李群　范小紅

[摘要] 目的 分析一次性無菌物品庫房管理中6S管理的應(yīng)用效果。方法 于2015年7月開始在消毒供應(yīng)中心對(duì)一次性無菌物品庫房管理中應(yīng)用6S管理方法（觀察組），2015年6月未實(shí)施6S管理（對(duì)照組），評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的物品完好率、賬務(wù)相符率以及人員操作合格率水平、人員遲到次數(shù)、100件物品取用時(shí)間、其他科室投訴次數(shù)平均值、服務(wù)態(tài)度、與科室有效溝通、物品供應(yīng)及時(shí)、無菌物品質(zhì)量滿意率等水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 6S管理應(yīng)用于一次性無菌物品庫房管理中，可提高倉(cāng)庫管理質(zhì)量及員工工作效率。

[關(guān)鍵詞] 一次性無菌物品；庫房管理；6S管理

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0052-02

隨著醫(yī)院患病種類增加，手術(shù)藥物治療增加，院內(nèi)感染發(fā)生率不斷增加，影響患者的生命健康以及醫(yī)院整體醫(yī)療水平，日益受到臨床重視[1]。在醫(yī)院物流管理體系中，消毒供應(yīng)中心提供院內(nèi)所需的一次性無菌物品，為了減少院內(nèi)感染發(fā)生，臨床對(duì)消毒供應(yīng)中心管理提出更高要求[2]。當(dāng)前臨床將6S管理應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理工作中，該次研究總結(jié)分析6S方法管理應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 材料

該院為一所綜合性教學(xué)醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心集中發(fā)放一次性無菌物品。該院于2015年7月開始實(shí)施6s管理法，2015年6月未實(shí)施6S管理，僅采用常規(guī)管理方法。兩組按照25 000件物品包裝數(shù)量計(jì)算。

1.2 管理方法

2015年7月消毒供應(yīng)中心開始實(shí)施6S管理，由科室成員組建6S管理小組，小組成員包括：組長(zhǎng)1 名，副組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)小組成員共同學(xué)習(xí)6S管理內(nèi)容（6S管理核心知識(shí)、效果、實(shí)施方法以及評(píng)價(jià)方法），護(hù)士長(zhǎng)及小組組長(zhǎng)對(duì)工作流程、制度、工作實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體的6S管理方法包括整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)及安全，具體內(nèi)容為。

1.2.1 環(huán)境整理 根據(jù)發(fā)放清單內(nèi)容，明確具體的物品擺放位置，根據(jù)物品種類進(jìn)行歸類放置，保留需使用的物品以及辦公物品，禁止放入私人物品， 合理歸置物品位置，庫房管理人員每天下班前，需對(duì)物品放置、工作環(huán)境、門窗、電源等進(jìn)行檢查。入庫前查看是否有齊全的細(xì)菌以及熱源檢測(cè)報(bào)告，檢測(cè)后需由廠家加蓋公章；檢查外包裝質(zhì)量，檢查外包裝是否嚴(yán)密，若檢查產(chǎn)品不符合要求，則嚴(yán)格拒收；符合要求產(chǎn)品入庫時(shí)，登記每批到貨時(shí)間、詳細(xì)產(chǎn)品信息、廠家及送貨人簽名，庫房人員及送貨人員共同簽名后，才可入庫，每月底需對(duì)入庫登記本進(jìn)行核對(duì)。

1.2.2 整頓 首先制定計(jì)劃，制定周計(jì)劃表，根據(jù)使用物品的用量，計(jì)算每周使用最大量，控制使用量，防止發(fā)生物品積壓或浪費(fèi)，同時(shí)計(jì)劃實(shí)施過程中根據(jù)問題及時(shí)整改；管理儲(chǔ)存，建立專用儲(chǔ)存庫房，并安排專人負(fù)責(zé)，物品放置在離天花板50 cm、距離墻壁5～10 cm、距離地面至少5～10 cm的貨架上，并建立無菌庫房物品的示意圖及標(biāo)志牌，按照先后順序放置，方便護(hù)理人員最快最方便獲取物品，提高工作效率；物品發(fā)放管理，庫房設(shè)有專人負(fù)責(zé)物品發(fā)放管理，發(fā)放前工作人員需先洗手，指導(dǎo)下送人員正確轉(zhuǎn)車派送，發(fā)放物品時(shí)，需檢查物品品名、規(guī)格以及有效期，必須詳細(xì)記錄發(fā)放記錄，作業(yè)組長(zhǎng)要每月抽查記錄，庫房管理人員下班前自行檢查；賬目核算，每天交接班前需對(duì)基數(shù)進(jìn)行清點(diǎn)，對(duì)照發(fā)放記錄，核算統(tǒng)計(jì)，月月清潔；處理不良反應(yīng)，建立不良事件反饋登記表，登記不良事件發(fā)生經(jīng)過、單位，上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)以及負(fù)責(zé)人，及時(shí)抽取樣本送檢，發(fā)出物品一旦出現(xiàn)異常，需全部召回，分析原因進(jìn)行處理。

1.2.3 清掃、清潔 每天工作前，清掃儲(chǔ)物箱、貨架、地面、臺(tái)面，每天保持室內(nèi)干凈通風(fēng)、溫度（24℃以內(nèi)、濕度70%以內(nèi)），每天擦拭臺(tái)面物架、清掃地面，一周進(jìn)行一次徹底大掃除。每天必須進(jìn)行一次倉(cāng)庫清潔工作，工作人員清掃時(shí)，需穿著清潔服進(jìn)入倉(cāng)庫，及時(shí)處理廢棄紙箱及包裝袋，保持工作區(qū)安靜整潔舒適。

1.2.4 素養(yǎng) 良好素養(yǎng)有利于工作人員嚴(yán)格按照要求從事工作，這就要求消毒供應(yīng)中心的工作人員具備良好的自律能力，自律意義在于營(yíng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，培養(yǎng)遵守規(guī)則的工作人員。要求科室工作人員統(tǒng)一著裝，提前10 min到科室，整理整頓倉(cāng)庫，下班前需進(jìn)行工作核對(duì)檢查，待檢查后才可下班離開。而且良好的素養(yǎng)有利于工作人員與醫(yī)院其他工作人員進(jìn)行有效溝通，積極的溝通，可避免雙方矛盾問題，促使醫(yī)院工作順利進(jìn)行。

1.2.5 安全 為了保證一次性無菌物品的安全，需從進(jìn)貨開始，嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，認(rèn)真檢查物品質(zhì)量，仔細(xì)查看產(chǎn)品包裝、生產(chǎn)日期、失效期，并將其錄入計(jì)算機(jī)，方便隨時(shí)監(jiān)看管理。仔細(xì)查看一次性無菌物品的生產(chǎn)日期，尤其是一些環(huán)氧乙烷滅菌，因環(huán)氧乙烷為有毒氣體，需要一定泄毒時(shí)間，需在生產(chǎn)日期后半個(gè)月才可放入倉(cāng)庫。同時(shí)也要注意保障自身安全，6S管理小組培訓(xùn)中，需加強(qiáng)對(duì)工作人員水災(zāi)、電災(zāi)以及停電等應(yīng)急預(yù)案處理，組織小組成員參加消防知識(shí)講座，提高自身安全防范意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組一次性無菌物品倉(cāng)庫管理質(zhì)量（評(píng)價(jià)物品完好、賬物相符以及人員操作合格情況）、一次性無菌物品倉(cāng)庫人員質(zhì)控效果（人員遲到次數(shù)、100件物品取用時(shí)間、其他科室投訴次數(shù)）、調(diào)查門診科室對(duì)供應(yīng)中心工作滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次性無菌物品倉(cāng)庫管理質(zhì)量對(duì)比

觀察組的物品完好率、賬務(wù)相符率以及人員操作合格率水平均明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者一次性無菌物品倉(cāng)庫人員質(zhì)控實(shí)施效果

對(duì)照組人員遲到次數(shù)、100件物品取用時(shí)間、其他科室投訴次數(shù)平均值為（30.0±1.0）次、（25.0±2.0）min、（11.0±1.0）次，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平分別為（2.0±0.5）次、（12.0±2.0）min、（0.0±0.0）次，觀察組遲到次數(shù)、100件物品取用時(shí)間、其他科室投訴次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 調(diào)查兩組管理應(yīng)用后工作滿意情況

由其他科室的工作人員對(duì)消毒供應(yīng)中心科室工作滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)照組服務(wù)態(tài)度、與科室有效溝通、物品供應(yīng)及時(shí)、無菌物品質(zhì)量滿意率分別為90.60%、91.85%、95.60%、95.80%，觀察組上述各項(xiàng)指標(biāo)滿意率分別為98.20%、98.50%、99.85%、99.96%，調(diào)查人員對(duì)觀察組的服務(wù)態(tài)度、與科室有效溝通、物品供應(yīng)及時(shí)、無菌物品質(zhì)量滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

該次研究中，觀察組實(shí)施6S管理后，物品完好率、賬務(wù)相符以及人員操作合格率與對(duì)照組相比，均有明顯提高，這表明6S管理中整理、整頓措施實(shí)施后，規(guī)范一次性無菌物品擺放，方便物品取放，防止物品隨意堆存，導(dǎo)致擠壓變形、破損，降低破損率。6S管理中強(qiáng)調(diào)素養(yǎng)，經(jīng)管理實(shí)施后，提高工作人員的操作合格率以及賬務(wù)相符率，分析是因6S管理實(shí)施過程中，充分調(diào)動(dòng)工作人員積極性，更有利于工作人員以飽滿熱情投入工作中，提高工作效率以及工作質(zhì)量[3-4]。

經(jīng)6S管理實(shí)施后，觀察組的人員遲到次數(shù)、100件物品取用時(shí)間、其他科室投訴次數(shù)均有明顯減少，這表明6S管理實(shí)施后培養(yǎng)了工作人員良好的習(xí)慣，整體提高了工作人員的素質(zhì)水平，降低投訴率，同時(shí)也獲得了其他科室的好評(píng)及工作滿意度評(píng)價(jià)[5-6]。該次研究表明，其他科室工作人員對(duì)工作滿意度水平高于對(duì)照組。

綜上所述，6S管理中應(yīng)用到一次性無菌物品管理中，可顯著提高工作效率以及護(hù)理滿意率。

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（收稿日期：2018-07-07）