杜心如

有些中老年人沒有明顯誘因出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其是膝前部疼痛較為常見，同時上下樓梯或上下坡時疼痛加重，蹲后很難自行站起，需扶地或扶大腿才能站起來。可能出現(xiàn)反復(fù)的關(guān)節(jié)腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不能伸直。于是有些中老年人怕膝關(guān)節(jié)變廢，就開始鍛煉，忍著疼痛屈伸膝關(guān)節(jié)，搖晃、按摩髕骨，更有甚者越是上下樓梯困難，越是練習(xí)上下臺階，問其道理，答：“膝關(guān)節(jié)越痛越要活動。”這種做法對嗎？

要回答這個問題，應(yīng)先分析膝關(guān)節(jié)疼痛的原因。其實這些中老年人多患退行性關(guān)節(jié)炎髕骨軟化癥。髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化，包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等病變而產(chǎn)生的一系列癥狀。造成髕骨軟化的原因是膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸、扭轉(zhuǎn)，使關(guān)節(jié)面不斷相互撞擊、摩擦，時間長了就引起了磨損性損傷。這是一種退行性變，往往伴有股四頭肌萎縮。

股四頭肌由股直肌、股中肌、股外肌和股內(nèi)肌組成，是人體最有力的肌肉之一。它和胸大肌相映生輝，是極具視覺沖擊力的“門面”肌肉。健身的男士都十分重視這塊肌肉。股四頭肌是伸膝的主要肌肉，如果萎縮，將引起上下樓梯困難，蹲下后不能自行站起。股四頭肌萎縮和髕骨軟化癥互為因果關(guān)系。膝關(guān)節(jié)疼痛可導(dǎo)致和加重股四頭肌萎縮，而股四頭肌萎縮又會加重膝關(guān)節(jié)疼痛，這樣就形成了一種惡性循環(huán)。如果反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)，會使得髕骨關(guān)節(jié)軟骨面磨損加重，可誘發(fā)滑膜充血，并引起關(guān)節(jié)積液。上下臺階運動比反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)引起的損傷還要嚴(yán)重，所以有些中老年人鍛煉的方法是錯誤的，不但不能起到鍛煉的作用，反而會加重病情，使疼痛加重。

患髕骨軟化癥的中老年人應(yīng)該怎樣鍛煉呢？首先應(yīng)避免使髕骨關(guān)節(jié)磨損加重的動作，如屈伸關(guān)節(jié)，上下臺階運動，揉抖髕骨等。有關(guān)節(jié)積液時更應(yīng)注意。正確的練習(xí)應(yīng)是盡量伸直膝關(guān)節(jié)，在保持膝關(guān)節(jié)伸直的狀態(tài)下練習(xí)股四頭肌收縮，每次收縮應(yīng)堅持3～4秒，每分鐘不少于10次，每組練習(xí)應(yīng)堅持5～10分鐘。對于股四頭肌嚴(yán)重萎縮的人，除這種練習(xí)外，必要時應(yīng)用電刺激治療儀。

（摘自《關(guān)節(jié)疼痛257個怎么辦》中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社）