楊頔

【摘 要】目的：研究分析縮宮素、地諾前列酮栓以及宮頸擴(kuò)張球囊在妊娠晚期引產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年3月—2017年6月接收的妊娠晚期單胎初產(chǎn)婦96例，分為三組，A組給予患者縮宮素，B組使用地諾前列酮栓，C組使用宮頸擴(kuò)張球囊，對(duì)三組的妊娠晚期引產(chǎn)效果進(jìn)行詳細(xì)觀察。結(jié)果：同A與C組比較，B組產(chǎn)婦的促宮頸成熟有效率、成功引產(chǎn)率均明顯更高，比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。結(jié)論：臨床上，使用地諾前列酮栓對(duì)妊娠晚期產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果更好，可提高產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】縮宮素；地諾前列酮栓；宮頸擴(kuò)張球囊；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

前言：妊娠晚期引產(chǎn)是在自然臨產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)給予產(chǎn)婦藥物等方式發(fā)動(dòng)產(chǎn)程，以幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，是較為常用的處理高危妊娠的手段之一。近年來(lái)這種晚期選擇性引產(chǎn)的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢(shì)[1]。對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其宮頸的成熟度會(huì)在很大程度上決定著引產(chǎn)的成功率，所以臨床上選擇的引產(chǎn)方式十分重要，就目前而言，臨床常用方式有三種：1.縮宮素點(diǎn)滴 2.地諾前列酮栓陰道上藥3.宮頸擴(kuò)張球囊的應(yīng)用。而其中的藥物引產(chǎn)便是常見(jiàn)的引產(chǎn)選擇方式。本文主要是針對(duì)使用縮宮素點(diǎn)滴、地諾前列酮栓、宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)晚期妊娠引產(chǎn)效果進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年3月—2017年6月期間收治96例的妊娠晚期單胎初產(chǎn)婦96例，將所有產(chǎn)婦通過(guò)隨機(jī)抽取的方式平均分為三組，每組32例。A組患者年齡20～35歲，平均（27.54±2.52）歲，孕周37～41周，平均（39.05±0.77）周；B組年齡21～36歲，平均（28.52±2.55）歲，孕周38～42周，平均（40.01±0.78）周；C組年齡22～37歲，平均（29.54±2.56）歲，孕周37～42周，平均（39.57±0.82）周。通過(guò)對(duì)三組產(chǎn)婦的臨床基本資料比較發(fā)現(xiàn)，并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性（P>0.05），具有比較意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為足月、單胎兒妊娠晚期的初產(chǎn)婦，且均具有妊娠晚期引產(chǎn)指征；②產(chǎn)婦均無(wú)陰道分娩的相關(guān)禁忌癥。③本次研究均已得到患者及其家屬的知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①胎位異常，如：橫為、初產(chǎn)臀位估計(jì)陰道分娩困難者；②患有急性生殖道炎癥、有嚴(yán)重合并癥或合并妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦；③患有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙患者；④胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)患者；⑤意識(shí)不清、精神疾病患者。⑥明顯頭盆不稱(chēng)⑦對(duì)引產(chǎn)藥物過(guò)敏者。

1.2 方法 A組： 對(duì)產(chǎn)婦使用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)。使用方法：給予產(chǎn)婦2.5單位的縮宮素注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020862），融入濃度為0.9%的500mL的氯化鈉注射液之中進(jìn)行靜脈滴注，從8滴/分開(kāi)始調(diào)節(jié)，每次調(diào)節(jié)增加4滴，依此類(lèi)推。直至10分鐘出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)30-60秒。B組：使用地諾前列酮栓引產(chǎn)。使用方法：將劑量為10mg的地諾前列酮栓（生產(chǎn)廠家：Ferring Pharmaceuticals Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140332）在產(chǎn)婦的陰道后穹窿處放置，并使用少量的潤(rùn)滑劑，，旋轉(zhuǎn)90°，置于陰道后穹窿處。留長(zhǎng)度適中的牽引帶在產(chǎn)婦陰道外，以便于之后的取出，放置完成后孕婦需臥床休息20-30分鐘。C組：使用宮頸擴(kuò)張球囊進(jìn)行引產(chǎn)。使用方法：應(yīng)用AY-K-1宮頸擴(kuò)張球囊（江蘇愛(ài)源醫(yī)療科技股份有限公司），常規(guī)消毒陰道后將兩個(gè)球囊放入宮頸管，用20ml生理鹽水注入前端子宮球囊（紅色接口）。將球囊后拉，使后端的陰道球囊置于宮頸外口，用20ml生理鹽水注入陰道球囊（綠色接口）。雙側(cè)球囊安置到位后，向球囊內(nèi)充入生理鹽水，每側(cè)最多80ml。記錄球囊放置時(shí)間（留置時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)）。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)三組產(chǎn)婦的促宮頸成熟有效率、成功引產(chǎn)率進(jìn)行詳細(xì)的觀察、記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析三組的具體數(shù)據(jù)，并使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以詳細(xì)處理，計(jì)數(shù)資料百分比表示，使用檢驗(yàn)。以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定依據(jù)。

2 結(jié)果

根據(jù)引產(chǎn)結(jié)果顯示，B組產(chǎn)婦的促宮頸成熟有效率、成功引產(chǎn)率均高于A組與C組，組間比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床上在對(duì)妊娠晚期孕婦進(jìn)行藥物引產(chǎn)時(shí)，可使用欣普貝生類(lèi)藥物，欣普貝生是一種前列腺素E2類(lèi)促宮頸成熟藥物，屬于控釋親水基質(zhì)陰道栓劑。地諾前列酮栓是一種可控制藥物，進(jìn)入患者的陰道內(nèi)后會(huì)緩慢予以釋放，藥效時(shí)間長(zhǎng)，屬于一種較為典型、效果較好的促宮頸成熟藥物。同時(shí)，地諾前列酮栓藥物能夠可有效對(duì)內(nèi)源性前列腺素E2合成進(jìn)行促進(jìn)，可增加黏多糖含量、宮頸細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)水分的含量，讓其宮頸膠原纖維分離、消失，可幫助產(chǎn)婦的宮頸快速成熟。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，使用地諾前列酮栓對(duì)妊娠晚期產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)，可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高產(chǎn)婦的宮頸成熟率和引產(chǎn)成功率效果明顯[3]?？s宮素屬于一種多肽類(lèi)藥物，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦子宮平滑肌收縮進(jìn)行刺激，從而增加其子宮收縮作用，是在臨床上被廣泛應(yīng)用于引產(chǎn)和催產(chǎn)類(lèi)的藥物。宮頸擴(kuò)張球囊可對(duì)磷脂生成花生四烯進(jìn)行作用，并進(jìn)行磷酸酯酶A2的釋放，對(duì)前列腺素釋放的刺激，誘發(fā)產(chǎn)婦的宮縮。同時(shí)宮頸擴(kuò)張球囊能夠?yàn)楫a(chǎn)婦宮頸的內(nèi)口、外口提供持久而溫和的擴(kuò)張力，屬于臨床上較為安全的引產(chǎn)方法[4]。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)比上述三種方法，使用地諾前列酮栓對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果更加明顯。

綜上所述，對(duì)妊娠晚期產(chǎn)婦使用地諾前列酮栓進(jìn)行引產(chǎn)，臨床效果顯著，能夠挺高產(chǎn)婦促宮頸成熟有效率和引產(chǎn)成功率，引產(chǎn)效果良好，可予以廣泛的推廣使用。

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