方紅

【摘 要】目的：分析疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入情況。方法：取某省份2013年-2015年市級(jí)、縣級(jí)疾控中心經(jīng)費(fèi)投入情況調(diào)查，利用收支情況調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)分析收治情況，分析其中公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入方面的問題，提出相關(guān)的建議。結(jié)果：2013年-2015年市級(jí)與縣級(jí)疾控中心在收入方面，均以財(cái)政撥款為主，而經(jīng)費(fèi)支出上體現(xiàn)在在編人員支出、業(yè)務(wù)支出方面，公用支出與其他支出占比均較小。結(jié)論：區(qū)域疾控中心經(jīng)費(fèi)收入呈遞增趨勢(shì)，但并無具體的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，有較大的經(jīng)費(fèi)缺口，存在明顯的公共衛(wèi)生創(chuàng)收不足情況，可能影響未來公共衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)行，需行之有效的解決策略。

【關(guān)鍵詞】疾控中心；公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入；建議

公共衛(wèi)生是我國近年來疾控中心關(guān)注的主要問題，從公共衛(wèi)生內(nèi)容看，主要體現(xiàn)在職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生等。盡管當(dāng)前各地區(qū)疾控中心對(duì)如何保障公共衛(wèi)生上給予足夠的重視，但因公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)問題，仍導(dǎo)致許多公共衛(wèi)生工作未落實(shí)到位，且制約疾控中心衛(wèi)生能力的進(jìn)一步提高，要求行之有效的改善策略。本次研究將以國內(nèi)某地區(qū)市級(jí)、省級(jí)疾控中心為研究對(duì)象，分析其公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入情況，結(jié)合其中存在的問題提出相關(guān)的改善建議。

一、資料與方法

1.一般資料

取某地區(qū)市級(jí)、縣級(jí)疾控中心為研究對(duì)象，分析其2013年-2015年收入與支出情況。

2.方法

主要采用調(diào)查表形式，統(tǒng)計(jì)各級(jí)疾控中心經(jīng)費(fèi)收入支出情況，其中經(jīng)費(fèi)收入構(gòu)成主要包括有償服務(wù)、上級(jí)撥款、本級(jí)財(cái)政撥款與其他收入。另外，在支出方面，其構(gòu)成包括人員支出、業(yè)務(wù)支出、公用支出、其他支出等。通過分析其中的收支情況，給出改善建議。

二、結(jié)果

1.市級(jí)與縣級(jí)疾控中心收入情況調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，市級(jí)疾控中心收入在構(gòu)成上包含有償服務(wù)、上級(jí)撥款、財(cái)政撥款與其他收入方面，其中以有償服務(wù)與財(cái)政撥款為主要收入來源。同時(shí)，由2013年-2015年收入變化情況看，無顯著變化，但占比2015年略有下降，有收入收窄表現(xiàn)，具體如表1。從縣級(jí)疾控中心收入情況看，如表2，可發(fā)現(xiàn)財(cái)政撥款為收入主要來源，特別在2015年，本級(jí)財(cái)政撥款在收入來源中占比達(dá)到69.40%，相比2013年與2014年均有明顯提高，而其他包括上級(jí)撥款、有償服務(wù)上均呈下降趨勢(shì)，其他收入方面2015年與2013年無明顯差異，相比2014年略有提升。

2.市級(jí)與縣級(jí)疾控中心經(jīng)費(fèi)指出情況調(diào)查結(jié)果

市級(jí)疾控中心經(jīng)費(fèi)支出，主要集中在業(yè)務(wù)支出、在編人員指出方面，由2013年-2015年經(jīng)費(fèi)支出數(shù)據(jù)看，均呈支出增加趨勢(shì)，公用支出、其他支出呈逐漸遞減趨勢(shì)，具體如表3。另外，從縣級(jí)疾控中心經(jīng)費(fèi)支出情況看，同樣集中在業(yè)務(wù)支出、在編人員支出方面，占比逐年增加，同時(shí)，離退人員支出增加趨勢(shì)明顯，其余公用支出、其他支出變化不明顯，有小幅度減少趨勢(shì)，如表4。

三、討論

1.疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)調(diào)查結(jié)果闡述

2013年-2015年，市級(jí)與縣級(jí)疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)方面，收入主要來源均為財(cái)政撥款，盡管與醫(yī)療體制改革中強(qiáng)調(diào)的預(yù)算管理目標(biāo)存在差距，其中的改善成績(jī)卻不可否認(rèn)，同時(shí)從有償服務(wù)方面，可作為收入的重要來源之一，所占比重呈逐漸下降趨勢(shì)，能夠說明在相關(guān)保障政策上效果明顯。另外，從經(jīng)費(fèi)支出看，支出項(xiàng)目集中體現(xiàn)在人員、業(yè)務(wù)方面，且離退休人員指出占比呈增加趨勢(shì)。

2.疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)相關(guān)問題分析

根據(jù)統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)當(dāng)前疾控中心在經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理方面取得一定的成就。但其中存在問題也不容忽視，具體表現(xiàn)為：

（1）市級(jí)與縣級(jí)疾控中心在收入方面增速相對(duì)緩慢，且考慮到員工待遇保障問題，包括在編、編外以及離退休人員等，需占較大部分經(jīng)費(fèi)投入，其意味業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)投入受到影響，許多關(guān)于公共衛(wèi)生的費(fèi)用均可能收緊。

（2）績(jī)效工資問題，目前我國在關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員績(jī)效工資方面出臺(tái)較多政策，如動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，這種情況下單純通過財(cái)政增量資金很難保證，許多業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支出均會(huì)受到影響。除此之外，從疾控中心實(shí)際現(xiàn)狀看，在加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理中，可能涉及公共衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持、強(qiáng)化公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等，這些均要求有相應(yīng)的資金作為保障，雖然政府在財(cái)政投入力度上增強(qiáng)，卻無成熟的公共財(cái)政體制與保障機(jī)制，這些均會(huì)導(dǎo)致公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足。

3.疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)建議

針對(duì)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入相關(guān)問題，實(shí)際解決中主要考慮從兩方面策略著手：

（1）政府責(zé)任意識(shí)強(qiáng)化。政府部門應(yīng)對(duì)疾控中心業(yè)務(wù)情況做充分調(diào)查，加強(qiáng)財(cái)政上的經(jīng)費(fèi)保障，可結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，在財(cái)政投入與增長(zhǎng)機(jī)制上不斷完善，或采取根據(jù)服務(wù)質(zhì)量與數(shù)量，由政府買入服務(wù)，推動(dòng)疾控機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展。

（2）疾控中心應(yīng)在財(cái)務(wù)管理機(jī)制上進(jìn)一步改進(jìn)。改進(jìn)過程中需做好預(yù)算約束的強(qiáng)化，保證管理更加規(guī)范，且注意績(jī)效考評(píng)機(jī)制的完善，盡可能將投入效率提高，保證環(huán)境健康、食品安全以及職業(yè)衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)真正落實(shí)。

綜上，區(qū)域疾控中心經(jīng)費(fèi)收入呈遞增趨勢(shì)，但并無具體的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，有較大的經(jīng)費(fèi)缺口，存在明顯的公共衛(wèi)生創(chuàng)收不足情況，可能影響未來公共衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)行，需行之有效的解決策略。

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