史光輝

【摘 要】目的：探究在膽囊摘除術(shù)鎮(zhèn)痛的過程中，使用瑞芬太尼分別復(fù)合地佐辛與芬太尼的效果。方法：針對(duì)我院40例進(jìn)行膽囊摘除術(shù)的患者采用瑞芬太尼復(fù)合地佐辛干預(yù)，并歸為觀察組，針對(duì)另外40例患者采用瑞芬太尼復(fù)合芬太尼干預(yù)，并歸為對(duì)照組，兩組共80例患者均為我院2013年2月到2016年8月間收治。結(jié)果：觀察組患者的疼痛情況相對(duì)較輕；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%明顯較低（對(duì)照組為15.0%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瑞芬太尼分別復(fù)合地佐辛與芬太尼對(duì)膽囊摘除術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果比較發(fā)現(xiàn)，瑞芬太尼復(fù)合地佐辛效果更加確切，因此值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；地佐辛；芬太尼；膽囊摘除術(shù)；鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

膽囊疾病在臨床中較為常見，其膽囊摘除術(shù)是常用的手術(shù)方法，通過手術(shù)對(duì)于患者的原發(fā)疾病能夠得到較好的治療，但手術(shù)中如何對(duì)患者進(jìn)行良好的麻醉阻滯干預(yù)，使得患者的應(yīng)激反應(yīng)減少，同時(shí)起到較好的鎮(zhèn)痛效果，是我們共同關(guān)注的問題。本次我們針對(duì)我院80例膽囊摘除術(shù)患者分組進(jìn)行麻醉，目的在于獲得較好的臨床效果，同時(shí)為相關(guān)研究提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 對(duì)我院80例膽囊摘除術(shù)患者分組進(jìn)行麻醉，兩組共80例患者均為我院2013年2月到2016年8月間收治；入選的80例患者均為在知曉研究概況的基礎(chǔ)上同意參加研究者。對(duì)照組患者中女18例、男22例，患者年齡均值46.35 2.13歲，患者的年齡區(qū)間為39.5-52.5歲；觀察組患者中女17例、男23例，患者年齡均值46.42 2.21歲，患者的年齡區(qū)間為40.0-52.5歲；比較兩組患者的一般資料，其中P>0.05，故可比。

1.2 方法 針對(duì)觀察組患者給予瑞芬太尼復(fù)合地佐辛，瑞芬太尼劑量為1-2ug/Kg，地佐辛劑量為0.1mg/Kg；對(duì)照組患者給予瑞芬太尼復(fù)合芬太尼，瑞芬太尼劑量和觀察組患者相同，芬太尼劑量為1ug/Kg[1]；手術(shù)中需要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，同時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的用藥后疼痛情況，采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分別在患者蘇醒時(shí)，蘇醒后1小時(shí)和蘇醒后2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄并比較兩組數(shù)據(jù)。對(duì)兩組患者用藥后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并在兩組間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（）表示，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)過檢驗(yàn)如果P在0.05以內(nèi)，則說明兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況比較 觀察組患者的疼痛情況相對(duì)較輕，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組患者中6例不良反應(yīng)，包括嘔吐2例，心率下降2例，腹瀉1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%；觀察組患者中3例不良反應(yīng)，嘔吐2例，心跳過快1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；組間比較 為10.32，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床針對(duì)于膽囊摘除術(shù)進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，其手術(shù)能夠治療患者的原發(fā)疾病，但是同時(shí)對(duì)于患者會(huì)產(chǎn)生一定程度的創(chuàng)傷，如何在手術(shù)進(jìn)行的過程中采用有效的方法將患者的應(yīng)激反應(yīng)降到最低，就成為我們共同關(guān)注的問題。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，麻醉技術(shù)也得到了相應(yīng)程度的提高，臨床中較好的麻醉方法能夠減少患者的疼痛等系列不適感覺，因此我們積極進(jìn)行分析和探討。瑞芬太尼屬于阿片類激動(dòng)劑，對(duì)患者使用后起效較快，但是如果手術(shù)中停止使用輸注患者在手術(shù)后的疼痛閾值會(huì)明顯降低，加大疼痛對(duì)于患者的影響，因此聯(lián)合用藥是有效的手段。芬太尼鎮(zhèn)痛效果較好，但是往往需要對(duì)患者使用較大劑量才能起到較好的效果，因此使得患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性加大，不利于患者恢復(fù)。地佐辛也屬于阿片受體激動(dòng)抗結(jié)劑，對(duì)于患者鎮(zhèn)痛效果和瑞芬太尼類似，但不會(huì)降低患者疼痛閾值，因此聯(lián)合使用的過程中，可能會(huì)較好的提高鎮(zhèn)痛效果[2]。

本次研究中，觀察組患者的疼痛情況相對(duì)較輕；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%明顯較低（對(duì)照組為15.0%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分驗(yàn)證了瑞芬太尼復(fù)合地佐辛對(duì)于膽囊摘除術(shù)患者鎮(zhèn)痛效果的積極性。

綜上所述，瑞芬太尼分別復(fù)合地佐辛與芬太尼對(duì)膽囊摘除術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果比較發(fā)現(xiàn)，瑞芬太尼復(fù)合地佐辛效果更加確切，因此值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

靳紅緒，張同軍，孫學(xué)飛，等.地佐辛復(fù)合舒芬太尼用于惡性腫瘤根治術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（1）：264-267.

蔣愈，曾維安.地佐辛復(fù)合舒芬太尼對(duì)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的研究[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，29（7）：783-785.