朱興春 姜會(huì)福

反流性食管炎又稱燒心病, 大多是由于胃內(nèi)容物反流至食管所引起［1］, 病發(fā)率較高, 屬于一種消化系統(tǒng)疾病, 其患者大多有吞咽困難、反酸、燒心等臨床癥狀［2-4］。反流性食管炎臨床上大多采用藥物治療, 因此, 為了尋求最有效的治療方法, 提高治療效果, 本文隨機(jī)選擇90例于本院進(jìn)行治療的反流性食管炎患者, 采用隨機(jī)對(duì)照分組研究, 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年1月期間于本院進(jìn)行治療的90例反流性食管炎患者, 均符合反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。對(duì)照組男25例, 女20例；年齡22～65歲, 平均年齡(43.50±8.85)歲；病程2～5年, 平均病程(3.50±1.01)年。觀察組男28例, 女17例；年齡 21～66歲 , 平均年齡 (42.45±8.90)歲；病程 3～6年,平均病程(4.50±1.12)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予雷貝拉唑鈉治療, 1次/d, 1片/次(10～20 mg), 飯前口服, 連續(xù)治療2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予莫沙必利, 5 mg/次, 3次/d, 飯前口服, 連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療總有效率、血清NO水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果可分為治愈、顯效、有效、無效四個(gè)階段。治愈：內(nèi)鏡復(fù)查為0級(jí),胸骨后灼痛、燒心、反酸等一般臨床癥狀消失；顯效：內(nèi)鏡分級(jí)為1～2級(jí), 食道黏膜恢復(fù)健康, 胸骨后灼痛、燒心、反酸等一般臨床癥狀得到顯著改善；有效：食道黏膜恢復(fù)好轉(zhuǎn), 胸骨后灼痛、燒心、反酸等一般臨床資料有一定程度的改善；無效：胸骨后灼痛、燒心、反酸等一般臨床資料無任何改善甚至更嚴(yán)重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。不良反應(yīng)：反流性食管炎經(jīng)過藥物治療后會(huì)產(chǎn)生惡心、頭暈、腹瀉等不良反應(yīng)。采用硝酸還原酶法分別于治療3、7周后對(duì)測(cè)定患血清NO水平, 水平越低患者癥狀改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 治療后, 對(duì)照組患者治療總有效率為86.67%, 觀察組治療總有效率為97.78%, 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者血清NO水平比較 治療3、7周后, 觀察組患者血清NO水平分別為(77.10±7.55)、(68.80±6.98)μmol/L均顯著優(yōu)于對(duì)照組的 (90.98±8.81)、(80.10±7.21)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%, 顯著低于對(duì)照組的13.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

表2 兩組患者血清NO水平比較, μmol/L)

表2 兩組患者血清NO水平比較, μmol/L)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療3周后 治療7周后對(duì)照組 45 100.89±11.30 90.98±8.81 80.10±7.21觀察組 45 101.60±10.50 77.10±7.55a 68.80±6.98a t 0.3088 8.0250 7.5537 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

反流性食管炎的食管黏膜受到破損, 會(huì)引起胸痛、反酸、燒心等臨床癥狀, 且其高病發(fā)率嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［5］。隨著社會(huì)的快速發(fā)展, 人們生活的快節(jié)奏導(dǎo)致飲食規(guī)律的變化, 飲食方式越來越不健康, 導(dǎo)致反流性食管炎這一消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì), 嚴(yán)重降低了患者的生活水平。因此, 有效的藥物治療對(duì)于改善反流性食管炎癥狀具有非常重要的作用［6］。莫沙必利主要用于治療功能性消化不良且有胃噯氣、灼熱、嘔吐、等消化道癥狀, 具有促進(jìn)乙酰膽堿的釋放、刺激胃腸道動(dòng)力、防止胃液的反流、改善患者食管清除情況等作用［7］。但單一的促胃動(dòng)力治療、抑酸并不能有效的改善患者臨床癥狀。雷貝拉唑鈉屬于一種新型的質(zhì)子泵抑制劑, 具有顯著的抑酸效果, 抗幽門螺桿菌(Hp)活性較強(qiáng), 可有效刺激胃酸分泌, 且對(duì)動(dòng)力學(xué)影響小、見效快,作用持久。將雷貝拉唑鈉與莫沙必利相結(jié)合治療反流性食管炎患者, 可以將兩者有效的結(jié)合, 對(duì)于改善其癥狀具有更顯著的效果［8,9］。本文研究結(jié)果所得：觀察組治療總有效率為97.78%, 高于對(duì)照組的86.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療3、7周后, 觀察組患者血清NO水平分別為(77.10±7.55)、(68.80±6.98)μmol/L 均顯著優(yōu)于對(duì)照組的 (90.98±8.81)、(80.10±7.21)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%, 顯著低于對(duì)照組的13.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床應(yīng)用顯著, 可提高治療總有效率、降低不良反應(yīng)發(fā)生率、降低血清NO水平, 值得推廣。

［1］ 賴新蘭, 楊新魁, 劉水清.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床研究.現(xiàn)代藥物與臨床, 2016, 31(10):1538-1539.

［2］ 陳紫蘭.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床療效.藥物與臨床, 2017, 17(21):53-54.

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［5］ 徐文俊, 許建國, 朱華, 等.雷貝拉唑或奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎有效性和安全性的meta分析.藥學(xué)與臨床研究, 2017, 25(2):145-148.

［6］ 魯西娥.泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2016, 7(4):47-48.

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［8］ 謝妲.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療老年性反流性食管炎療效評(píng)價(jià).蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2017, 42(6):743-746.

［9］ 崔星華, 駱建文, 農(nóng)小芬.不同療程莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑?qū)徑夥戳餍允彻苎装Y狀的效果比較.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(3):401-403.