劉福麗，劉 芳，霍小森*

（1.清華大學醫(yī)院，北京 100012；2.中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100012；3.中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院胸外科，北京 100012）

隨著現(xiàn)代社會不斷進步、人類生活水平逐漸提高，同時伴隨著原發(fā)性高血壓患者的日益增多，原發(fā)性高血壓也成為了心血管疾病中的普遍存在之一。其病因復(fù)雜、多樣，且其病情的緩慢發(fā)展，初期的患者難以確診，導(dǎo)致治療過程漫長。由于目前單一的治療效果很難達到滿意的預(yù)期，目前聯(lián)合用藥則成了當下值得關(guān)注的新趨勢。研究中，我們采用聯(lián)合用藥，即纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片來治療原發(fā)性高血壓患者，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年11月期間于我院治療的原發(fā)性高血壓患者120例，其均符合原發(fā)性高血壓的診斷標準，排除繼發(fā)性高血壓患者、肝腎功能衰竭患者、心力衰竭患者、惡性腫瘤患者。隨機將其平均分為兩組，并按不同的方法進行臨床治療，以分析不同藥物治療的臨床療效。每組均為60例。觀察組患者中，男38例，女22例；年齡為40～60歲，年齡平均（52.4±3.2）歲；在對照組患者中，男43例，女17例；年齡為44～63歲，年齡平均為（56.7±5.4）歲；兩組臨床患者的一般資料無明顯差異（P＜0.05），兩組具有可比性、研究性。

1.2 研究方法

對照組遵照醫(yī)囑，僅服用硝苯地平控釋片治療，每次用量30 mg，一天一次。觀察組則服用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，每次用量80 mg，一天一次。兩組患者均按時、按量照醫(yī)囑執(zhí)行。在治療同時，根據(jù)患者的不同情況調(diào)整用藥劑量，但最大劑量控制在一次50 mg內(nèi)。連續(xù)用藥治療5周后，對比兩組治療效果。

1.3 觀察療效及判定指標

在結(jié)束一個療程后，對兩組臨床患者的有效率、不良反應(yīng)的情況進行對比和分析。顯效：舒張壓下降至20 mmHg及以上；有效：舒張壓下降10 mmHg至19 mmHg之間；無效：舒張壓下降指數(shù)在10 mmHg以下，未發(fā)生明顯變化。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對觀察組及對照組患者的總有效率進行對比：

對照組總有效率為73.3%，而觀察組總有效率為91.6%，P值大于0.05，差異明顯。見表1。

表1 患者臨床治療總有效率對比（n）

2.2 對患者在臨床治療過程中的不良反應(yīng)對比：

觀察組中不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，遠低于對照組，見表2。

表2 患者在臨床中不良反應(yīng)發(fā)生率率對比（例）

3 討 論

高血壓屬于內(nèi)科常見的心身疾病，且發(fā)病率極高，會危及心、腎、腦等人體重要臟器，導(dǎo)致心腦血管疾病、心衰、腎衰，以及誘發(fā)多功能性衰竭，嚴重危害患者身心體健康。而原發(fā)性高血壓在高血壓人群中的占比達到90%以上，也是社會普遍關(guān)注的疾病之一。原發(fā)性高血壓的發(fā)病因素復(fù)雜，與先天性遺傳因素、致病性增加因素、生理性減壓因素有著密切關(guān)系[1]。目前對原發(fā)性高血壓的治療方法眾多，其中傳統(tǒng)單一用藥的療法，因為其降壓作用不顯著，已經(jīng)逐漸被聯(lián)合用藥取代。

傳統(tǒng)治療普遍采用硝苯地平控釋片為單一用藥，硝苯地平控釋片是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子的內(nèi)流，達到內(nèi)皮素的濃度水平下降、使患者血管擴張，從而使血壓得到控制。但長期服用，容易引起患者不良反應(yīng)，如皮膚潮紅、惡心、頭痛等。

纈沙坦是近年來普遍用于臨床治療中的藥物 ，其是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[2-3]。適量用藥能夠阻礙機體內(nèi)醛固酮的分泌及血管的收縮，使得血管平滑肌得到松弛和擴張，抑制血管緊張素Ⅱ與 AT1 受體結(jié)合，進而能夠控制和緩解患者血壓高的情況[4]。纈沙坦擁有較高的安全性，不會出現(xiàn)任何致癌的現(xiàn)象[5]。在臨床治療中，因為其降壓效果發(fā)揮平穩(wěn)，不會使患者在治療中出現(xiàn)心率加快等癥狀。相比硝苯地平，纈沙坦出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，所以患者更易接受。

在本次治療中，為能互相彌補其不足，將纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片，兩種藥物一并使用于觀察組的治療中，其治療效果明顯高于對照組，治療總有效率理想。兩者從不同方面作用，發(fā)揮著共同控制血壓的療效，效果顯著。并且在藥物聯(lián)合的治療中，并未發(fā)現(xiàn)更多的不良反應(yīng)。

綜上所述，治療原發(fā)性高血壓采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片的方法，效果更顯著，過程更安全，更值得臨床推廣。

[1] 任泉鐘,于 惠.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):123-124.

[2] 黃玉妹.聯(lián)合硝苯地平控釋片與纈沙坦膠囊治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(22):3332-3333.

[3] 劉 星,唐海沁,張亞文,等.纈沙坦氨氯地平片治療高血壓有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J].中華疾病控制雜志,2015,19(1):82-85.

[4] 喻文琴.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(4):99-101.

[5] 張?zhí)硖?孫 光,張瀟怡,等.老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床研究[J].中國醫(yī)科大學學報,2014,43(4):308-312.