劉玉紅

小兒秋季腹瀉是臨床診療中比較常見的兒科疾病類型,以6個月～2歲嬰幼兒為主要發(fā)病群體, 且秋冬季具有較高發(fā)病率［1］。目前, 臨床上大多采用飲食治療和靜脈補液、控制感染以及對癥治療等, 但是治療耗時較長, 且復發(fā)率較高。為獲得更好的治療效果, 本次研究嘗試在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合實施葡萄糖酸鋅聯(lián)合熱毒寧治療。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選80例秋季腹瀉患兒均為2016年1月～2017年1月到院就診的患兒, 所選患兒均經(jīng)臨床診斷確診, 均伴有不同程度的溢乳、吐奶、食欲不振等胃腸道反應。患兒家屬對本研究知情并自愿參與。依照治療策略的不同將80例患兒分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組中男19例, 女21例, 年齡1.00～3.00歲, 平均年齡(2.03±0.62)歲,病程1.00～3.00 d, 平均病程(2.14±1.01)d。觀察組中男18例,女22例, 年齡0.50～4.00歲, 平均年齡(2.25±0.75)歲, 病程0.50～1.50 d, 平均病程(2.73±1.52)d。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)治療方法, 包括口服補液、靜脈輸液、改善患兒水電解質(zhì)失衡的狀況。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎上實施葡萄糖酸鋅聯(lián)合熱毒寧注射液治療：給予患兒口服1包葡萄糖酸鋅口服液(哈藥集團三精制藥有限公司, 國藥準字H20173013, 含鋅10 mg/包), 2次/d。并聯(lián)合給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字Z20050217)1.0 ml/(kg·d)加入250 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注。兩組患兒均連續(xù)治療1周,

1.3 觀察指標及評定標準 觀察并記錄兩組患兒治療總時間臨床癥狀改善時間(止瀉時間、退熱時間、腹痛消失時間、大便常規(guī)正常時間、治療總時間)以及治療前后生活質(zhì)量評分。采用生存質(zhì)量評定表對治療前后兩組患兒生活質(zhì)量狀態(tài)進行評價, 主要包括健康感覺、軀體功能、睡眠狀態(tài)、生活滿足感、認知功能等, 評分高低與患兒的生活質(zhì)量水平呈正相關［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時間及治療總時間比較 觀察組患兒止瀉時間、退熱時間、腹痛消失時間、大便常規(guī)正常時間及治療總時間均顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前兩組患兒的健康感覺、軀體功能、睡眠狀態(tài)、生活滿足感、認知功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患兒的健康感覺、軀體功能、睡眠狀態(tài)、生活滿足感、認知功能評分均顯著高于治療前, 且觀察組患兒的健康感覺、軀體功能、睡眠狀態(tài)、生活滿足感、認知功能評分均顯著高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間及治療總時間比較

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間及治療總時間比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 止瀉時間 退熱時間 腹痛消失時間 大便常規(guī)正常時間 治療總時間觀察組 40 2.7±1.0a 1.4±0.5a 1.1±0.2a 2.0±0.6a 7.2±3.1a對照組 40 5.1±1.2 2.2±1.0 2.4±0.8 4.7±1.3 9.8±3.4 t 9.717 4.525 9.971 11.927 3.574 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較, 分)

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 健康感覺 軀體功能 睡眠狀態(tài) 生活滿足感 認知功能觀察組 40 治療前 72.5±3.3 1.2±0.5 5.6±2.0 5.3±2.0 52.4±3.5治療后 104.1±2.8a 5.6±1.4a 9.6±2.1a 22.7±2.4a 65.4±4.6a對照組 40 治療前 73.5±3.5 1.4±0.4 5.5±2.1 5.2±2.1 53.4±3.8治療后 91.2±3.1ab 3.2±1.3ab 7.1±2.4ab 15.1±2.7ab 60.4±3.1ab

3 討論

腹瀉是一種兒科多發(fā)病, 在臨床極為常見, 大便性狀改變、排便次數(shù)增多等是患兒的主要臨床表現(xiàn), 同時患兒還會伴有溢乳或嘔吐, 重型腹瀉還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。嬰幼兒因為自身的生理特點, 消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟, 胃酸和消化酶分泌少, 酶活力偏低, 生長發(fā)育快, 所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多, 胃腸道負擔重 機體防御功能差, 嬰幼兒胃酸偏低, 胃排空較快, 對進入胃內(nèi)的細菌殺滅能力嬌弱, 腸道分泌型免疫球蛋白A(IgA)含量低, 腸道菌群失調(diào), 以及人工喂養(yǎng)等很多病因均會引發(fā)腹瀉［3,4］。兒童腹瀉受感染性因素有腸道內(nèi)感染(細菌、病毒等)和腸道外感染(抗生素使用等)和非感染因素(飲食護理不當、過敏性腹瀉、氣候因素)等的獨立危險因素和共同因素制約。葡萄糖酸鋅口服液可解離為鋅離子和葡萄糖酸為主要原料成分,更易被人體吸收利用。對加快嬰兒生長發(fā)育, 避免兒童因腹瀉而導致的營養(yǎng)不良和身高和體重下降, 同時還可維持兒童視力發(fā)育水平。熱毒寧注射液屬于中藥注射劑, 由各種清熱解毒的藥物組成, 可以達到良好的清熱、疏風、解毒效果。且中藥注射劑具有生物利用度高、起效快的特點, 不易產(chǎn)生耐藥性, 較好地發(fā)揮了治療疾病的作用。通過給予患兒葡萄糖酸鋅治療, 通過補鋅的方式可以加速患兒的腸黏膜再生,提高患兒的腸胃功能, 進而縮短腹瀉病程, 更好的改善其臨床癥狀和體征。本組研究結果顯示, 聯(lián)合熱毒寧注射液和葡萄糖酸鋅治療的觀察組患兒的臨床癥狀改善時間、治療總時間和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05), 二者聯(lián)合應用的臨床效果顯著。

綜上所述, 葡萄糖酸鋅聯(lián)合熱毒寧注射液能夠有效改善小兒腹瀉的臨床癥狀, 對改善其生活質(zhì)量具有重要促進作用,值得臨床推廣應用。

［1］ 汪雪梅.熱毒寧注射液聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒秋季腹瀉療效觀察.吉林醫(yī)學, 2017, 38(3):512-514.

［2］ 王秀芳.熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉療效觀察.海峽藥學,2011, 23(10):169-170.

［3］ 褚旭瑩.熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉的Meta分析.海峽藥學, 2012, 24(6):120-123.

［4］ 李婕.熱毒寧注射液聯(lián)合四聯(lián)活菌片治療小兒秋季腹瀉療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應用, 2013, 7(14):162-163.