吳碧華 賴倍恩 鄧曉鍵 林影蕾 廖儀

【摘要】本文探討我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中“三社聯(lián)動(dòng)”推進(jìn)中存在的問(wèn)題，根據(jù)存在問(wèn)題提出有針對(duì)性的對(duì)策，包括政府應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)“三社聯(lián)動(dòng)”支持力度，不斷完善“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，引入“介護(hù)保險(xiǎn)”，以促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】三社聯(lián)動(dòng)；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；發(fā)展對(duì)策；介護(hù)保險(xiǎn)

一、問(wèn)題的提出

近年來(lái)，各地積極嘗試進(jìn)行社會(huì)管理體制機(jī)制創(chuàng)新，為了提高部門辦事效率，主動(dòng)將政府公共服務(wù)資源下沉，引入專業(yè)化社會(huì)組織提供服務(wù)，提出運(yùn)用“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制來(lái)推進(jìn)社區(qū)服務(wù)建設(shè)，滿足居民不同層次的服務(wù)需求。自2010年以來(lái)，社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作者的“三社聯(lián)動(dòng)”在社區(qū)管理協(xié)調(diào)、社區(qū)服務(wù)提供、社區(qū)矛盾調(diào)解、社區(qū)文化活躍中的重要作用開始逐漸得到重視。有的社區(qū)甚至以社區(qū)工作站、社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)服務(wù)中心、社會(huì)組織，組成“四社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制以更高效地提供更好的社區(qū)服務(wù)。

近十年，我國(guó)65歲及以上人口逐年增加，人口紅利逐漸消失，意味著人口老齡化的高峰即將到來(lái)和創(chuàng)造價(jià)值的勞動(dòng)力減少。預(yù)計(jì)到2025年，60歲以上人口將達(dá)到3億，中國(guó)成為超老年型國(guó)家。為了應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題，各地推行居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老試點(diǎn)，探尋合乎當(dāng)前國(guó)情的養(yǎng)老模式，“三社聯(lián)動(dòng)”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著越來(lái)越重要作用。但各地實(shí)行過(guò)程中，出現(xiàn)不同程度的資金、人員、協(xié)調(diào)等問(wèn)題。本文將以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為例，探索“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制運(yùn)行中的問(wèn)題，研究解決對(duì)策，這不僅有助于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，而且有助于完善“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，使得“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制發(fā)揮更大的作用。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中“三社聯(lián)動(dòng)”實(shí)施中存在的問(wèn)題

（一）政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老中的“三社聯(lián)動(dòng)”支持力度不足

政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的“三社聯(lián)動(dòng)”支持不到位，不少地方政府在政策、前期規(guī)劃以及資金投入方面支持不足，并且存在定位不準(zhǔn)確的問(wèn)題。政府從全包的“劃槳者”到購(gòu)買服務(wù)的“掌舵人”的轉(zhuǎn)變中存在過(guò)渡問(wèn)題，主體權(quán)責(zé)不清，導(dǎo)致工作分散，資金分散，人力分散等問(wèn)題出現(xiàn)。具體表現(xiàn)在：一方面，政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)重視不足，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織培育孵化、社區(qū)托老日漸照料中心運(yùn)營(yíng)和專業(yè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社工引進(jìn)上都存在缺位；另一方面，資金投入少，資金來(lái)源比較單一。政府沒有引導(dǎo)社會(huì)資金投入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展中，不能形成財(cái)政資金、社會(huì)資金共同參與建設(shè)的多元化籌資機(jī)制，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持資金到位緩慢和資金缺口大的問(wèn)題，并且養(yǎng)老服務(wù)覆蓋范圍較小，使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢且沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)保障。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中“三社聯(lián)動(dòng)”的主體之間互動(dòng)性不強(qiáng)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在社區(qū)受到的認(rèn)可度不高。首先，許多長(zhǎng)者受陳舊觀念的影響致使老人對(duì)社工提供的養(yǎng)老服務(wù)持懷疑、不信任的態(tài)度；其次，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)形式單一，不能滿足老年人的多樣化需求，服務(wù)形式化嚴(yán)重，未真正解決老年人的需求，并且專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的欠缺、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的不完善，也使得養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量較差，致使社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)服務(wù)中心、社工等服務(wù)主體之間互動(dòng)性不強(qiáng)，這恰好反映老人對(duì)社區(qū)管理缺乏信心，同時(shí)，也反映社區(qū)管理人員工作缺乏熱情，辦事效率不高。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中未形成有效的“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的“三社聯(lián)動(dòng)”中，政府還未做出有效的制度安排，以政府為主導(dǎo)的局面依然沒有改變，社會(huì)組織、社工等社會(huì)力量參與不足。在“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制實(shí)施中，未形成合理的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使得養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求，并且服務(wù)形式單調(diào)，不能滿足社區(qū)長(zhǎng)者的多樣性需求。同時(shí)，沒有針對(duì)老年人的個(gè)體實(shí)際需求做相應(yīng)的評(píng)估，尚未引入第三方評(píng)估，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的形式和質(zhì)量沒有一個(gè)統(tǒng)一的實(shí)施細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，這種狀況不利于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中“三社聯(lián)動(dòng)”的發(fā)展。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)中“三社聯(lián)動(dòng)”發(fā)展的對(duì)策

（一）政府應(yīng)加大對(duì)“三社聯(lián)動(dòng)”支持力度

一方面，要提高對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)重視，將養(yǎng)老的成果正式納入地方官員的績(jī)效考核中，真正做到老有所養(yǎng)；同時(shí)，要轉(zhuǎn)變公共管理的方法和態(tài)度，擯棄大包大攬的習(xí)慣，根據(jù)每個(gè)社區(qū)中居家養(yǎng)老的真實(shí)情況，重視“三社聯(lián)動(dòng)”中社會(huì)組織和社會(huì)工作者的作用，加大政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的力度，讓社會(huì)組織和社會(huì)工作者能夠根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老的具體情況提供專業(yè)且更加人性化的服務(wù)。

另一方面，隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，社會(huì)組織和社會(huì)工作者已經(jīng)成為建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要力量，在社區(qū)居家養(yǎng)老中更是發(fā)揮了不可替代的作用，因此政府可以加深和社會(huì)組織以及社會(huì)工作者之間的關(guān)系和合作，支持社會(huì)組織和社會(huì)工作者的發(fā)展，比如完善我國(guó)的法律制度，為社會(huì)組織和社會(huì)工作者的發(fā)展壯大提供法律上的支持，為社會(huì)組織和社會(huì)工作者在居家養(yǎng)老方面的工作保駕護(hù)航；對(duì)社會(huì)組織和社會(huì)工作者在居家養(yǎng)老方面的服務(wù)提供政策上的支持，通過(guò)政策的傾斜，降低他們?cè)诰蛹茵B(yǎng)老方面的服務(wù)的困難和門檻；加快涉及“三社聯(lián)動(dòng)”居家養(yǎng)老的簡(jiǎn)政放權(quán)，充分發(fā)揮社會(huì)組織和社會(huì)工作者的積極性；鼓勵(lì)公民和企業(yè)向社會(huì)組織進(jìn)行捐款，并且學(xué)習(xí)西方社會(huì)中的稅收減免條例，通過(guò)免稅政策鼓勵(lì)公民向社會(huì)組織進(jìn)行捐贈(zèng)，但同時(shí)還要提高善款的透明度；設(shè)立“三社聯(lián)動(dòng)”居家養(yǎng)老的專項(xiàng)資金，提高對(duì)“三社聯(lián)動(dòng)”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持資金到位的速度和降低資金的缺口；將社會(huì)資金投入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展中，形成財(cái)政資金、社會(huì)資金共同參與建設(shè)的多元化籌資機(jī)制，使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能夠擁有長(zhǎng)遠(yuǎn)的保障。

（二）不斷完善“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平

1.促進(jìn)社會(huì)組織的發(fā)展，構(gòu)建良好的社區(qū)參與社區(qū)養(yǎng)老自制機(jī)制

要鼓勵(lì)社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老，首先，就應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)組織自身的發(fā)展，為此要加快社會(huì)組織去行政化的步伐，增強(qiáng)社會(huì)組織的獨(dú)立性，深化直接登記管理體系改革，建設(shè)合理的管理體制，建立社會(huì)組織有效的人力資源管理和激勵(lì)機(jī)制，積極尋找多元化的投資渠道，創(chuàng)新社會(huì)組織內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督模式，強(qiáng)化監(jiān)管成效。

在此前提下，鼓勵(lì)社會(huì)組織參與到社區(qū)養(yǎng)老自制機(jī)制中來(lái)：首先，要打造健全的制度環(huán)境，將社區(qū)社工機(jī)構(gòu)的社工納入社區(qū)各類會(huì)議的代表范疇，參與社區(qū)決策；其次，是建立完善的機(jī)制環(huán)境，通過(guò)公開招標(biāo)、項(xiàng)目化運(yùn)作的方式，將社區(qū)中的有關(guān)服務(wù)項(xiàng)目委托給社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其有機(jī)會(huì)為社區(qū)居民提供專業(yè)服務(wù)并增加與社區(qū)居民互動(dòng)；最后，要營(yíng)造良好社會(huì)環(huán)境，加大對(duì)街道領(lǐng)導(dǎo)干部的社會(huì)工作理論培訓(xùn)，強(qiáng)化基層黨政領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)的重視，通過(guò)鼓勵(lì)參加社會(huì)工作者職業(yè)水平考試等途徑，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)黨組織、社區(qū)居委會(huì)和社區(qū)服務(wù)站工作人員的培訓(xùn)，使其認(rèn)同、接受專業(yè)社會(huì)工作理念，自覺、主動(dòng)與社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)合作。

2.提高社工自身素養(yǎng)，攜手家政推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

據(jù)2016年京津冀社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式專題研討會(huì)上透露的國(guó)家人才培養(yǎng)戰(zhàn)略規(guī)劃，到2020年需要145萬(wàn)名社會(huì)工作者，目前僅有50萬(wàn)名左右的社會(huì)工作者，還有將近95萬(wàn)名的人才缺口。一般來(lái)說(shuō)，較發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)工作專業(yè)人才占總?cè)丝跀?shù)3‰左右，但我國(guó)社會(huì)工作專業(yè)人才僅占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的0.3‰，差距明顯。另外，根據(jù)筆者對(duì)深圳文華社區(qū)的一位社工主任的訪談可知，在文華社區(qū)中推行三社聯(lián)動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的最大困難是人們對(duì)社工的認(rèn)識(shí)不夠，因?yàn)樯绻ぴ谖覈?guó)大多數(shù)公民的眼中都不是一份理想的光鮮亮麗的工作，在進(jìn)行服務(wù)時(shí)常常會(huì)遇到很多誤解和委屈，另外就是社工的工資相對(duì)較低，根本無(wú)法支撐日常開支，比如該社區(qū)的社工主任每個(gè)月的工資只有三千左右，和深圳的生活水平完全不能匹配，這直接導(dǎo)致了社工隊(duì)伍的流動(dòng)率較大。因此，要完善“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，則必須加快專業(yè)化社工隊(duì)伍的培育，提高社工隊(duì)伍的質(zhì)量和數(shù)量，轉(zhuǎn)變?nèi)藗冴?duì)伍社工的舊觀念。

此外，雖然家政人員的專業(yè)化程度不如社工，但是這一群體的范圍更為廣泛。針對(duì)目前社工從業(yè)人員數(shù)量較少，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老可能面臨人手不足的問(wèn)題，可以嘗試通過(guò)社工組織和社區(qū)與家政組織進(jìn)行相關(guān)的合作，對(duì)家政人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)，與社工共同合作進(jìn)行社區(qū)養(yǎng)老的工作。政府在合作中對(duì)家政機(jī)構(gòu)進(jìn)行一定的補(bǔ)貼，而居民可以通過(guò)繳納較低的費(fèi)用甚至以免費(fèi)的方式獲得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。社工和家政的攜手互助可以為社區(qū)的長(zhǎng)者提供專業(yè)且富有人情味的服務(wù)，讓我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)更上一層樓。

3.吸納居民為服務(wù)提供者，縮短服務(wù)回報(bào)時(shí)間周期

隨著“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制的推行和發(fā)展，各地在探索新模式的過(guò)程中，出現(xiàn)了“時(shí)間銀行”的創(chuàng)新做法。通過(guò)“時(shí)間幣”的計(jì)算方式，吸引越來(lái)越多的居民———未來(lái)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)享受者加入社區(qū)服務(wù)之中。我們希望將“時(shí)間銀行”應(yīng)用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，將有時(shí)間有能力有意愿的社區(qū)居民納入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供者當(dāng)中。由于“時(shí)間銀行”本身的適用范圍廣泛，將其應(yīng)用于社區(qū)養(yǎng)老，順應(yīng)“時(shí)間銀行”的推行來(lái)推廣，可以減少推廣難度，同時(shí)轉(zhuǎn)變了居民的角色，模糊服務(wù)享受者和提供者的絕對(duì)界限，緩解社工服務(wù)壓力，提高居民對(duì)社區(qū)服務(wù)的認(rèn)可度和信任度。

根據(jù)筆者對(duì)深圳市文華社區(qū)一位社工主任的訪談，該社區(qū)將小區(qū)居民發(fā)展為“社區(qū)義工”，在實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)，將居民納為社區(qū)服務(wù)提供者，對(duì)于推行活動(dòng)或者傳遞通知具有天然的優(yōu)勢(shì)，不僅可以將消息快速地傳達(dá)給其他居民，而且輕松地獲得社區(qū)長(zhǎng)者的支持，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)減輕阻力，大大提高了效率。

由于“時(shí)間銀行”的推行時(shí)間并不是很長(zhǎng)，對(duì)于志愿服務(wù)的回報(bào)還未能直接體現(xiàn)，可能會(huì)減弱居民的參與意愿，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的特性，轉(zhuǎn)換“時(shí)間幣”的兌換形式，折算為社區(qū)服務(wù)的更低價(jià)格給家中老人親屬使用，提高回報(bào)效率，增強(qiáng)居民的參與意愿。

4.服務(wù)形式多樣化，發(fā)揮居委的紐帶作用

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，囊括了社區(qū)服務(wù)站的服務(wù)提供，以及上門照料服務(wù)等。由于社區(qū)具體情況和老人具體需求不一，需要豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的形式，借鑒其他成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合三社聯(lián)動(dòng)機(jī)制引入社區(qū)養(yǎng)老，提供多樣化個(gè)性化的服務(wù)形式。同時(shí)，在低收費(fèi)的前提下，明確不同養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由官方統(tǒng)一規(guī)定，避免亂收費(fèi)、費(fèi)用波動(dòng)大、不合理的情況出現(xiàn)。

社區(qū)居委有多年的養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)管理經(jīng)驗(yàn)，在社區(qū)中的公信力也比較高，因此，發(fā)揮居委的作用可以事半功倍。服務(wù)形式多樣化涉及到多個(gè)主體，除了原本的社會(huì)組織、社工、居民、政府外，可能還將增加家政組織、社區(qū)服務(wù)站等，而對(duì)老人的服務(wù)從物質(zhì)、生活層面也拓展到精神層面，這就需要主體之間的配合、溝通。在此過(guò)程中可以發(fā)揮居委的紐帶作用，全面規(guī)劃，促進(jìn)主體交流、互動(dòng)，共同完成對(duì)長(zhǎng)者的社會(huì)福利和救助、矛盾調(diào)處、權(quán)益維護(hù)、心理輔導(dǎo)、行為矯治、家庭服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、殘障康復(fù)、婚姻等領(lǐng)域的工作。這要求居委加快去行政化的步伐，明確服務(wù)的角色定位，協(xié)調(diào)好服務(wù)提供者之間、享受者之間、兩者之間的關(guān)系，提供完善全面合理的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

三、借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，引入“介護(hù)保險(xiǎn)”

中國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)逐年增長(zhǎng)，加上“四二一”、“四二二”家庭結(jié)構(gòu)的大量存在，使得家庭養(yǎng)老已經(jīng)無(wú)法完全適應(yīng)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。雖然我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障覆蓋率高，但是其保障水平依舊較低。在我國(guó)逐漸接近深度老齡化社會(huì)的情況下，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”需要更加全面的養(yǎng)老保障制度的建設(shè)。養(yǎng)老保障制度僅僅停留在養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)和住房保障層面是不夠的，更重要的是能夠?yàn)槔先颂峁┍匾淖o(hù)理服務(wù)，其中包括針對(duì)失能、半失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。參考人口老齡化最為典型的國(guó)家———日本，其政府在1997年制定了《介護(hù)保險(xiǎn)法》，并于2000年4月正式實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法案。這是一種獨(dú)立型社會(huì)保障制度。由于日本經(jīng)濟(jì)和法律強(qiáng)制性的保障，日本的介護(hù)保險(xiǎn)制度具有覆蓋面廣、保險(xiǎn)水平高、公平、專業(yè)等眾多優(yōu)點(diǎn)。

（一）建立以居家養(yǎng)老為核心，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)制度

由于受到儒家文化的熏陶，中國(guó)人更注重家庭，老年人養(yǎng)老也更希望在家中養(yǎng)老。而日本的介護(hù)保險(xiǎn)的服務(wù)方式有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老介護(hù)服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老介護(hù)服務(wù)和居家養(yǎng)老介護(hù)服務(wù)。因此我國(guó)可建立以居家養(yǎng)老為核心的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供方便、高效的護(hù)理服務(wù)。但是中國(guó)目前要全面建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度還存在許多問(wèn)題，一是中國(guó)處于“未富先老”狀態(tài)，籌資能力有限；二是老齡化速度快，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的流動(dòng)性強(qiáng)，積累期限較短。因此，我國(guó)可以結(jié)合現(xiàn)行的“三社聯(lián)動(dòng)”制度和現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，來(lái)建立具有中國(guó)特色的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)制度。一方面，要根據(jù)不同的護(hù)理服務(wù)需求的群體提供不同的護(hù)理服務(wù)，這樣可以做到有效地利用資源，避免資源的濫用；另一方面，建立嚴(yán)格的組織機(jī)構(gòu)。通過(guò)專業(yè)的社工，以及根據(jù)社區(qū)情況適當(dāng)配備的醫(yī)生護(hù)士，為社區(qū)長(zhǎng)者提供居家護(hù)理服務(wù)。

（二）專業(yè)人才的培養(yǎng)和社工的配合是提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵

針對(duì)中國(guó)目前在一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員專業(yè)性缺乏的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)集中對(duì)專業(yè)醫(yī)療人才進(jìn)行培養(yǎng)，并為社區(qū)提供必要的高質(zhì)量醫(yī)療配備隊(duì)伍。同時(shí)，對(duì)于社區(qū)社工也應(yīng)著重對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理方面知識(shí)的培養(yǎng)，協(xié)助介護(hù)人員進(jìn)行一些專業(yè)性較弱的工作，在協(xié)助中學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)解決介護(hù)人員人手不足和社工在護(hù)理方面能力提升的問(wèn)題。另外，通過(guò)社區(qū)街道和居委的作用，可以充分挖掘社區(qū)的資源，通過(guò)發(fā)動(dòng)社區(qū)居民本身，鼓勵(lì)有從事醫(yī)療介護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)的從業(yè)者從事社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)工作，讓社區(qū)服務(wù)社區(qū)，同時(shí)可以解決資源和人手不足的問(wèn)題。

（三）發(fā)展福利多元和注重與組織的協(xié)調(diào)是提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的保障

日本在實(shí)行介護(hù)保險(xiǎn)之后，政府主要是政策的制定和指導(dǎo)，基層是責(zé)任主體，而真正地服務(wù)主體是多元化的，既包括政府主導(dǎo)的機(jī)構(gòu)，也包括營(yíng)利組織和非營(yíng)利組織。這與三社聯(lián)動(dòng)中，“小政府，大社區(qū)”的理念是相吻合的。在發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮政府劃槳人的引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)非營(yíng)利組織和中小企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)中，給予他們一定得人力資源支持和稅收優(yōu)惠等政策激勵(lì)，進(jìn)而形成多元化的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。同時(shí)也要鼓勵(lì)社區(qū)自身和社會(huì)組織參與進(jìn)來(lái)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)、社工、社會(huì)組織、企業(yè)、政府多元主體共同參與，協(xié)同發(fā)展，通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)的提升實(shí)現(xiàn)社區(qū)的和諧發(fā)展，建設(shè)新時(shí)代下的服務(wù)型社區(qū)。

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作者簡(jiǎn)介：吳碧華（1995—），廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)政治與公共管理學(xué)院行政管理專業(yè)，學(xué)生；賴倍恩（1995—），廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)政治與公共管理學(xué)院行政管理專業(yè)，學(xué)生；鄧曉鍵（1996—），廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)政治與公共管理學(xué)院行政管理專業(yè)，學(xué)生；林影蕾（1996—），廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)政治與公共管理學(xué)院行政管理專業(yè)，學(xué)生；廖儀（1996—），廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)政治與公共管理學(xué)院行政管理專業(yè)，學(xué)生。

基金項(xiàng)目：2016年度廣東省省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“三社聯(lián)動(dòng)機(jī)制創(chuàng)新研究———以廣東省為例”（項(xiàng)目編號(hào)：201611846026）。