蔡明杰　宋學(xué)琴

[摘要] 目的 探究在營養(yǎng)風(fēng)險篩查過程中，普外科醫(yī)務(wù)人員對其認知現(xiàn)狀情況。方法 2017年4—6月，針對營養(yǎng)風(fēng)險篩查的有關(guān)問題，對該院普外科200名醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和知識情況運用問卷調(diào)查的方式進行分析。結(jié)果 參加調(diào)查的普外科醫(yī)務(wù)人員共200名，對于患者的營養(yǎng)問題，醫(yī)務(wù)人員對其關(guān)注度較高；在營養(yǎng)支持有效性、營養(yǎng)篩查方法及營養(yǎng)評估方面，醫(yī)務(wù)人員對其存在較差的執(zhí)行狀況和知識掌握情況，與護士相比，醫(yī)生較好；對于培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員對其需求較高。結(jié)論 針對營養(yǎng)風(fēng)險篩查的有關(guān)知識，應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)不斷加強，對合理的營養(yǎng)篩查方法和營養(yǎng)評估方法積極推廣，從而有效執(zhí)行腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)臨床指南。

[關(guān)鍵詞] 普外科；醫(yī)務(wù)人員；營養(yǎng)風(fēng)險篩查；認知現(xiàn)狀

[中圖分類號] R192.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0003-02

[Abstract] Objective To study the cognitive status of nutrition risk screening by the medical staff in the department of general medicine. Methods From April to June 2017， The attitude and application condition of knowledge of 200 cases of medical staff in the department of general medicine was analyzed by the questionnaire according to the related issues of nutrition risk screening. Results Of 200 cases of medical staff in the department of general surgery participated in the investigation， the attention to the nutrition issues of patients was higher， and the medical staff had a worse executive condition and mastery of knowledge of nutrition support effectiveness， nutrition screening method and nutrition evaluation， and the conditions of doctors were better than those of nurses， and the demand of medical staff for the training related contents were higher. Conclusion We should constantly enhance the training of nutrition risk screening knowledge of medical staff， and the rational nutrition screening method and nutrition evaluation method should be positively promoted， thus effectively carrying out the clinical guidance of enteral nutrition and parenteral nutrition.

[Key words] Department of general surgery； Medical staff； Nutrition risk screening； Cognitive status

營養(yǎng)風(fēng)險篩查是指醫(yī)護人員對相關(guān)內(nèi)容和知識進行篩查的簡單方法，從而對腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)支持計劃的制定和實施進行有效確定[1-2]。對于普外科來說，由于其存在較多的營養(yǎng)風(fēng)險患者，同時醫(yī)護人員由于對相關(guān)知識的了解會對臨床實踐產(chǎn)生直接影響作用[3-4]，因此對醫(yī)護人員認知營養(yǎng)風(fēng)險篩查的相關(guān)情況進行充分了解，可以更好地指導(dǎo)臨床工作，2017年4—6月選取該院200名醫(yī)護人員進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科醫(yī)護人員200名，護士和醫(yī)生分別為115名及85名，其中護士男女比例為108：7，年齡在21～37歲范圍內(nèi)，（29.05±2.15）歲為平均年齡。中專學(xué)歷、大專學(xué)歷、本科學(xué)歷及研究生學(xué)歷護士分別為10名、55名、48名及2名。工作年限在1～15年范圍內(nèi)，（8.04±1.34）年為平均工作年限；醫(yī)生男女比例為50：35，年齡在20～46歲范圍內(nèi)，（33.21±2.06）歲為平均年齡。本科學(xué)歷及研究生學(xué)歷醫(yī)生分別為30名、55名。工作年限在2～20年范圍內(nèi)，（11.36±2.08）年為平均工作年限。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法 通過對調(diào)查問卷進行自行設(shè)計，并由研究對象填寫完整。問卷內(nèi)容由2部分組成，第一部分主要包括職務(wù)、職稱、工作年限、學(xué)歷、性別、年齡及科室等；第二部分主要為對相關(guān)問題的關(guān)注和認識程度。

1.2.2 統(tǒng)計方法 選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析方法主要為χ2檢驗和描述性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析營養(yǎng)知識來源

針對營養(yǎng)知識，醫(yī)護人員對其主要的獲取途徑見表1。

2.2 針對營養(yǎng)支持有效性，分析其認識情況

關(guān)于營養(yǎng)支持有益于患者的說法，其中53名護士表示贊同，所占比例為46.09%（53/115），47名醫(yī)生表示贊同，所占比例為55.29%（47/85），兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于營養(yǎng)支持指征來說，與醫(yī)生相比，護士對患者體重變化的重視度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），醫(yī)護人員對患者營養(yǎng)支持應(yīng)用的相關(guān)指征情況見表2。

2.3 關(guān)注臨床營養(yǎng)問題的相關(guān)程度

對于該次200名研究對象來說，按照醫(yī)護人員的相關(guān)經(jīng)驗，認為普外科營養(yǎng)不良患者比例低于10%、10%～19%、20%～29%、30%～39%、40%～49%及等于或大于50%的醫(yī)護人員人數(shù)分別為34名、39名、37名、39名、16名及35名，所占比例分別為17.0%、19.5%、18.5%、19.5%、8.0%及17.5%。

3 討論

3.1 醫(yī)護人員對營養(yǎng)知識相關(guān)培訓(xùn)工作需要較高

通過表1可以看出，醫(yī)護人員獲得營養(yǎng)知識的途徑主要包括書籍、學(xué)校學(xué)習(xí)及工作等，對于相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)來說，其參加的比例較低，但護理人員，與醫(yī)生相比，他們對相關(guān)媒體知識的介紹更加關(guān)注，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，在臨床工作期間，會詢問醫(yī)護人員營養(yǎng)問題，大部分人員針對營養(yǎng)知識的相關(guān)培訓(xùn)需求進行了充分表達，該結(jié)果表明，現(xiàn)階段在營養(yǎng)知識方面，醫(yī)護人員對其需要較高，但是在臨床工作期間，對相關(guān)的培訓(xùn)和指導(dǎo)較為缺乏。

3.2 針對營養(yǎng)支持有效性來說，醫(yī)護人員對其理解存在一定的偏差

相關(guān)研究表明[5-6]，營養(yǎng)支持能夠?qū)I養(yǎng)風(fēng)險患者或營養(yǎng)不良患者的臨床結(jié)局進行有效改善，而對于不存在營養(yǎng)不良的患者來說，其效果未必顯著，嚴重者會導(dǎo)致感染情況發(fā)生，不斷增加并發(fā)癥，使諸多負面影響產(chǎn)生。但該文通過研究表明，多數(shù)醫(yī)護人員支持營養(yǎng)支持有益于患者的說法，但也有部分醫(yī)護人員認為營養(yǎng)支持的有利作用大于不利影響，表明部分醫(yī)護人員盲目認識營養(yǎng)支持，對營養(yǎng)支持相關(guān)知識的全面認識較為缺乏。通過該文表2可以看出，醫(yī)護人員在對患者營養(yǎng)支持需要狀況判定過程中，評價較多的內(nèi)容主要包括進食不足或無法進食、存在低蛋白血癥及存在一定的營養(yǎng)風(fēng)險三方面內(nèi)容，但依舊存在希望營養(yǎng)狀況進一步改善、病情危重等主觀因素，在臨床工作期間，對于上述判斷標(biāo)準(zhǔn)來說，其隨意性會影響營養(yǎng)支持的使用情況。

3.3 針對營養(yǎng)問題，普外科醫(yī)護人員對其存在一定程度的關(guān)注度

多數(shù)醫(yī)護人員對患者營養(yǎng)狀況表示比較重視或較為重視，同時針對相關(guān)問題有時或經(jīng)常與同事進行相互交流溝通，表明在思想層面上，他們較為重視患者的營養(yǎng)問題[7]。但是，針對患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率情況，他們對其估計存在較差的一致性，表明在實際工作期間，部分醫(yī)護人員對此方面相關(guān)問題沒有實現(xiàn)有效關(guān)注。

綜上所述，對于普外科來說，其發(fā)生營養(yǎng)不良的概率較高，針對患者的營養(yǎng)問題，醫(yī)護人員對其重視程度較高，但在實際臨床工作過程中，醫(yī)護人員缺乏對營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)評估重要作用的有效認識，同時不能進行合理運用。因此，對于普外科醫(yī)護人員來講，建議他們積極開展和參加培訓(xùn)工作，積極學(xué)習(xí)營養(yǎng)支持的相關(guān)知識，彌補薄弱環(huán)節(jié)，對合理的營養(yǎng)篩查方法和營養(yǎng)評估方法積極普及，從而在臨床實踐工作中，促進規(guī)范應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)臨床指南。

[參考文獻]

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[2] 駱永春，唐大年，周雪，等.老年胃腸道腫瘤住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)支持調(diào)查分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（1）：85-87.

[3] 張莉，姚文英，闡玉英，等.營養(yǎng)風(fēng)險篩查在普外科住院患兒中的應(yīng)用[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（9）：699-701.

[4] 翟茂東，楊俊，賈震易，等.肝膽胰外科患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查與臨床結(jié)局分析[J].肝膽胰外科雜志，2012，24（3）：179-182.

[5] 李纓，黃蕓，錢紅娟，等.628例住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)支持狀況分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（3）：134-136.

[6] 張洪軍，郭洪春.單縣中心醫(yī)院普外科住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查報告[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2014，17（4）：290-291，305.

[7] 張慧，王楊，牟紹玉，等.重慶一教學(xué)醫(yī)院部分住院患者營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不足及營養(yǎng)支持應(yīng)用情況調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（48）：3417-3419.

（收稿日期：2017-11-12）