高 兵

（河南省鄭州市中心醫(yī)院，河南 鄭州 450051）

本研究用補(bǔ)中益氣湯加味聯(lián)合補(bǔ)肺活血膠囊治療支氣管哮喘緩解期效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2015年9月至2016年7月我院收治的支氣管哮喘緩解期患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組男19例，女17例；年齡25～73歲，平均（48.86±6.17）歲；病程2～13年，平均（6.49±2.47）年。對(duì)照組男20例，女16例；年齡26～72歲，平均（49.12±6.53）歲；病程1～13年，平均（6.68±2.16）年。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《支氣管哮喘診療指南》［1］中支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：支氣管哮喘緩解期，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等重要器官功能不全，伴有意識(shí)障礙，依從性差，重度支氣管哮喘，對(duì)本研究藥物過(guò)敏，并發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均予以抗炎、平喘、化痰、止咳等常規(guī)治療?？诜a(bǔ)肺活血膠囊（廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030063），每次1.4g，日3次。

觀察組加用補(bǔ)中益氣湯加味治療。炙甘草6g，柴胡6g，桔梗8g，杏仁10g，川貝母10g，陳皮10g，白術(shù)12g，黨參30g，黃芪30g，當(dāng)歸10g，升麻6g，桃仁10g，丹參15g。水煎300mL，分2次服用，日1劑。

兩組均用藥6周。

3 觀察指標(biāo)

使用ST-75型肺功能檢測(cè)儀測(cè)定兩組肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、PFE、FEV1/FVC），參照SF-36評(píng)價(jià)治療前后生活質(zhì)量［2］。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組肺功能指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較 （±s）

時(shí)間 組別 例 FVC（L） FEV1（L） PFE（L/s） FEV1/FVC治療前 觀察組 36 2.24±0.68 1.59±0.50 3.37±1.14 64.29±5.67對(duì)照組 36 2.18±0.75 1.57±0.47 3.40±1.23 64.73±6.08 t 0.356 0.175 0.107 0.318 P 0.723 0.862 0.915 0.752治療后 觀察組 36 2.53±0.42 1.87±0.29 4.73±0.97 75.84±5.16對(duì)照組 36 2.34±0.28 1.64±0.24 3.85±0.82 70.54±4.83 t 2.258 3.666 4.157 4.499 P 0.027 0.001 0.000 0.000

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較。治療后SF-36評(píng)分觀察組（77.94±11.43）、對(duì)照組（71.82±10.86）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.329，P＜0.05）。

5 討 論

支氣管哮喘屬中醫(yī)“喘癥”、“哮證”等范疇，宿痰伏肺為其發(fā)病基礎(chǔ)，久治不愈且易復(fù)發(fā)根源為脾腎兩虛［3］。哮喘緩解期患者長(zhǎng)期遭受疾病困擾，正氣虧虛，脾失健運(yùn)，濁痰無(wú)處溫化，進(jìn)而瘀滯體內(nèi)，造成氣道脈絡(luò)受阻，出現(xiàn)痰瘀互結(jié)現(xiàn)象。

《丹溪心法·哮喘》中提出肺張而咳，此疾夾瘀血礙氣而病，說(shuō)明補(bǔ)肺活血為臨床治療哮喘重要方法［4］。補(bǔ)肺活血膠囊由赤芍、黃芪、補(bǔ)骨脂等成分構(gòu)成，黃芪補(bǔ)脾養(yǎng)肺；赤芍活血散瘀，滋補(bǔ)氣血；補(bǔ)骨脂溫腎補(bǔ)肺，諸藥合用可扶正固本，補(bǔ)肺益氣。哮喘屬正虛邪實(shí)之證，正虛表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟陽(yáng)氣虧虛，痰濁、血瘀為邪實(shí)，益氣、健脾、補(bǔ)腎為基本治法。補(bǔ)中益氣湯源自名醫(yī)李東垣所著《內(nèi)外傷辨惑論》，專治脾胃氣虛、中氣不足所致癥狀，其治療理念為治本求本［5］。方中黃芪為君藥，補(bǔ)中益氣，固表止汗，加用白術(shù)、炙甘草可補(bǔ)氣健脾，增強(qiáng)黃芪功效，而且陳皮可理氣養(yǎng)胃，令本方補(bǔ)而不滯，濃煎口服后可滋養(yǎng)患者脾胃，糾正氣虛狀態(tài)，進(jìn)而脾氣健旺，消除肺部痰貯，改善氣喘癥狀。全方在止咳化瘀平喘之余亦有補(bǔ)肺養(yǎng)脾效果，尤其適用支氣管哮喘緩解期。

綜上所述，補(bǔ)中益氣湯加味聯(lián)合補(bǔ)肺活血膠囊治療支氣管哮喘緩解期可明顯改善肺功能，提高生活質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 和春芳．通肺平喘湯聯(lián)合布地奈德對(duì)老年支氣管哮喘患者外周血Th17／Treg表達(dá)的影響［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（21）：5371-5373．

［2］ 吳懿．藥罐治療對(duì)慢性支氣管炎緩解期患者生活質(zhì)量的影響［J］．中醫(yī)臨床研究，2015，7（25）：33-34．

［3］ 季冬梅，金亞明．固本平哮湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘緩解期24例臨床研究［J］．江蘇中醫(yī)藥，2016，48（12）：25-27．

［4］ 馬治剛，余潔，黎怡，等．補(bǔ)肺活血膠囊對(duì)支氣管哮喘緩解期患者炎性因子及免疫功能的影響［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（19）：2746-2748．

［5］ 張旭東．用補(bǔ)中益氣湯治療緩解期支氣管哮喘的臨床療效探析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（4）：20-22．