邴祥云

[摘要] 目的 分析強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 以該院2015年5月—2017年4月的62名護(hù)理人員為研究的對(duì)象，以2016年5月初為分界點(diǎn)，2016年5月后對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的、系統(tǒng)化的“強(qiáng)化院內(nèi)感染管理”培訓(xùn)，并分析和評(píng)價(jià)兩個(gè)時(shí)期的護(hù)理工作內(nèi)容。結(jié)果 實(shí)施后綜合評(píng)價(jià)（含護(hù)理文書書寫、急救藥品和器械、消毒隔離合格率、患者總滿意率、醫(yī)生總滿意率）顯著高于實(shí)施前；其次，實(shí)施后的規(guī)范操作、相關(guān)知識(shí)考核、手衛(wèi)生、感染陽(yáng)性區(qū)護(hù)士考核、機(jī)器及物體表面消毒方面的合格率均較實(shí)施前更高。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行“強(qiáng)化院內(nèi)感染管理”的有關(guān)培訓(xùn)，能夠有效地鞏固其的專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)實(shí)際工作的高效完成。

[關(guān)鍵詞] 院內(nèi)感染管理；改進(jìn)質(zhì)量；手術(shù)室護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0003-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and strengthen the effect of nosocomial infection management in improving the quality of operating room nursing management. Methods In this study， 62 nursing staff from May 2015 to April 2017 were selected as the study points after improvememt at the cutoff point in early May 2016. Nursing staff conducted relevant and systematic training on "Intensive Infection Management in Hospitals" and analyzed and evaluated the content of nursing work in after improvememt. Results Firstly， the comprehensive evaluation of after improvememt （including the writing of nursing papers， emergency medicines and devices， the qualified rate of disinfection and isolation， the total satisfaction rate of patients， and the total satisfaction rate of doctors） was significantly higher than that of befor improvememt； second， the standardized operation and related knowledge assessment of after improvememt. The qualification rate of hand hygiene， hand hygiene evaluation， nurses' assessment of infection areas， surface disinfection of machines and objects were all higher than that of befor improvememt. Conclusion The training of the "Operating Hospital Infection Management" in the operating room nursing staff can effectively consolidate their professional knowledge and promote the efficient completion of practical work.

[Key words] Hospital infection management； Improving quality； Operating room nursing management

隨著社會(huì)發(fā)展需求的變化，醫(yī)療改革有條不紊的進(jìn)行著，該院的醫(yī)療工作改善行動(dòng)也在各個(gè)部門地進(jìn)行，這與醫(yī)療改革中“以人為本”的中心思想相呼應(yīng)[1]。手術(shù)室是醫(yī)院的主要部門之一，在新時(shí)代的背景下，該院積極響應(yīng)醫(yī)療改革的號(hào)召對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員展開(kāi)了“強(qiáng)化院內(nèi)感染管理理念”的培訓(xùn)，將相關(guān)的結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院是該區(qū)域內(nèi)大型的、綜合醫(yī)資水平較高的綜合性醫(yī)院，在研究期間，該組內(nèi)的護(hù)理人員沒(méi)有發(fā)生變動(dòng)。該次研究活動(dòng)以該院2015年5月—2017年4月的62名護(hù)理人員為對(duì)象，2015年5月—2016年4月為改進(jìn)前，在此一年內(nèi)完成了16 008臺(tái)手術(shù)，其中腦科手術(shù)200臺(tái)，心臟手術(shù)8臺(tái)，婦產(chǎn)科手術(shù)500臺(tái)，五官科手術(shù)1 300臺(tái)以及骨外科手術(shù)14 000多臺(tái)。以2016年5月—2017年4月進(jìn)行了護(hù)理管理改進(jìn)后的稱為改進(jìn)后在此期間共完成16 652余臺(tái)手術(shù)，其中腦科手術(shù)260臺(tái)，心臟手術(shù)12臺(tái)，婦產(chǎn)科手術(shù)780臺(tái)，五官科手術(shù)1 600臺(tái)以及骨外科手術(shù)14 000多臺(tái)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 成立對(duì)兩個(gè)時(shí)期的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的研究小組。從實(shí)際需求出發(fā)制定科學(xué)的評(píng)定表，護(hù)理文件的書寫、患者的滿意率、醫(yī)生的滿意率、急救藥品和器械的管理均由專人進(jìn)行調(diào)查。針對(duì)護(hù)理人員的工作情況、專業(yè)技能掌握情況也不定時(shí)進(jìn)行抽查，如手衛(wèi)生合格率、護(hù)士考核合格率、血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范的知曉率等進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)定。其中患者和醫(yī)生滿意率均由專人隨機(jī)進(jìn)行詢問(wèn)式的調(diào)查，選項(xiàng)由一般滿意、十分滿意、不滿意組成，總滿意率為滿意（含一般滿意和十分滿意）人數(shù)/總詢問(wèn)人數(shù)。其中涉及專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查內(nèi)容則參照國(guó)家和本院的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

1.2.2 改進(jìn)措施 自2016年5月起，在手術(shù)室這一部門內(nèi)展開(kāi)為期一個(gè)月的“強(qiáng)化院內(nèi)感染管理理念”的系統(tǒng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括手術(shù)室護(hù)理工作的相關(guān)細(xì)節(jié)，不斷注重培養(yǎng)個(gè)人的專業(yè)技能，還注重培養(yǎng)成員之間、部門之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。在培訓(xùn)活動(dòng)的最后，舉行一次集體考核，考核的目的旨在了解護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)的相關(guān)知識(shí)和技能掌握情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用最新版本的IBM SPSS Statistics統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析上述數(shù)據(jù)，以（%）率表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 改進(jìn)前后的護(hù)理質(zhì)量合格率對(duì)比

改進(jìn)后的患者滿意率、醫(yī)生總滿意率、護(hù)理文書書寫等均優(yōu)于改進(jìn)前均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 改進(jìn)前后的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)內(nèi)容的抽查合格率對(duì)比

改進(jìn)后的相關(guān)知識(shí)考核率、血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范知曉率、分機(jī)分質(zhì)量用物合格率等均優(yōu)于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

多方面的因素綜合影響著手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，如護(hù)理人員的素質(zhì)、手術(shù)室質(zhì)量的管理、手術(shù)室內(nèi)的無(wú)菌質(zhì)量控制、手術(shù)配合治療的管理等，其中尤為關(guān)鍵的是手術(shù)室內(nèi)的無(wú)菌質(zhì)量控制。該院通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的研究[2]，并結(jié)合自身的實(shí)際情況制定了“強(qiáng)化院內(nèi)感染管理理念”的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)所有部門人員展開(kāi)了持續(xù)一個(gè)月的技能考核、知識(shí)講座。培訓(xùn)的內(nèi)容主要有：①無(wú)菌質(zhì)量監(jiān)控：主要對(duì)象手術(shù)間及相關(guān)物品，嚴(yán)格地做好手術(shù)相關(guān)物品的消毒工作。②加強(qiáng)管理急救物品工作：做好“四定”“三無(wú)”“二及時(shí)”和“一?！惫ぷ?，其中“一?！奔磳Ｈ斯苤?；“二及時(shí)”即及時(shí)檢查和補(bǔ)充；“三無(wú)”即無(wú)過(guò)期、變質(zhì)和實(shí)效；“四定”即種類、位置、保管量、消毒期確定。③發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)頭作用，明確護(hù)士長(zhǎng)的工作職責(zé)和內(nèi)容，合理安排手術(shù)，對(duì)于手術(shù)中所要用到的器械、物品、藥品的準(zhǔn)備情況準(zhǔn)確進(jìn)行核查。④核查工作必須全面、認(rèn)真、細(xì)致，手術(shù)期間的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作要嚴(yán)格把控。⑤在手術(shù)配合質(zhì)量上，如上臺(tái)前手術(shù)用品消毒卡的仔細(xì)核查，含顏色和時(shí)間。保證手術(shù)在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行，對(duì)術(shù)中患者要用到的藥品進(jìn)行仔細(xì)核查，確保萬(wàn)無(wú)一失。⑥專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)：如手衛(wèi)生的清洗法、機(jī)器及物品表面的消毒法等。通過(guò)對(duì)培訓(xùn)前后的情況進(jìn)行客觀的比較，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后的護(hù)理質(zhì)量管理水平明顯得到了提高。

綜上所述，相關(guān)的“強(qiáng)化院內(nèi)感染管理”培訓(xùn)能夠促使手術(shù)室護(hù)理人員的知識(shí)與技能得到顯著的提高，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 滕亞麗.試析強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（3）：92.

[2] 李小賢，李晉.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中外醫(yī)療，2013，32（3）：137.

（收稿日期：2018-04-01）