李祥勇

新生兒肺透明膜病以進(jìn)行性呼吸困難為主要表現(xiàn)，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒、低體重兒，該病起病較早、病情發(fā)展變化快，而且臨床上漏診率和誤診率較高，因此如果不能及時(shí)診斷治療，很容易造成新生兒死亡，后果非常嚴(yán)重[1]?，F(xiàn)主要探討了X線及CT檢查用于診斷新生兒肺透明膜病的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1—10月的新生兒肺透明膜病患者46例的CT影像學(xué)資料和X線平片資料進(jìn)行回顧性分析。所有患兒中男26例，女20例；患兒孕周30～34周，平均孕周（32.12±1.32）周，體質(zhì)量1 100～2 400 g，平均體質(zhì)量為（1 820±283）g；順產(chǎn)7例，剖宮產(chǎn)39例；發(fā)病時(shí)間＜5 h者28例，5～12 h者16例，＞12 h者2例；患兒進(jìn)行胸部CT檢查的有24例，進(jìn)行X線平片檢查的有44例，兩項(xiàng)檢查都做的有22例。

1.2 檢查方法

X線平片檢查的有44例，采取仰臥前后位，儀器選用南京普愛DR-200mA醫(yī)用診斷X射線機(jī)[2]。進(jìn)行胸部CT檢查的有24例，檢查儀器為德國西門子的Somatom Emotion 16排螺旋CT機(jī)，行橫斷位掃描，矩陣512×512，層厚5 mm，螺距系數(shù)1.0，范圍自胸廓入口至肺底，分別以肺窗及縱隔窗觀察[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

按照患兒病情輕重程度及影像學(xué)來診斷患兒病情，對(duì)其進(jìn)行分型判斷。同時(shí)觀察其肺炎、肺出血、氣胸等并發(fā)癥情況[4]。

2 結(jié)果

2.1 HMD X線平片與CT掃描比較

所有患兒的HMD檢查結(jié)果對(duì)照如表1，X線平片與CT掃描的影像顯示，在肺部細(xì)微病變檢出率方面，粗大融合的顆粒影、細(xì)顆粒影及網(wǎng)點(diǎn)影、肺透光度減低、支氣管充氣征以及“白肺”進(jìn)行比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 HMD并發(fā)癥的檢查結(jié)果對(duì)照

并發(fā)癥的檢查結(jié)果如表2所示，HMD并發(fā)癥總共有肺炎10例，肺出血7例，氣胸4例，其中，肺炎中，X線平片檢出率為100%，CT掃描的檢出率為100%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肺出血中，X線平片檢出率為57.14%，CT掃描的檢出率為100%，氣胸檢查結(jié)果中，X線平片檢出率為50%，CT掃描的檢出率為100%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)也說明了在HMD的并發(fā)癥檢查方面，CT掃描具有更高的準(zhǔn)確率。

3 討論

新生兒肺透明膜病在臨床診斷中具有很高的誤診率和漏診率，因此，必須引起醫(yī)院的高度重視[5]。該病的發(fā)病急、病死率高，大多發(fā)病于早產(chǎn)兒的低體重兒，所以加強(qiáng)對(duì)此病的臨床診斷，對(duì)于提高該病的治療效果具有重要意義[6]。從理論上講，X線平片與CT掃描用于臨床診斷新生兒肺透明膜病都有其自身的特質(zhì)，CT的征象相比X線平片更加清晰和準(zhǔn)確，而且在并發(fā)癥的檢查方面，CT也表現(xiàn)出很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，但是在肺部細(xì)微病變檢出率方面，兩種檢查方法對(duì)不同的影像學(xué)具有不同的特征，且差異也比較明顯，因此，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)該合理應(yīng)用這兩種檢查手段，讓其充分發(fā)揮互補(bǔ)作用，為臨床診斷以及預(yù)后評(píng)估奠定重要的指導(dǎo)性價(jià)值[7-8]。

表1 HMD X線平片與CT掃描比較（n，%）

表2 HMD并發(fā)癥的檢查結(jié)果對(duì)照（n，%）

[1] 張鳴，初迎幸． 低劑量多層螺旋CT掃描用于新生兒肺透明膜病診斷中的臨床效果[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（69）：23-24．

[2] 楊思振，丁海，趙剛． 新生兒肺透明膜病床邊DR與CT的影像學(xué)意義分析[J]． 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，1（8）：96-97．

[3] 朱菊紅． 新生兒肺透明膜?。℉MD）的X線影像診斷分析[J]．當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（2）：2042-2043．

[4] 曾世福，劉博，高振海． X線檢查在新生兒肺透明膜病診斷中的應(yīng)用及其臨床意義[J]． 中國婦幼保健，2017，32（20）：5144-5146．

[5] 湯素瓊，李彬，劉丹，等． 彩色多普勒超聲顯像檢查在診斷新生兒肺透明膜病中的臨床應(yīng)用[J]． 中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（12）：69-72．

[6] 吳英寧，陳亞晗，浦昌洪，等． 90例新生兒肺透明膜病數(shù)字X線攝影床邊胸片特征及療效分析[J]． 右江醫(yī)學(xué)，2016，44（4）：434-437．

[7] 劉敬輝． 床旁CR胸片與床旁超聲檢查對(duì)新生兒肺透明膜病的臨床診斷價(jià)值比較[J]． 臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：162-163．

[8] 歐艷清． 新生兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的X線診斷[J]．醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：95-96．