李遜 余良杰

[摘 要] 醫(yī)學(xué)院校的非醫(yī)專(zhuān)業(yè)有不同的專(zhuān)業(yè)特色，培養(yǎng)目標(biāo)及知識(shí)結(jié)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度存在差異，對(duì)中醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求是有區(qū)別的，合理安排中醫(yī)學(xué)課程的講授時(shí)間、設(shè)計(jì)重點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容，注重各種有效的直觀手段，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，從不同方面加以調(diào)整，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而得到滿(mǎn)意的教學(xué)效果。

[關(guān) 鍵 詞] 非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè);中醫(yī)學(xué);教學(xué)改革

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）16-0088-02

作為西醫(yī)院校，我校非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的主要有社會(huì)體育指導(dǎo)與管理和運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)。筆者在我校這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的興趣不高，教學(xué)效果欠佳。近年來(lái)，根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)改革嘗試，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提高，教學(xué)效果得到一定改善。

一、非醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)及知識(shí)結(jié)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度的差異

（一）培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不同

作為西醫(yī)院校，我校開(kāi)設(shè)《中醫(yī)學(xué)課程》的非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要有社會(huì)體育指導(dǎo)與管理和運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)。社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專(zhuān)業(yè)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好道德和文化素養(yǎng)，具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)，掌握體育的基本理論知識(shí)、基本技能和體育保健基礎(chǔ)知識(shí)，能勝任社會(huì)體育指導(dǎo)與管理、體育教學(xué)，從事運(yùn)動(dòng)健身、體育休閑、健康咨詢(xún)指導(dǎo)及學(xué)校體育工作的應(yīng)用型人才。畢業(yè)后主要是在各級(jí)各類(lèi)學(xué)校、政府行政部門(mén)從事群眾體育活動(dòng)的組織管理、咨詢(xún)指導(dǎo)、經(jīng)營(yíng)開(kāi)發(fā)以及教學(xué)科研等工作。運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)目標(biāo)是培養(yǎng)具備扎實(shí)的運(yùn)動(dòng)科學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握運(yùn)動(dòng)康復(fù)診療與運(yùn)動(dòng)防護(hù)技能，能在各級(jí)康復(fù)保健機(jī)構(gòu)和體育健身機(jī)構(gòu)從事運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療、運(yùn)動(dòng)防護(hù)、健康指導(dǎo)的專(zhuān)門(mén)應(yīng)用型人才。學(xué)生畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)、體育與醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)、體育運(yùn)動(dòng)俱樂(lè)部、科研機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)、保險(xiǎn)等領(lǐng)域，從事康復(fù)治療、健康與健身教育指導(dǎo)、健康評(píng)估等工作。

（二）非醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生文化基礎(chǔ)、知識(shí)結(jié)構(gòu)差異及專(zhuān)業(yè)認(rèn)同程度低

從我校歷年來(lái)的生源質(zhì)量上看，社會(huì)體育指導(dǎo)與管理和運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生生源質(zhì)量相對(duì)較低，錄取平均分?jǐn)?shù)明顯低于臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。學(xué)生中普遍存在重技能輕素質(zhì)、重專(zhuān)業(yè)教育輕人文教育的現(xiàn)象，而人文素養(yǎng)尤為缺乏。醫(yī)學(xué)院校的許多非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)校歸屬感不強(qiáng)，尤其是我校的社會(huì)體育指導(dǎo)與管理和運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)，存在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)弱、就業(yè)前景迷茫等問(wèn)題。有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同程度低于醫(yī)學(xué)生，說(shuō)明其對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知水平、情感連接水平低。原因之一可能是醫(yī)學(xué)院校的非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)多處于從屬地位，得到學(xué)校的投入較少，從而影響非醫(yī)學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知與評(píng)價(jià)，相對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，許多非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景不樂(lè)觀，使學(xué)生對(duì)其所學(xué)專(zhuān)業(yè)的未來(lái)充滿(mǎn)了迷惘[1]。而研究表明，專(zhuān)業(yè)認(rèn)同會(huì)影響到大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與行為[2]，專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度高的大學(xué)生更容易產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度、情感和行為。

二、非醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)教學(xué)難點(diǎn)

（一）教學(xué)內(nèi)容深?yuàn)W

中醫(yī)中藥是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶;中醫(yī)學(xué)理論體系不僅構(gòu)建在古代哲學(xué)基礎(chǔ)上，還大量汲取了古代天文、地理、氣象、物候、動(dòng)植物、軍事、農(nóng)學(xué)、數(shù)學(xué)等內(nèi)容，由于較多地運(yùn)用哲學(xué)思辨，有時(shí)直接借用哲學(xué)原理闡述醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。因此，中醫(yī)學(xué)內(nèi)容理論性、敘述性強(qiáng)，宏觀描述多，概念過(guò)于抽象，如“神”“氣”“精”“陰陽(yáng)”“瘀血”“痰飲”等[3]，具有理論性強(qiáng)、概念抽象、文字難于理解等特點(diǎn)。對(duì)很多非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，尤其是文化基礎(chǔ)更為薄弱的社會(huì)體育指導(dǎo)與管理和運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，古漢語(yǔ)知識(shí)匱乏，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化不了解，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)極度貧乏，學(xué)生很容易喪失學(xué)習(xí)興趣。

中醫(yī)學(xué)是臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)，我院非醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，沒(méi)有中醫(yī)科的臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，與臨床相脫節(jié)，而為了培養(yǎng)非醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，我們的教學(xué)更偏重于理論。但單純的理論教學(xué)較為枯燥，易讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

（二）內(nèi)容多而教學(xué)課時(shí)少

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)和中藥學(xué)、方劑學(xué)幾門(mén)課程的內(nèi)容，涵蓋中醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)、哲學(xué)基礎(chǔ)到藏象學(xué)說(shuō)、病因病機(jī)學(xué)說(shuō)、診法、辨證、疾病的防治及部分中藥方劑的知識(shí)。在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，讓學(xué)生全面掌握這些知識(shí)難度較大。這些內(nèi)容中醫(yī)本科生需要300多學(xué)時(shí)，而非醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要用不到54學(xué)時(shí)講授完畢，對(duì)教師來(lái)說(shuō)，如何把握教學(xué)的深淺度，也是教學(xué)中的難題。

（三）教學(xué)理念偏差

非醫(yī)專(zhuān)業(yè)的授課教師多為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，長(zhǎng)期從事臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)課教學(xué)，容易受到授課時(shí)間短、教學(xué)內(nèi)容多而雜、教學(xué)習(xí)慣等因素的影響，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是非醫(yī)專(zhuān)業(yè)的非主流課程，更多側(cè)重于從臨床醫(yī)學(xué)生的角度來(lái)講授，往往導(dǎo)致教學(xué)理念偏差，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

三、非醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)課程改革思考與實(shí)踐

（一）提高學(xué)生的文化基礎(chǔ)

近年來(lái)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥越來(lái)越受到重視，中醫(yī)藥植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)的傳授。充分利用一切教育形式，如開(kāi)設(shè)必修課、選修課、兼修課，舉辦學(xué)術(shù)講座、讀書(shū)活動(dòng)，實(shí)行通識(shí)教育，提供學(xué)生自學(xué)書(shū)目，讓學(xué)生體驗(yàn)傳統(tǒng)文化的魅力。目前，我校注重傳統(tǒng)文化氛圍的營(yíng)造，授課教師在教學(xué)中也要有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化，提高人文素養(yǎng)，有助于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)。

（二）編寫(xiě)適合的教材

為達(dá)到符合社會(huì)體育指導(dǎo)與管理和運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求，需選用合適的教材，如若選用中醫(yī)院?；蛭麽t(yī)院校本科生使用的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材均不能達(dá)到因材施教。因此，根據(jù)學(xué)生的培養(yǎng)方案及課程設(shè)置的要求，本教研室編寫(xiě)了《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》，在理論介紹時(shí)，既重視教材中各學(xué)科知識(shí)內(nèi)容的銜接，又充分重視學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，參考各版教材的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合我們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，精心編排教材內(nèi)容，尤其是增加骨傷疾病的特殊治法這一內(nèi)容。用通俗易懂的語(yǔ)言描述，避免大多數(shù)中醫(yī)學(xué)教材中靠引用古典經(jīng)文來(lái)闡述問(wèn)題的方法。強(qiáng)調(diào)教材的實(shí)用性和適用性，也能讓學(xué)生加深對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理解，提高學(xué)生的文化素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)。

（三）修正教學(xué)理念，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

授課教師需要修正教學(xué)理念，從非醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的角度合理安排教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行合理調(diào)整，分清層次和詳略。如，重點(diǎn)講述中醫(yī)基礎(chǔ)理論尤其是生理部分、中藥學(xué)內(nèi)容，中藥內(nèi)服外用在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中應(yīng)用較多的中藥有幾十種，包括活血祛瘀藥、清熱藥、接骨貫筋藥、補(bǔ)血藥、祛風(fēng)濕藥等，這部分藥作為講授重點(diǎn)，而中醫(yī)診斷學(xué)不作重點(diǎn)、方劑學(xué)內(nèi)容中重點(diǎn)講述的是理血?jiǎng)┖脱a(bǔ)益劑。在講解中，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，介紹中醫(yī)藥在抗運(yùn)動(dòng)性疲勞、治療運(yùn)動(dòng)損傷、提高運(yùn)動(dòng)能力方面的研究和中醫(yī)藥的獨(dú)特療效，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合自身專(zhuān)業(yè)，運(yùn)用中醫(yī)的理論與方法研究與體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，思考傳統(tǒng)中醫(yī)健身（氣功、太極拳、武術(shù)等）與健康促進(jìn)或疾病康復(fù)、中醫(yī)藥與運(yùn)動(dòng)疲勞、中醫(yī)藥聯(lián)合運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)或疾病康復(fù)的問(wèn)題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。

（四）豐富教學(xué)手段

對(duì)大學(xué)生群體來(lái)說(shuō)，QQ、微信已成為廣泛的社交工具。在教學(xué)中，注重各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動(dòng)畫(huà)等，譬如拍攝患者在中醫(yī)門(mén)診就診時(shí)，可以選擇典型的真實(shí)病例，拍攝醫(yī)生運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四診來(lái)診斷疾病的過(guò)程?？梢耘臄z特征性的舌象和臨床表現(xiàn)，制作視頻、錄像，并利用QQ群、微信群，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，教師給予指導(dǎo);通過(guò)中醫(yī)藥微信公眾號(hào)，介紹中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)。社會(huì)體育的學(xué)生相對(duì)比較活躍、好動(dòng)，通過(guò)情景演練，病患扮演，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。授課教師把常用的活血祛瘀、補(bǔ)益藥飲片帶到課堂教學(xué)生辨識(shí)，使教學(xué)過(guò)程形象生動(dòng)，便于學(xué)生理解和掌握。

總之，醫(yī)學(xué)院校的非醫(yī)專(zhuān)業(yè)有不同的專(zhuān)業(yè)特色，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生今后從事的工作性質(zhì)不一，針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)必須有與其專(zhuān)業(yè)相一致的側(cè)重點(diǎn)，因此對(duì)中醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求也應(yīng)該是有區(qū)別的，需要從不同方面加以調(diào)整，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而得到滿(mǎn)意的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張東軍，王麗娜，楊世昌，等.醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同及其對(duì)學(xué)習(xí)心理的影響[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（7）：19-20.

[2]樓尊.專(zhuān)業(yè)角色認(rèn)同對(duì)大學(xué)生學(xué)習(xí)行為的影響[J].高教探索，2010（5）：83-87.

[3]劉亞梅，修宗昌，王斌，等.高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)改革思路探討[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（5）：456-457.