弓軍勝

談起“痣”，大家并不陌生，無論老少，幾乎人人都有，只是多少而已。大家一定還記得《非誠勿擾2》這部賀歲片，影片中李香山（孫紅雷飾）腳上的黑色素瘤，至今談起仍令很多人恐慌。

“痣”雖然是個(gè)小東西，平時(shí)不痛不癢，人們也很少去理會它，但是一旦病變，后果也是很嚴(yán)重的。讓我們先了解一下什么是“痣”？醫(yī)學(xué)上定義“痣”為發(fā)生在皮膚表面上，由痣細(xì)胞組成的良性新生物。準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)全稱為痣細(xì)胞痣，又稱色素痣，是一種最常見的良性皮膚腫瘤。它可以出現(xiàn)于人體的任何部位，除生長在體表外，有的還可以長在口腔黏膜、瞼緣、鼻腔、外耳道、淚阜，有的生長在胃腸道的黏膜表面。痣大部分可終生呈良性經(jīng)過，一部分則可發(fā)生惡性變。臉上長的痣，有各種各樣的美稱，如“美人痣”“福痣”“眉里藏珠”。有部分人則嫌它有損于容貌，不美觀，經(jīng)常人為地摩擦、刺激它。醫(yī)學(xué)臨床證明，長期用刺激性物質(zhì)不斷刺激痣會發(fā)生惡變。

痣是怎么形成的

要解釋清楚痣的成因還要從人的“膚色”談起。

作為最易察覺的特征之一，人類的膚色受多種因素的影響，有一種叫做“黑色素”的物質(zhì)不得不提。黑色素在膚色形成的過程中起到很關(guān)鍵的作用，人體的顏色，無論皮膚、毛發(fā)還是眼睛，都與它密切相關(guān)。

黑色素來源于皮膚表層，在那兒有專門的加工廠——黑素細(xì)胞。這家工廠位于皮膚的表皮基底層與眼睛的葡萄膜（虹膜后面的色素層）中，也見于毛根及外毛鞘。人的表皮約有20億個(gè)黑素細(xì)胞，重約1克，平均每平方毫米1560個(gè)，對稱分布于全身。黑素細(xì)胞作為加工廠，它的職責(zé)是以酪氨酸為原料不斷制造出黑色素。而酪氨酸是生理活動必需的氨基酸，大量而廣泛地存在于人體中，原料供應(yīng)充足。利用酪氨酸生成的黑色素，實(shí)質(zhì)是一種氨基酸衍生物。大量的黑色素被產(chǎn)出后隨即被轉(zhuǎn)移到下一站——角質(zhì)形成細(xì)胞（一種能合成角質(zhì)蛋白的上皮細(xì)胞，為表皮的主體）。不過這里也不是終點(diǎn)站，隨著角質(zhì)形成細(xì)胞的不斷成熟，它又被不斷“轉(zhuǎn)手”。最終，黑色素來到表皮，甚至到達(dá)表皮的角質(zhì)層。它的出現(xiàn)讓每個(gè)人得以形成不同的“膚色”。

黑色素的不停轉(zhuǎn)移形成了正常的“膚色”，而痣的形成，顯然是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題。假如黑色素在向表皮遷徙的過程中，沒有按照預(yù)定計(jì)劃均勻分布，非要出個(gè)什么幺蛾子，在某個(gè)點(diǎn)聚集了更多，那么直接后果就是——痣出現(xiàn)了。

痣分為哪幾種

因痣細(xì)胞內(nèi)色素種類及含量不同，皮損可呈棕色、褐色、藍(lán)黑色或黑色，無色素皮損多呈皮色。根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚內(nèi)的位置不同，可將其分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣。扁平皮損提示為交界痣，略高起皮損多為混合痣，而乳頭瘤樣皮損和幾乎所有半球狀和帶蒂皮損為皮內(nèi)痣。其中交界痣是不穩(wěn)定的，相對病變幾率高。本病進(jìn)展緩慢，多無自覺癥狀。外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均、邊緣不平整或不規(guī)則、界線不明、左右不對稱、在統(tǒng)計(jì)上直徑大于5毫米。長在甲溝與指甲、手掌和腳掌、肢端、口腔黏膜、結(jié)膜、陰道、包皮的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機(jī)會較大。

如何盡早發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤

介紹一些簡單的自檢方法：痣不對稱：想象一下把你的痣對折，如果兩半不重合，就是不對稱；邊緣不齊：痣的邊緣是粗糙的、有缺口的或者模糊的，不像正常痣那樣平滑；顏色不均：痣的顏色不均勻，有褐色、棕色和黑色，甚至可能有紅色、白色和藍(lán)色摻雜；直徑過長：直徑如果超過一個(gè)鉛筆頭上的橡皮（大約5～6毫米），應(yīng)該引起警惕。注意痣生長的特殊部位，比如手腳掌、口唇外陰黏膜部位，本身容易惡變，應(yīng)該盡早手術(shù)切除；另外一些長在容易摩擦的部位，長期刺激，惡變機(jī)會增高，也應(yīng)該備受關(guān)注。

有痣怎么辦

痣的增多有很多原因，不過大部分跟陽光照射有關(guān)。一般癌細(xì)胞組織是分化程度比較低的，而長毛是分化程度比較高的表現(xiàn)。所以雖然長毛的痣看起來不怎么好看，倒是讓人比較放心。

痣無法預(yù)防，也許你希望去掉一顆大痣，好防止周圍那些小痣長大，但這個(gè)可不是很好辦。大家要知道，色素痣并沒有傳染性，某個(gè)部位集中長痣，只是因?yàn)槌霈F(xiàn)了異常聚集。去痣方法多種多樣，目前，臨床上治療色素痣的方法主要包括冷凍、激光與手術(shù)治療三種。

冷凍治療是指主要通過液氮的冷凍性使得細(xì)胞壞死，并在細(xì)胞內(nèi)外形成冰晶，這樣細(xì)胞便會脫水，并改變細(xì)胞內(nèi)部的pH值，改變了細(xì)胞內(nèi)類脂蛋白復(fù)合物的結(jié)構(gòu)，使得局部的微循環(huán)閉塞。該項(xiàng)治療操作簡單，患者多耐受，且治療后無明顯瘢痕。因此許多患者愿意嘗試?yán)鋬鲋委煟擁?xiàng)治療多適用于較為淺顯的色素痣，而對于深度較大的色素痣，則達(dá)不到理想的效果。但值得注意的是，冷凍治療次數(shù)不可過多，避免發(fā)生皮膚萎縮。

激光治療作用機(jī)理為使得色素痣細(xì)胞發(fā)生氣化與碳化，在治療后，可使得病灶周圍的組織結(jié)痂，色素痣脫落。但在結(jié)痂脫落后，可留下凹痕，因此可對患者的外觀產(chǎn)生影響。且在激光治療過程中，需進(jìn)行局部麻醉，因此患者內(nèi)心是較為緊張的。激光治療效果還受醫(yī)師水平的影響，一旦操作不當(dāng)，還可導(dǎo)致色素痣惡變，需加以重視，且治療多由水平較高的醫(yī)師進(jìn)行。

手術(shù)治療則具有較多的臨床優(yōu)勢，包括應(yīng)用范圍廣、效果明顯等。在手術(shù)治療前，由醫(yī)師對患者進(jìn)行傷口設(shè)計(jì)，以保障患者術(shù)區(qū)的美觀程度。研究結(jié)果顯示，在冷凍、激光及手術(shù)三種治療方法中，手術(shù)治療法具有治愈率、治療總有效率高及復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，優(yōu)于冷凍及激光法。