張小華

【摘 要】目的：對(duì)兩種減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后乳房脹痛護(hù)理方法的臨床效果比較 。方法：將本院2016年1月-2016年12月收治的200例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100人，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采取常規(guī)護(hù)理加上綜合護(hù)理。然后對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理手段后乳房脹痛的改善情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：通過(guò)比較，觀察組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后的24h拔管時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、患者首次下床時(shí)間和初次泌乳時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)患者手術(shù)后采用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果明顯好于采用傳統(tǒng)護(hù)理，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后乳房脹痛；護(hù)理

Abstract Objective： To compare the clinical effect of two kinds of nursing methods to relieve the breast distention and pain after cesarean section. Methods： 200 patients with cesarean section who were admitted to our hospital in January 2016 -2016 December were randomly divided into the control group and the observation group， 100 patients in each group. The control group received routine nursing， while the observation group received routine nursing plus comprehensive nursing. And then compared the two groups of patients after different nursing methods after the improvement of breast distention and nursing satisfaction. Results： by comparison， the observation group in maternal cesarean section 24h after extubation time， anal exhaust time for the first time， with the time of getting out of bed and the initial time of lactation was significantly less than the control group， visual analogue scale （VAS） score was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the effect of comprehensive nursing intervention on caesarean section after operation is better than that of traditional nursing. It is worth popularizing and applying in clinic.

Key words： Cesarean section； postpartum breast distention and pain； nursing

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

剖宮產(chǎn)是臨床上常見(jiàn)的一種分娩方式，是目前解決難產(chǎn)最有效的方法。近些年來(lái)，隨著麻藥和手術(shù)技術(shù)水平的提升，選擇剖宮產(chǎn)的孕婦越來(lái)越多[1]。產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，會(huì)面臨一些生理、心理和社會(huì)等方面的影響，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、腸胃功能紊亂、乳汁分泌不足和術(shù)后感染等并發(fā)癥[2]，從而給產(chǎn)婦和新生兒的生命健康安全造成不利的影響。有研究表明，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦使用科學(xué)合理有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效的緩解乳房疼痛的癥狀，從而提高產(chǎn)婦的恢復(fù)質(zhì)量和降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。為了更加深入的探討不同術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響，現(xiàn)將本院從2016年1月-2016年12月期間收治的200例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將本院從2016年1月-2016年12月期間收治的200例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組100例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為20-40歲，平均年齡（28.5±2.5）歲，孕周36-43周，平均孕周為（38.9±1.4）周，初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。觀察組組產(chǎn)婦年齡為22-41歲，平均年齡（28.2±2.7）歲，孕周37-44周，平均孕周為（39.9±1.2）周，初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。兩組研究對(duì)象在年齡、孕周等基本資料對(duì)比，具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：該組患者主要采用加強(qiáng)宮縮、感染預(yù)防和補(bǔ)液等常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 觀察組：觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加上綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理：1）健康教育。首先詳細(xì)向產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬講解剖宮產(chǎn)有什么并發(fā)癥、如何進(jìn)行預(yù)防和應(yīng)該注意的事項(xiàng)。說(shuō)明剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)，讓產(chǎn)婦及其家屬心中有數(shù)，提高產(chǎn)婦后期康復(fù)信心。2）心理護(hù)理。大多數(shù)產(chǎn)婦手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)急躁、抑郁、焦慮等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員就應(yīng)該及時(shí)的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦心理感受，了解產(chǎn)婦的焦慮，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，最終使產(chǎn)婦以穩(wěn)定的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。3）疼痛護(hù)理。疼痛是剖宮產(chǎn)手術(shù)后主要的臨床癥狀之一，對(duì)于特別疼痛的產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)情況遵循醫(yī)囑給予藥物止疼。對(duì)于疼痛較輕的產(chǎn)婦就可以采取調(diào)整體位或者通過(guò)聊天、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等可以分散產(chǎn)婦注意力的方式。護(hù)理工作人員要認(rèn)真傾聽(tīng)產(chǎn)婦的訴求，對(duì)產(chǎn)婦緩解疼痛給予及時(shí)的指導(dǎo)；幫助產(chǎn)婦更換體位，進(jìn)行穴位適度的按摩，以改善產(chǎn)婦的血液循環(huán)；根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適度的活動(dòng)和鍛煉，以達(dá)到保持積極的心態(tài)和環(huán)緩解疼痛的目的。4）哺乳護(hù)理：幫助產(chǎn)婦樹(shù)立起母乳喂養(yǎng)意識(shí)，并指導(dǎo)正確喂養(yǎng)，接觸孩子，協(xié)助產(chǎn)婦完成第一次哺乳。5）導(dǎo)尿管護(hù)理：要隨時(shí)保持導(dǎo)尿管的通暢，密切關(guān)注接口是否有扭曲、打折和脫落的情況，同時(shí)要注意觀察產(chǎn)婦的尿液顏色和量的多少等，如果發(fā)現(xiàn)異常，要立刻采取相應(yīng)措施處理并報(bào)告醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后的24h拔管時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、患者首次下床時(shí)間和初次泌乳的時(shí)間，然后再以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。再用調(diào)查表對(duì)兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理滿意度的問(wèn)卷調(diào)查?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t為檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)以（%）表示，為檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)對(duì)比 采用綜合護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后的24h拔管時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、患者首次下床時(shí)間和初次泌乳的時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，VAS評(píng)分也明顯要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組的護(hù)理滿意度就明顯要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2.

3 總結(jié)

疼痛是剖宮產(chǎn)手術(shù)后非常常見(jiàn)的一種癥狀，不同產(chǎn)婦只是疼痛的程度不同而已，而產(chǎn)后的疼痛會(huì)明顯的影響產(chǎn)婦的情緒，導(dǎo)致失眠和疲勞等的癥狀，從而影響產(chǎn)婦的預(yù)后。產(chǎn)后的焦慮、抑郁、和疼痛會(huì)導(dǎo)致不良情緒從而影響到乳汁的分泌，易引起乳房脹痛。所以，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)后展開(kāi)全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后乳房脹痛有重要的意義。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后的24h拔管時(shí)間、首次肛門(mén)排氣的時(shí)間、患者首次下床時(shí)間和初次泌乳的時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分也明顯要低于對(duì)照組。同時(shí)經(jīng)過(guò)調(diào)查觀察組的護(hù)理滿意度也明顯要高于對(duì)照組。通過(guò)進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、哺乳護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理等綜合性護(hù)理[4-6]，說(shuō)明對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果明顯好于僅僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行了剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在術(shù)后進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)可以明顯的緩解產(chǎn)婦的乳房脹痛等癥狀，不僅更有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的后期恢復(fù)，還能確保幼兒得到母乳的喂養(yǎng)，在臨床上值得大力推廣和應(yīng)用。

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