曹小紅 梁芳芳

1.深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院懷德社康中心，廣東深圳 518103；

2.深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院金鳳凰社康中心，廣東深圳 518103

近年來(lái)由于人工流產(chǎn)次數(shù)增多，性生活年齡提前，性生活頻繁、陰道炎反復(fù)感染治療不及時(shí)徹底等原因，宮頸炎呈上升的趨勢(shì)。急性宮頸炎以抗生素治療為主。慢性宮頸炎以物理治療為主，包括激光、冷冰、微波等手術(shù)[1]。在手術(shù)后1～2周的脫痂、修復(fù)期間，容易出現(xiàn)陰道排液、流血等不良現(xiàn)象，若持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且排液流血量過(guò)多時(shí)，如脫痂處有宮頸血管，可導(dǎo)致大出血、貧血、休克，術(shù)后感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，如何減少物理治療宮頸炎后患者出現(xiàn)的陰道流血、排液等問(wèn)題，降低術(shù)后感染發(fā)生率，加快宮頸傷口愈合，縮短恢復(fù)時(shí)間，是目前尚待解決的問(wèn)題[2-3]。，希望對(duì)改善宮頸炎術(shù)后不良情況，促進(jìn)恢復(fù)起到作用，也希望其成基層醫(yī)院安全、有效、低廉的輔助治療辦法。現(xiàn)采取實(shí)驗(yàn)操作的方式對(duì)68例患有宮頸炎的患者采用聚甲酚磺醛液聯(lián)合抗宮炎片進(jìn)行術(shù)后輔助治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月68例宮頸炎患者，均因慢性宮頸炎反復(fù)發(fā)作而行物理手術(shù)進(jìn)行治療。隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各34例。年齡35～55歲，其皆為已婚婦女。對(duì)照組年齡35～54歲，平均（41.6±5.8）歲；病程2～13年，平均（4.7±1.5）年；宮頸糜爛程度：Ⅱ度16例，Ⅲ度18例；實(shí)驗(yàn)組年齡35～55歲，平均（42.1±5.6）歲；病程2～11年，平均（4.9±1.6）年；宮頸糜爛程度：Ⅱ度19例，Ⅲ度15例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在手術(shù)后是采用宮炎平片進(jìn)行治療：宮炎平片（廣東羅浮山國(guó)藥股份有限公司，Z20013221；包裝規(guī)格：0.26g*12片*3板盒）4片/次口服，3次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后是采用宮炎平片聯(lián)合聚甲酚磺醛液治療：宮炎平片用藥方法同對(duì)照，聚甲酚磺醛液（德國(guó)安達(dá)制藥有限公司，H20140836；規(guī)格：25mL/瓶）使用方法為：紗布蘸取適量的溶液清洗創(chuàng)面，并用填塞的方式使其存留在傷口處，24h后將其取出；取出紗布后再采取蘸取方式將聚甲酚磺醛液為1：10比例沖洗陰處，一次一滴，連續(xù)沖洗20滴。

1.3 療效判斷

兩組患者在治療結(jié)束后，應(yīng)用陰道鏡檢查宮頸，并以檢查結(jié)果作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：宮頸炎癥、糜爛情況完全消失，宮頸光滑，宮頸患處上皮完全再生；有效：宮頸炎癥、糜爛癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，宮頸病變范圍顯著縮小，患處上皮再生；無(wú)效：治療后上述癥狀的改善并不明顯。同時(shí)觀察兩組術(shù)后宮頸完全上皮化的時(shí)間，以及術(shù)后脫痂后是否有陰道流血、排液等不良反應(yīng)[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)予以處理與分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率100.00%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率88.24%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），也提示宮炎平片聯(lián)合聚甲酚磺醛液對(duì)宮頸炎術(shù)后的治療效果更佳。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者宮頸完全上皮化比較

兩組術(shù)后宮頸完全上皮化情況進(jìn)行分析，術(shù)后4周實(shí)驗(yàn)組宮頸完全上皮化占比85.29%，術(shù)后8周完全上皮化為100.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者宮頸完全上皮化比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者不良反應(yīng)比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后超過(guò)1周陰道排液及超過(guò)1周陰道流血發(fā)生率分別為26.47%、17.65%，明顯要低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，對(duì)于身體的健康當(dāng)然也就越加重視。然而隨著宮頸癌篩查的展開(kāi)與開(kāi)放，其服務(wù)形式越來(lái)越完善，也就是說(shuō)對(duì)宮頸疾病越早發(fā)現(xiàn)，早期治療，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，降低宮頸疾病惡變。相關(guān)研究認(rèn)為，宮頸術(shù)后組織的修復(fù)再生屬于炎性浸透的一個(gè)緩慢過(guò)程，在4～8周的痊愈期間，組織上層發(fā)生結(jié)痂、脫痂、脫皮等一系列生理變化，若不小心護(hù)理就很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如陰道排液、陰道感染、陰道出血、異味，甚至是宮頸粘連等現(xiàn)象，都屬于術(shù)后并發(fā)癥，會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成影響[6]。因此，對(duì)于進(jìn)行過(guò)宮頸手術(shù)的患者，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生之后，應(yīng)趁早采取相應(yīng)的措施，早期進(jìn)行干預(yù)處理，提高手術(shù)應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)一步促進(jìn)患者預(yù)后效果[7]。

通過(guò)大量的臨床實(shí)踐資料分析認(rèn)為，宮頸手術(shù)后最常發(fā)生的并發(fā)癥有陰道排液、出血等[8]，結(jié)合本研究結(jié)果，也證明絕大多數(shù)采用物理手術(shù)的慢性宮頸炎患者在術(shù)后發(fā)生了陰道流血、流液現(xiàn)象。以往臨床大多會(huì)使用填塞的方式，亦或是采取電凝止血的方式，對(duì)排液、流血并發(fā)癥進(jìn)行控制處理，但是臨床實(shí)踐也發(fā)現(xiàn)，陰道填塞會(huì)對(duì)患者的排尿帶來(lái)不便，操作是比較麻煩，而電凝止血治療又會(huì)對(duì)患者造成很大痛苦，這種情況下，亟需尋找其他安全、有效、方便、無(wú)痛或少痛的治療途徑。

有研究認(rèn)為，將宮炎平片用于女性宮頸炎疾病的治療中，其通過(guò)消炎、鎮(zhèn)痛、抗菌的作用，可使患者獲得良好的治療效果[9-10]。因此，在本研究中，將所納入的68例慢性宮頸炎手術(shù)患者，在術(shù)后護(hù)理中均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者便予以宮炎平進(jìn)行治療。本研究表明，應(yīng)用宮炎平片治療的對(duì)照組總有效率達(dá)88.24%，術(shù)后4周宮頸完全上皮化者也占55.88%。宮炎平片所起到的抑菌、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，對(duì)于控制宮頸炎手術(shù)患者術(shù)后排液、止血起到了一定作用，證明宮炎平片療效的確切性。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，單用宮炎平片的效果并不是十分理想，仍有較少一部分患者予以宮炎平片治療后未能獲得顯著療效，這一研究與相關(guān)文獻(xiàn)也比較符合[11-12]。鑒于此，認(rèn)為將宮炎平片聯(lián)合有效的治療藥物用于宮頸炎術(shù)后護(hù)理，也是認(rèn)為很有必要的。

本研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者，在常規(guī)予以宮炎平片治療基礎(chǔ)上，又聯(lián)合應(yīng)用了聚甲酚磺醛液治療。聚甲酚磺醛液具有良好的抗炎、殺菌與抗病毒的作用，這種藥物最大的特點(diǎn)就是，即使是在選擇性藥物的情況下，依然可以使陰道呈現(xiàn)正常的酸性環(huán)境，這種情況下就會(huì)使得各種病原體細(xì)小生物不會(huì)旺盛的繁殖，而乳酸桿菌可以大量滋生繁殖，從而起到有效保護(hù)陰道鱗狀上皮組織的作用[13-14]。同時(shí)還會(huì)使血管收縮、及血漿蛋白凝固，在靈活性檢驗(yàn)及其宮頸治療后的嚴(yán)重出血情況，在很大程度上可以治療多種疾病的出血現(xiàn)象，并且無(wú)毒，不容易引起過(guò)敏以及產(chǎn)生抗藥性的情況[15-16]。宮炎平片聯(lián)合聚甲酚磺醛液，能夠?yàn)槁詫m頸炎患者在進(jìn)行手術(shù)后的組織上形成一層保護(hù)膜，這種做法既能保護(hù)術(shù)后傷口的安全性，還可能起到預(yù)防感染、止血的作用。實(shí)驗(yàn)組患者宮炎平片聯(lián)合聚甲酚磺醛液對(duì)于宮頸炎術(shù)后的治療總有效率，通過(guò)上述的數(shù)據(jù)表示為100.00%，優(yōu)于術(shù)后單用宮炎平片的對(duì)照組，也證明了兩藥聯(lián)合輔助治療宮頸炎的可行性與有效性。

綜上所述，在宮頸炎手術(shù)后護(hù)理階段應(yīng)用宮炎平片聯(lián)合聚甲酚磺醛液輔助治療，對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)手術(shù)療效，降低術(shù)后不良反應(yīng)有重要意義。

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