戶相訪

（阜外華中心血管病醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

慢性心力衰竭的病發(fā)原因主要包括各種心臟結(jié)構(gòu)受損、心功能性疾病和心血管疾病，是一種心室受損綜合癥，如果不進(jìn)行有效治療，將導(dǎo)致死亡。根據(jù)相關(guān)資料顯示我國(guó)每年的心力衰竭病發(fā)率平均為1.5%，病發(fā)的具體原因多數(shù)為冠心病和高血壓，因此，提高慢性心力衰竭治療效果成為很多醫(yī)院的重要治療任務(wù)[1]。所以本文以120例患者為研究對(duì)象，探索慢性心力衰竭患者治療實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年10月～2016年10月慢性心力衰竭患者120例，分為觀察組與對(duì)照組，各60例。所有患者中男性患者71例，女性患者49例，年齡為36～96歲，平均年齡為（65.5±5.6）歲；心功能分級(jí)：5例患者為Ⅰ級(jí)，45例患者為Ⅱ級(jí)，40例患者為Ⅲ級(jí)，30例患者為Ⅳ級(jí)；其中患有冠心病的有52例，患有高血壓的有45例，患有擴(kuò)張型心肌病的有17例，患有風(fēng)濕性心臟病的有6例，所有患者均被確診為慢性心力衰竭。兩組患者的年齡、心功能分級(jí)等基本資料顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員按照醫(yī)生叮囑及慢性心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，然后進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的隨訪，觀察患者的生活質(zhì)量、治療依從性。

觀察組：給予綜合護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體綜合護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)措施

①對(duì)患者心理狀況給予評(píng)估，以找到導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因；②積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，以建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者的治療依從性；③要為患者構(gòu)建良好的治療環(huán)境，并營(yíng)造歡樂(lè)氣氛，減輕患者的心理壓力。

1.2.2 舒適護(hù)理干預(yù)措施

①護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際病情，將患者病床床頭調(diào)整到適合的高度；②為患者輸液時(shí)，應(yīng)盡可能使用靜脈留置針，以減輕反復(fù)穿刺；③對(duì)于患者的病房，要保證光線良好、控制噪音、適時(shí)調(diào)節(jié)溫濕度和空氣清新度，以保證患者居住環(huán)境的安靜和舒適[2]。

1.2.3 健康教育護(hù)理干預(yù)措施

①對(duì)患者進(jìn)行慢性心力衰竭的認(rèn)識(shí)教育，以促進(jìn)患者對(duì)慢性心力衰竭的了解；②通過(guò)口頭形式讓患者了解導(dǎo)致慢性心力衰竭的發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀和治療原則等；③護(hù)理人員要幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以提高患者的治療依從性和治療效果。

1.2.4 家庭護(hù)理干預(yù)措施

①定期對(duì)患者家屬進(jìn)行慢性心力衰竭護(hù)理指導(dǎo)和健康教育；②每月都進(jìn)行護(hù)理家訪，并且家訪的次數(shù)不能低于1次，同時(shí)還要經(jīng)常與家屬進(jìn)行電話交流。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療3個(gè)月后觀察組與對(duì)照組組患者生活質(zhì)量比較

觀察組治療3個(gè)月后的綜合項(xiàng)目評(píng)分、情緒項(xiàng)目評(píng)分、身體項(xiàng)目評(píng)分和其他項(xiàng)目評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者治療3個(gè)月后的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組經(jīng)治療后3個(gè)月的生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 觀察組與對(duì)照組經(jīng)治療后3個(gè)月的生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 綜合項(xiàng)目評(píng)分情緒項(xiàng)目評(píng)分身體項(xiàng)目評(píng)分其他項(xiàng)目評(píng)分觀察組 60 88.12±18.23 31.52±13.58 29.14±14.56 30.41±16.01對(duì)照組 60 64.21±14.58 18.11±11.28 20.29±13.86 23.61±11.82 t 7.9340 5.8839 3.4101 2.6468 P 0.0000 0.0000 0.0009 0.0092

2.2 觀察組與對(duì)照組患者的治療依從性比較

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理措施后觀察組患者的治療總依從率為98.33 %，明顯高于對(duì)照組患者的總依從率（81.67%），說(shuō)明觀察組患者依從性優(yōu)于對(duì)照組，顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療依從性比較 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭具有難治愈、復(fù)院次數(shù)多等特點(diǎn)，是一種較為常見(jiàn)的慢性疾病，并且在治療過(guò)程中還受到患者治療依從性、生活習(xí)慣等影響，導(dǎo)致治療難以取得理想的效果，所以必須給予綜合護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果和治療依從性，進(jìn)而達(dá)到治愈慢性心力衰竭的目的[4]。

慢性心力衰竭常見(jiàn)的護(hù)理措施包括常規(guī)護(hù)理措施和綜合護(hù)理干預(yù)措施，其中綜合護(hù)理干預(yù)的具體措施包括：心理護(hù)理干預(yù)、舒適護(hù)理干預(yù)、健康教育護(hù)理干預(yù)和家庭護(hù)理干預(yù)。為進(jìn)一步了解綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療的影響，本文以120例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，比較分析常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，通過(guò)試驗(yàn)結(jié)果了解到觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量、治療依從性均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理后的對(duì)照組，顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理措施相比，更有利于慢性心力衰竭患者的治療和康復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)不但能夠有效提高慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量，還能有效提高其治療依從性。

[1] 馮 靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者療效影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,01:53-54.

[2] 龐玉華,楊 艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20:120-123.

[3] 唐華華.對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,06:17-19.

[4] 王曉燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀況及治療依從性的影響[J].內(nèi)科,2015,03:413-415.