(diǎn)一:不疾不徐

(病情逐漸進(jìn)展)

相較于其他癌癥的來勢迅猛,“佛系”的子宮內(nèi)膜癌則是不疾不徐、不慌不忙,病情是逐步進(jìn)展的。

在發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌之前,有相當(dāng)一段時期子宮內(nèi)膜處于“子宮內(nèi)膜增生癥”的狀態(tài),包括子宮內(nèi)膜單純性增生、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生和子宮內(nèi)膜不典型增生。

也就是說,子宮內(nèi)膜病變的發(fā)展有一個過程,并不是一下子就得癌了。如果能及時發(fā)現(xiàn)苗頭,便可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。

“佛系”特點(diǎn)二:不遮不掩

(癥狀比較明顯)

子宮內(nèi)膜癌這“老實(shí)孩子”其實(shí)挺坦誠的,不光來了之后不會遮遮掩掩,在來之前,也就是“子宮內(nèi)膜增生癥”時期,也會讓身體發(fā)出各種信號來告訴你:小爺我可能快來了,你要當(dāng)心?。?/p>

1.月經(jīng)不規(guī)則,不論是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量,只要有一樣跟平時一貫的情況不一樣,并且不止發(fā)生一次,而是連續(xù)幾個月都有類似情況。

2.月經(jīng)間期出血,或者排卵期出血。

3.月經(jīng)剛干凈時復(fù)查B超提示內(nèi)膜增厚或者不均,或者有異常占位。并且在服用孕激素撤退出血后復(fù)查B超仍然提示內(nèi)膜增厚不均或者占位。

4.有異常陰道排液。

5.絕經(jīng)后婦女有陰道出血、排液或者B超提示子宮內(nèi)膜增厚不均或占位。

6.有子宮內(nèi)膜癌的高危因素,如內(nèi)膜癌家族史、肥胖、糖尿病、乳腺癌患者服用他莫昔芬等,也需定期進(jìn)行婦科檢查。

如果出現(xiàn)以上這些情況,就應(yīng)該提高警惕,及時到醫(yī)院就診,看看是否存在子宮內(nèi)膜病變,防范于未然。

“佛系”特點(diǎn)三:不溫不火

(可以用藥物逆轉(zhuǎn)病灶)

病灶可以逆轉(zhuǎn)!子宮內(nèi)膜癌的“佛系”特點(diǎn)在這一刻得到了前所未有的體現(xiàn)。

不光是在增生階段的子宮內(nèi)膜病變可以通過藥物逆轉(zhuǎn),哪怕真到了子宮內(nèi)膜癌的階段,經(jīng)過嚴(yán)格篩選、精心治療和輔助生育措施,患者也有機(jī)會保住子宮,甚至生下健康可愛的寶寶。

1.子宮內(nèi)膜增生紊亂:這是子宮內(nèi)膜增生性病變的最早期階段,也是最容易治療的階段。用口服避孕藥或孕激素調(diào)整月經(jīng),保護(hù)子宮內(nèi)膜,便能達(dá)到治療目的。

2.子宮內(nèi)膜單純性增生過長和子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生過長:屬于良性病變,前者極少發(fā)生癌變,發(fā)展為內(nèi)膜癌的可能性僅1%,后者癌變發(fā)生率約為3%。一般使用低劑量孕激素后半周期治療,如安宮黃體酮。

3.子宮內(nèi)膜不典型增生:屬于子宮內(nèi)膜癌的癌前病變,如果不進(jìn)行治療,進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌的幾率可達(dá)近30%。對于不典型增生,一般首選治療方案為手術(shù)切除子宮。如果有生育要求,且符合保留生育功能治療指征,可以使用大劑量孕激素或曼月樂環(huán)進(jìn)行治療。

4.子宮內(nèi)膜癌:如果子宮內(nèi)膜病變已經(jīng)發(fā)展到“癌”的程度,那么首選治療方法是手術(shù)切除子宮及雙側(cè)輸卵管卵巢,如果同時存在危險因素,還需行盆腔和/或腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。

但子宮內(nèi)膜癌“佛系”的一面給了很多有強(qiáng)烈保留生育功能愿望的患者一線“生機(jī)”——經(jīng)過嚴(yán)格的篩選,在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測下,采用大劑量孕激素進(jìn)行治療,有機(jī)會實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的逐步“逆轉(zhuǎn)”。醫(yī)生們會根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案,一般治療6-9個月絕大部分患者能夠完全緩解!

當(dāng)然,坦率地說,并不是所有子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能治愈后都能成功地懷孕生子。由于子宮內(nèi)膜癌患者一般存在卵巢排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜病變治療導(dǎo)致的內(nèi)膜損傷等因素,有生育要求的患者妊娠率在50%左右,活產(chǎn)率會更低,在沒有醫(yī)生的幫助下自然懷孕的幾率低之又低,因此子宮內(nèi)膜病變的“一站式”管理、多學(xué)科領(lǐng)域?qū)<业闹С直阌葹橹匾?/p>

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