王紅艷

產(chǎn)后抑郁癥是臨床常見疾病之一, 屬非精神病性抑郁綜合征, 臨床表現(xiàn)以激惹性增高、沮喪及過度憂慮等癥狀為主。相關(guān)研究指出［1］, 產(chǎn)后抑郁臨床發(fā)病率在10%～15%。若治療方式不當(dāng), 或任由疾病發(fā)展, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者喪失生活動(dòng)力, 甚至是伴有自殺傾向。因此, 應(yīng)進(jìn)一步尋找合理有效治療方案, 以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生存質(zhì)量。本文選取本院2015年1月～2017年1月所收治產(chǎn)后抑郁癥患者82例為研究對(duì)象,以評(píng)估心理健康教育臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的產(chǎn)后抑郁癥患者82例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組41例。對(duì)照組平均年齡(25.18±4.49)歲, 初產(chǎn)婦32例, 經(jīng)產(chǎn)婦9例；研究組平均年齡(24.75±4.51)歲, 初產(chǎn)婦33例, 經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組年齡及產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①符合產(chǎn)后抑郁臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～30歲；③對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙者；②產(chǎn)前情緒不正常者；③無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者予以抗抑郁藥物治療, 西酞普蘭片20～40 mg/d。

1.2.2 研究組 患者在應(yīng)用西酞普蘭片抗抑郁治療基礎(chǔ)上加用心理健康教育, 具體內(nèi)容如下。①方案制定：由持有心理咨詢師資質(zhì)的精神科醫(yī)生制定心理健康教育方案, 依據(jù)內(nèi)容包括產(chǎn)婦年齡、文化水平和性格特征等。②個(gè)體化健康教育：根據(jù)實(shí)現(xiàn)制定方案進(jìn)行健康教育, 以幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩、角色轉(zhuǎn)換等過程, 樹立做母親的信心, 改變不合理信念,及時(shí)釋放不良情緒［3］。③心理社會(huì)功能訓(xùn)練：采用森田療法,將治療過程分為四個(gè)時(shí)期。相對(duì)臥床期：調(diào)整抗抑郁藥物服用劑量, 保障患者休息時(shí)間, 并寫下本期治療體驗(yàn)；輕作業(yè)期：在患者癥狀相對(duì)穩(wěn)定后, 鼓勵(lì)其參加書法、繪畫、聽音樂、看報(bào)、寫作等自發(fā)性作業(yè)。重作業(yè)期：在癥狀進(jìn)一步緩解后,增加游戲、樂器演奏、太極拳、乒乓、跳繩、舞蹈、羽毛球、定點(diǎn)投籃、自行車等訓(xùn)練項(xiàng)目, 記周記。社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練期：予以日常生活適應(yīng)訓(xùn)練, 定期舉辦病友交流會(huì), 幫助產(chǎn)婦培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力［4-6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)［7］隨訪3個(gè)月, 比較兩組干預(yù)前后情緒變化情況, 其中, 焦慮情緒采用HAMA進(jìn)行評(píng)定,抑郁情緒采用HAMD進(jìn)行評(píng)定。得分越高代表病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA評(píng)分 干預(yù)前, 兩組HAMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)1、3個(gè)月后, 研究組評(píng)分分別為(27.14±4.15)、(15.12±3.27)分 , 均明顯低于對(duì)照組的 (34.45±6.17)、(24.39±5.19)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 HAMD評(píng)分 干預(yù)前, 兩組HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)1、3個(gè)月后, 研究組HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者HAMA評(píng)分比較 分)

表1 兩組患者HAMA評(píng)分比較 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)1個(gè)月 干預(yù)3個(gè)月研究組 41 42.16±3.76 27.14±4.15a 15.12±3.27a對(duì)照組 41 41.85±4.01 34.45±6.17 24.39±5.19 t 0.361 6.295 9.676 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者HAMD評(píng)分比較, 分)

表2 兩組患者HAMD評(píng)分比較, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)1個(gè)月 干預(yù)3個(gè)月研究組 41 70.19±6.87 45.41±9.27a 21.35±7.16a對(duì)照組 41 70.15±7.16 56.18±10.25 35.29±10.25 t 0.026 4.990 7.139 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生與多種因素相關(guān), 例如：產(chǎn)婦對(duì)自身要求過高, 極力想成為好母親, 而導(dǎo)致產(chǎn)褥期間身心疲憊；或者是心理或行為上對(duì)母親角色無所適從, 再加之家庭壓力、生理痛苦等因素, 導(dǎo)致心理波動(dòng)較大, 從而產(chǎn)生沮喪情緒［8,9］。產(chǎn)后抑郁癥不僅會(huì)影響產(chǎn)婦身心健康, 還會(huì)對(duì)嬰兒發(fā)育、心理及行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響, 嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致家庭不和諧。因此, 應(yīng)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 加用系統(tǒng)、連續(xù)心理健康教育, 以培養(yǎng)產(chǎn)婦健康態(tài)度, 養(yǎng)成健康行為, 以達(dá)到最佳健康狀態(tài)［10］。

本研究在抗抑郁藥物治療基礎(chǔ)上加用心理健康教育, 獲得滿意結(jié)果。本組研究結(jié)果顯示, 干預(yù)前, 兩組HAMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)1、3個(gè)月后, 研究組評(píng)分分別為(27.14±4.15)、(15.12±3.27)分, 均明顯低于對(duì)照組的(34.45±6.17)、(24.39±5.19)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前, 兩組HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)1、3個(gè)月后, 研究組HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示心理健康教育配合藥物治療有利于減少產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒。

綜上所述, 心理健康教育配合藥物治療應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥患者臨床治療中, 可明顯改善焦慮、抑郁情緒, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李金紅, 尹利, 安鳳榮, 等.團(tuán)體心理游戲護(hù)理方案在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2015, 32(12):2435-2437.

［2］ 劉明輝.產(chǎn)后抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育的臨床效果分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2016, 13(25):73-75.

［3］ 楊淑香.孕期心理健康教育防治產(chǎn)后抑郁癥的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015(31):96-97.

［4］ 劉書蓮, 余鳳珍.心理健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者預(yù)后影響分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(8):136.

［5］ 謝繪玲.心理健康教育對(duì)孕期焦慮抑郁及產(chǎn)后抑郁的影響研究.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2017(12):12.

［6］ 閃應(yīng)雪.心理健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用效果評(píng)價(jià).臨床心身疾病雜志, 2011, 17(1):52-53.

［7］ 陳碧泓.個(gè)體健康教育在孕產(chǎn)婦抑郁癥藥物治療中的應(yīng)用效果.北方藥學(xué), 2015, 12(7):196.

［8］ 齊曉娟.心理健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)探討.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2013(2):337-338.

［9］ 潘彩芳.心理護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁癥患者中的應(yīng)用效果分析.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013, 7(2):140.

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