鄧惠君 彭玉龍 曹永新 陳榮輝 張 露 劉貴紅

廣東省東莞東華醫(yī)院，廣東東莞 523110

大腸癌作為臨床中一種常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，其發(fā)病十分隱匿，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多處于中期或晚期[1]。，對(duì)于無(wú)手術(shù)指針的患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)聯(lián)合誘導(dǎo)化療的方式改善患者病癥，延長(zhǎng)患者生命時(shí)間。相關(guān)資料報(bào)道[2]，世界范圍內(nèi)每年約有100萬(wàn)人以上患有大腸癌，且超過(guò)半數(shù)患者在晚期轉(zhuǎn)移為其它疾病。眾所周知，在聯(lián)合誘導(dǎo)治療結(jié)束后，應(yīng)選擇一種活性較強(qiáng)的維持藥物對(duì)晚期大腸癌患者進(jìn)行治療，隨著臨床醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，替吉奧逐漸被廣泛的應(yīng)用在晚期大腸癌患者的治療中，具有諸多優(yōu)點(diǎn)，安全性較高，是晚期大腸癌患者的不錯(cuò)選擇[3]。本研究針對(duì)替吉奧在晚期大腸癌患者維持治療的療效進(jìn)行觀察和分析，做出了如下內(nèi)容的報(bào)道，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月收治的晚期大腸癌維持治療患者共計(jì)76例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和參照組，每組患者各38例，所有患者均經(jīng)臨床病理診斷確診為晚期大腸癌，納入標(biāo)準(zhǔn)為患者生存時(shí)間超過(guò)90d以上且KPS評(píng)分＞60分，并排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者、合并全身性疾病患者[4]。觀察組中，男21例，女17例，年齡45～89歲，平均（62.85±5.43）歲，直腸癌患者20例、結(jié)腸癌患者18例，參照組中，男19例、女19例，年齡46～90歲，平均（63.7±5.6）歲，直腸癌患者21例、結(jié)腸癌患者17例，兩組患者在性別、年齡、發(fā)病位置等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。且所有患者及其家屬均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證簽署知情同意書(shū)。

表1 不同組別患者治療效果比較[n（%）]

表2 不同組別患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)化療治療，即使用氟尿嘧啶類(lèi)藥物和鉑類(lèi)藥物進(jìn)行化療，化療時(shí)間為6周期，后續(xù)不再使用任何藥物進(jìn)行治療。觀察組患者在參照組基礎(chǔ)上使用替吉奧（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，H20080802）進(jìn)行治療，采用口服的方式進(jìn)行維持治療，如果體表面積在1.25m2以下時(shí)，則患者口服替吉奧劑量為40mg，如果體表面積在1.25～1.5m2之間時(shí)，則患者口服替吉奧劑量為50mg，如果體表面積高于1.5m2時(shí)，則患者口服替吉奧劑量為60mg，2次/d，分別與早晚飯后半小時(shí)服用，連續(xù)服藥14d后停藥7d，依次循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果[5]：共分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展四項(xiàng)，完全緩解為患者病灶完全消失，部分緩解是指患者病灶部位減少幅度高于40%，穩(wěn)定是指患者病灶未出現(xiàn)變化，進(jìn)展是指患者病灶增加且增加幅度高于20%，疾病控制率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%；

不良反應(yīng)：觀察并詳細(xì)記錄兩組患者發(fā)生嘔吐、腹瀉、貧血、食欲不振等不良反應(yīng)例數(shù)，不良發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者治療效果比較

觀察組患者疾病控制率為71.05%，參照組患者疾病控制率為65.78%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.2436，P=0.6216 ＞ 0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2 不同組別患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為34.21%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.9167，P=0.0048＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們生活水平的提高、飲食不規(guī)律使得大腸癌的發(fā)病率日益增高，在惡性腫瘤發(fā)病率中位居第三位[6]，由于大腸癌多發(fā)生在老年人群中且在發(fā)病早期癥狀特征并不明顯，使得大腸癌患者確診時(shí)多為中晚期，最佳治療時(shí)間已經(jīng)錯(cuò)過(guò)，使得大腸癌的死亡率相對(duì)較高，對(duì)患者的健康和生命安全均造成威脅和影響，因此，該病癥是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥之一[7]。目前，晚期大腸癌患者維持治療在臨床中十分常用，盡管維持治療在概念上并沒(méi)有十分確切的含義，但大部分人認(rèn)為，維持治療就是在最初治療并獲得成功后，幫助阻滯腫瘤進(jìn)一步發(fā)展的治療方式，這種維持治療可以是藥物治療，也可以是抗體治療，甚至可以是疫苗治療，且治療過(guò)程貫穿在整個(gè)病癥進(jìn)展過(guò)程中，從而在維持治療過(guò)程中延長(zhǎng)患者生命時(shí)間、提高患者生活質(zhì)量[8-10]。在以往很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，晚期大腸癌患者通過(guò)聯(lián)合誘導(dǎo)化療的方式改善病癥，氟尿嘧啶類(lèi)藥物和鉑類(lèi)藥物一直是化療治療的關(guān)鍵，但是，化療治療后病癥得以完全緩解少之又少，因此維持治療就顯得十分必要，在這種情況下，應(yīng)選擇一種安全性較高、治療效果較好的藥物對(duì)患者進(jìn)行維持治療[11]。隨著臨床醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，替吉奧從屬于新型的氟尿嘧啶類(lèi)衍生物的范疇之內(nèi)，根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，其治療結(jié)直腸癌的有效率已超過(guò)37%，效果顯著，并且通過(guò)口服用藥的方式，具有較高的安全性，同時(shí)更具方便性，逐漸成為臨床維持治療晚期大腸癌患者的首選治療藥物[12-14]。另外，替吉奧經(jīng)口服后能夠長(zhǎng)時(shí)間停留在患者體內(nèi)，血藥濃度的維持時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)，對(duì)惡性腫瘤的抵抗效果更加理想，同時(shí)，替吉奧的使用極大的減少了毒副反應(yīng)的發(fā)生，在臨床維持治療中直接表現(xiàn)為不良反應(yīng)發(fā)生率下降。根據(jù)研究結(jié)果可以了解到，觀察組患者疾病控制率為71.05%，參照組患者疾病控制率為65.78%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組無(wú)論是常規(guī)治療還是加用替吉奧治療來(lái)說(shuō)，均能夠?qū)ν砥诖竽c癌患者病癥起到較好的維持治療效果，患者生命時(shí)間均得以有效延續(xù)。但是，在不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為34.21%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)相比于常規(guī)化療治療來(lái)說(shuō)，加用替吉奧治療后，晚期大腸癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，安全性和患者治療依從性更高，對(duì)于改善預(yù)后來(lái)說(shuō)效果顯著。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果與劉宏等結(jié)果相一致[15]。

綜上所述，晚期大腸癌患者在維持治療中應(yīng)予以替吉奧進(jìn)行化療治療，在確保整體治療效果的同時(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有安全性、有效性和患者治療依從性，可在臨床實(shí)踐中廣泛推廣并大力應(yīng)用。

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