李委佳 劉巍 麻世紅 王瑞雪 譚文華

【摘要】醫(yī)學(xué)是一門在實踐中不斷積累、總結(jié)與發(fā)展的科學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)實踐的重要橋梁，是醫(yī)學(xué)生走向臨床實踐從而成為一名醫(yī)生的必經(jīng)階段，而婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育中的一門極其重要的學(xué)科，學(xué)科涉及面廣、理論性強 、同時需要不斷實踐并不斷在實踐中發(fā)展的學(xué)科。婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門重點學(xué)科，學(xué)科教學(xué)過程中既有理論又有實踐，專業(yè)的自身特點及服務(wù)人群的特殊性限制了臨床觀摩和見習(xí)的開展，使教學(xué)成效大打折扣，PBL、PLTL及網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)三種新型教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新性思維方式、綜合思考問題能力和解決實際問題能力等方面各自顯現(xiàn)出一定的優(yōu)勢，但也存在各自的缺點，筆者認為單一的教學(xué)模式無法完全激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)實踐中積極探索將PBL、PLTL和網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)這3種新型教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用，是提高教學(xué)效果、實現(xiàn)教學(xué)相長的有效途徑，也是值得在婦產(chǎn)科教學(xué)實踐中積極嘗試的課題。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科學(xué) 教學(xué)模式 PBL PLTL 網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)

【中圖分類號】G64 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）10-0218-01

傳統(tǒng)的LBL模式（Lecture-Based Learning）在教學(xué)過程中對于醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)確實起到了較好的效果，但缺乏實踐操作演練，而且由于婦產(chǎn)科服務(wù)人群的特殊性給教學(xué)觀摩和實際操作也帶來了極大限制，因此出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)現(xiàn)象，嚴重影響婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)質(zhì)量。近年來，在全國大力推進教學(xué)改革的背景下，新的教學(xué)方法和教學(xué)手段不斷被發(fā)現(xiàn)并推廣應(yīng)用，每一種教學(xué)方法都有其特定的適應(yīng)人群，在特定條件下可能也存在一定的不足，將多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用于婦產(chǎn)科教學(xué)可能是提高教學(xué)效果的一種重要而且有效途徑。

PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)模式是建立在問題的基礎(chǔ)上的一種教學(xué)模式，帶教老師在教授課程之前，圍繞即將教授課程相關(guān)的醫(yī)學(xué)專題或者臨床典型病例診斷和治療設(shè)置問題，教授課程時將學(xué)生進行分組，針對特定問題以小組形式進行討論，帶教老師參與討論其中并適時對各個小組給予針對性的引導(dǎo) [1]。通過這種教學(xué)模式，學(xué)生在參與討論時可充分發(fā)揮其想象力，從而激發(fā)參與討論學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、批判性和創(chuàng)新性思維方式 、綜合思考和解決實際問題能力，因此PBL教學(xué)模式被國內(nèi)、國外的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域廣泛贊同和接受，在醫(yī)學(xué)教育實踐中取得了一定的成效[2，3]。在PBL教學(xué)模式主導(dǎo)下的學(xué)習(xí)過程包括問題提出、問題討論、教師適時引導(dǎo)及總結(jié)。這一過程中學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，其目的明確，參與熱情高，同時教師也可以更深入地對有關(guān)知識進行擴展，實現(xiàn)教學(xué)相長[4]。

PLTL（peer-led team learning）教學(xué)模式是一種特殊的小組討論形式的教學(xué)模式，該教學(xué)模式中的主導(dǎo)者由帶教老師變?yōu)橥楣歉?，這里的同伴骨干為經(jīng)帶教老師選拔并經(jīng)過小組協(xié)調(diào)組織培訓(xùn)和理論學(xué)習(xí)方面培訓(xùn)并在同一門課程上學(xué)期或者前一年度成績優(yōu)秀并表現(xiàn)突出的學(xué)生，這種教學(xué)模式是上世紀90年代起源于美國并被逐漸推廣應(yīng)用的一種新型教學(xué)方法，PLTL教學(xué)模式是以小組討論會為基本實施形式，它的內(nèi)涵是在同伴骨干主導(dǎo)的小組討論會中以批判性和創(chuàng)造性思路，和研究帶教老師預(yù)先給定的素材和課題，從而提高參與討論的學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力和綜合能力 [5，6]。同伴骨干并不是帶教老師的代理人更不是指導(dǎo)老師，而僅僅是小組討論會的主持者和指導(dǎo)者。雖然討論會的素材和課題是預(yù)先給定，但是必須具有代表性和挑戰(zhàn)性，通過素材和課題可以鼓勵學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，并開展小組討論工作 [7，8]。

網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式是伴隨著信息化技術(shù)的發(fā)展和普及而發(fā)展起來的一種新型的教學(xué)模式，由于網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達，信息的獲取與共享變得更加方便快捷，使網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式成為可能并逐漸并接受，這種教學(xué)模式是以學(xué)生為中心，通過計算機網(wǎng)絡(luò)完成既定的教學(xué)任務(wù)，因此它是一種現(xiàn)代化教學(xué)模式[9，10]。在這個教學(xué)模式中，教師僅僅是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)教學(xué)計劃，按照教學(xué)計劃規(guī)定的學(xué)科培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的平臺上，以互聯(lián)網(wǎng)為媒介學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)課件，利用事先上傳的教學(xué)網(wǎng)頁、BBS、QQ、E-mail、微信等通訊方式，形成以學(xué)生為中心、教師和學(xué)生相互交流反饋、具有豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源和逐漸被完善的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支持的教學(xué)服務(wù)體系，網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)過程是通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)這個教學(xué)平臺來實現(xiàn)[11]。由于現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)運用生動直觀的圖像、音頻和視頻來表現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，突破時間與空間界限，將抽象難于用語言清晰表述的事物變?yōu)榫唧w，因此這種教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，加深感知和理解[12]。

幾種教學(xué)方法的聯(lián)合使用，可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性臨床思維，從而培養(yǎng)學(xué)生有理有序的臨床實踐操作能力，而且可以彌補師資力量及教學(xué)資源匱乏的不足，通過這3種教學(xué)模式的結(jié)合可以從學(xué)生的角度發(fā)現(xiàn)和解決問題，更好實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。合作學(xué)習(xí)能夠幫助提高學(xué)生認識、分析和解決實際問題的能力，同時它也能夠培養(yǎng)學(xué)生的人際交往與溝通、團隊合作等能力，這些能力在未來的職業(yè)生涯中也極為重要，多種教學(xué)模式的結(jié)合對我國高等教育教學(xué)改革可能會產(chǎn)生許多的積極影響。新型教學(xué)模式的聯(lián)合應(yīng)用可以克服單一教學(xué)模式的不足，使學(xué)生臨床實踐技能與基礎(chǔ)理論知識達到有機結(jié)合，還可以幫助培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識能力、與人溝通和交流的能力及團隊合作精神，從而增強婦產(chǎn)科職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，是值得在婦產(chǎn)科教學(xué)實踐中積極嘗試的課題。

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