肖 華 麗

(鄭州市第一按摩醫(yī)院 鄭州 450000)

本院選取從2016年4月～2017年4月間所收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者中選取140例作為研究的重點(diǎn)對(duì)象，其中70例采取中醫(yī)針灸推拿加牽引的治療方案效果顯著[1]，以下是對(duì)報(bào)道進(jìn)行的細(xì)致化總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院選取從2016年4月～2017年4月間所收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者共140例作為研究的重點(diǎn)對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組70例，觀察組70例。在對(duì)照組中有37例為男性，33例為女性，選取的年齡范圍是21～72歲間，平均年齡約(45.3±6.7)歲；病程在15d～13個(gè)月間，平均病程是(7.2±1.1)個(gè)月；其中49例為L(zhǎng)4～L3突出臨床患者，21例為L(zhǎng)5～L1突出臨床患者。在觀察組中有38例為男性，32例為女性，選取的年齡范圍是23～73歲間，平均年齡約(46.0±7.1)歲；病程在12d～12個(gè)月間，平均病程是(7.4±0.9)個(gè)月；其中59例為L(zhǎng)4～L3突出臨床患者，11例為L(zhǎng)5～L1突出臨床患者。對(duì)比140例腰椎間盤(pán)突出癥患者在臨床課題下采集的數(shù)據(jù)資料，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的對(duì)比后不明顯，且P>0.05，故統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義不存在。患者及家屬對(duì)于本次研究課題的參與表示知情、愿意，并且對(duì)于知情同意書(shū)的簽署表示自愿、知曉。

1.2 方法

對(duì)照組予以牽引治療，主要是運(yùn)用電腦腰椎多功能牽引治療儀實(shí)現(xiàn)牽引，25min為牽引時(shí)間，選取患者體重的20%～66%作為牽引重量，1次/d且10d作為1個(gè)療程，在經(jīng)3個(gè)療程的治療之后評(píng)價(jià)患者腰椎的功能[2]；而觀察組予以中醫(yī)針灸推拿加牽引的治療方案，其中牽引方法和對(duì)照組相同，中醫(yī)治療方法具體為：(1)推拿治療：令患者俯臥位，而后采用按、點(diǎn)、壓、揉、撥、等多種手法治療患者腰骶部酸痛點(diǎn)、脊柱兩側(cè)、膀胱經(jīng)及下肢的陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)、將25min作為推拿時(shí)間，在推拿中將重點(diǎn)放在患者腰部上，在患肢施撥法、一指禪推法、拿法、揉法、推法等治療方法，1次/d,將10次作為1個(gè)療程[4]，一共治療約3個(gè)療程；(2)針灸治療：對(duì)全部患者的秩邊穴、腰夾脊穴、環(huán)跳穴予以針灸治療，在該基礎(chǔ)之上針對(duì)L3～L4突出的患者可選取針灸風(fēng)市、血海、足三里、伏兔、陰陵泉、公孫等；針對(duì)L5～L1突出臨床患者可選取針灸承扶、殷門(mén)、委中，陽(yáng)陵泉、太溪、懸鐘、昆侖等。在針灸中運(yùn)用平補(bǔ)平瀉法,確保每次選取3個(gè)穴位左右，在每個(gè)穴位進(jìn)行30min的留針時(shí)間，1次/d,10d作為1個(gè)療程，一共治療約3個(gè)療程[3]。

1.3 評(píng)定療效的標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)、對(duì)比，把治療效果分成痊愈、顯效、有效及無(wú)效。予以評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)為：患者在臨床上的癥狀消失，且腰腿部恢復(fù)了正常的活動(dòng)功能，能夠正常的實(shí)現(xiàn)工作與生活，則視為痊愈；患者在臨床上的癥狀存在且輕微，其直腿抬高約70度及以上會(huì)產(chǎn)生疼痛感，則視為顯效；患者在臨床上的癥狀有所減輕，在抬高直腿至50～70°間會(huì)產(chǎn)生疼痛之感，則視為有效；經(jīng)治療后患者在臨床上的癥狀未產(chǎn)生任何變化，則視為無(wú)效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組在實(shí)施各自對(duì)應(yīng)的治療方案后，對(duì)比兩組的治療總有效率，見(jiàn)表1。觀察組的治療總有效率67例(95.71%)相較于對(duì)照組50例(71.43%)明顯更高，組間差異十分明顯，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

表1 比較兩組的治療總有效率[n(%)]

組別總例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效總有效率觀察組70282217367例(95．71%)對(duì)照組701818142050例(71．43%)χ215．0353P0．0001

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥為常見(jiàn)疾病之一，主要是由于腰椎間盤(pán)在不同部分上產(chǎn)生不用程度、退行性變化，通常會(huì)致使腰腿產(chǎn)生疼痛。且在外力作用之下令椎間盤(pán)相應(yīng)纖維產(chǎn)生破裂，且令髓核組織由該處突出，從而壓迫脊神經(jīng)，令患者在現(xiàn)代臨床上表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、腰痛等，在對(duì)其正常生活造成影響的同時(shí)也會(huì)受限其腰部活動(dòng)，需及時(shí)實(shí)施有效性措施實(shí)現(xiàn)治療。針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥臨床患者有較多的方式進(jìn)行治療，手術(shù)治療、西藥治療、中醫(yī)治療、膏藥調(diào)理均為常見(jiàn)方式，其中西藥治療僅可以在某種程度之上對(duì)患者疼痛進(jìn)行緩解[6]，不能將腰部活動(dòng)功能障礙有效徹底的改善。然而，手術(shù)治療具有顯著的臨床效果，但是會(huì)對(duì)患者造成較大的傷害，多數(shù)患者不愿接受此種治療方式，中醫(yī)治療在治療中有著重要的臨床作用，在對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行治療中，牽引治療能夠協(xié)助患者將關(guān)節(jié)錯(cuò)位現(xiàn)象改善，協(xié)助患者將疼痛減輕，但是不能徹底根治此種疾病，推拿和針灸為中國(guó)具有特色性的治療方案，經(jīng)推拿與針灸后能夠消腫止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等，在我國(guó)的中醫(yī)中將腰椎間盤(pán)突出癥歸屬在腰痛的范疇之內(nèi)，它的病因主要是腎虛、寒濕、勞損、外傷等，其中醫(yī)學(xué)覺(jué)得此種疾病和督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)等失調(diào)的氣血運(yùn)行相關(guān)，采取推拿的方案能夠?qū)σ陨鲜д{(diào)現(xiàn)象進(jìn)行有效改善，再與牽引治療相結(jié)合，能夠確保治療有最佳的效果，從而達(dá)至標(biāo)本兼治臨床目標(biāo)。

以上的研究成果和張曉鵬[7]文獻(xiàn)中報(bào)道的內(nèi)容相同，證實(shí)腰椎間盤(pán)突出癥患者可以采取中醫(yī)針灸推拿加牽引方案治療，在可行性方面較高。

1 姚坤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2120～2121.

2 趙玉閣.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療81例腰椎間盤(pán)突出癥的療效分析.醫(yī)學(xué)信息,2015,21:236～237.

3 薛凱玲.腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿加牽引治療的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(33):6561～6562.

4 秦達(dá).中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)信息,2014,36:330～331.

5 王志東.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(5):46～47.

6 俞偉君.腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿加牽引治療的效果觀察.大家健康(中旬版),2015,11:39.

7 張曉鵬.腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿加牽引治療的療效觀察.養(yǎng)生保健指南,2017,6:226.