李紅珍

[摘 要] 醫(yī)患關(guān)系意指在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員與患者之間產(chǎn)生的特定社會(huì)關(guān)系。隨著人們生活水平的改善以及對(duì)健康狀況的日趨重視，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系已呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。而長(zhǎng)期以來(lái)“重技術(shù)輕人文”的教育理念所造成的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的缺失，已經(jīng)成為影響醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在。在此背景下，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育改革勢(shì)在必行，具體而言就是要從醫(yī)德教育內(nèi)容、教育方法等方面進(jìn)行變革，同時(shí)還要強(qiáng)化醫(yī)德師資隊(duì)伍建設(shè)。

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德教育；醫(yī)患關(guān)系

[中圖分類號(hào)] G715 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）19-0248-04

黨的“十九大”報(bào)告首次提出要“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，并將人民健康作為民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。其中，醫(yī)患關(guān)系是否和諧關(guān)系到患者的生命和健康，構(gòu)成實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。然而，一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系處于持續(xù)緊張的狀態(tài)。導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素是多方面的，但不能忽視的一個(gè)重要原因是人們對(duì)醫(yī)護(hù)人員需求的變化。當(dāng)下人們愈來(lái)愈關(guān)注自身健康，追求更高的生活質(zhì)量，患者不僅要求醫(yī)護(hù)人員具備高超的醫(yī)療技術(shù)，還要求其具備高尚的醫(yī)德和人文情懷。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，在醫(yī)學(xué)生教育和培養(yǎng)方面重技術(shù)輕醫(yī)德，培養(yǎng)出的醫(yī)護(hù)人員無(wú)法滿足患者在就醫(yī)過(guò)程中的心理訴求，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益緊張。因此，改變醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和教育模式，注重其醫(yī)德教育，就成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校教育改革的重要落腳點(diǎn)。

一、醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵、本質(zhì)與新特點(diǎn)

（一）醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵及本質(zhì)

1.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)史家西格里斯曾指出：“醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)的，它的目的不僅是治療疾病，使某個(gè)機(jī)體康復(fù)，它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)他的環(huán)境，作為一個(gè)有用的社會(huì)成員。每一個(gè)醫(yī)學(xué)行為始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系?！币簿褪钦f(shuō)，所謂醫(yī)患關(guān)系，是特指在醫(yī)療活動(dòng)中所形成的醫(yī)患雙方以及與雙方利益有密切關(guān)聯(lián)的社會(huì)群體和個(gè)體之間的互動(dòng)關(guān)系。從內(nèi)容上看，它包括技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系（如診療及其效果）和非技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系（如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等）。從范圍上看，醫(yī)患關(guān)系又具有廣義和狹義之分，廣義指以醫(yī)務(wù)人員為主體的醫(yī)方群體（如醫(yī)院、衛(wèi)生部門(mén)等）與以患者為主體的患方群體（如家屬、單位等）在醫(yī)療活動(dòng)中形成的相互關(guān)系，狹義指醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的特定關(guān)系。本文所指的醫(yī)患關(guān)系主要是對(duì)上述狹義層面的醫(yī)患關(guān)系而言的。

2.醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)

目前，有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)，在學(xué)界討論頗多，也存在很大爭(zhēng)議，充斥著人際關(guān)系說(shuō)、倫理關(guān)系說(shuō)、經(jīng)濟(jì)關(guān)系說(shuō)、法律關(guān)系說(shuō)、多元關(guān)系說(shuō)等。但是經(jīng)過(guò)認(rèn)知推敲，會(huì)發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)說(shuō)都存在或多或少的弊端。人際關(guān)系說(shuō)過(guò)于片面，沒(méi)有觸及本質(zhì)；倫理關(guān)系說(shuō)一味強(qiáng)調(diào)醫(yī)德，但是既然是醫(yī)患關(guān)系，就存在兩個(gè)主體，即醫(yī)、患雙重關(guān)系，因而其中對(duì)患者的道德要求不可或缺，對(duì)患者道德的忽視，導(dǎo)致的后果就是醫(yī)生與患者地位的失衡；經(jīng)濟(jì)關(guān)系說(shuō)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系在經(jīng)濟(jì)層面的本質(zhì)，但這導(dǎo)致對(duì)醫(yī)德的忽視，放任其更加肆無(wú)忌憚地追逐利益；法律關(guān)系說(shuō)誘發(fā)醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)陷入過(guò)度醫(yī)療或限制醫(yī)療的怪圈，誤導(dǎo)患者盲目維權(quán)；多元關(guān)系說(shuō)想要規(guī)避以上各種觀點(diǎn)的弊端，取長(zhǎng)補(bǔ)短，但卻導(dǎo)致缺乏理論個(gè)性。綜上所述，上述說(shuō)法均為涉及醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)，更多的是一些經(jīng)驗(yàn)性歸納。

依據(jù)馬克思主義的觀點(diǎn)，“人的本質(zhì)并不是單個(gè)人所固有的抽象物。在其現(xiàn)實(shí)性上，它是一切社會(huì)關(guān)系的總和”。也就是說(shuō)，人的根本屬性是社會(huì)性，因此，醫(yī)患關(guān)系可以歸結(jié)為一種社會(huì)關(guān)系。在這層社會(huì)關(guān)系中，道德發(fā)揮著重要的社會(huì)關(guān)系調(diào)節(jié)功能，可以減少因利益問(wèn)題而產(chǎn)生的矛盾沖突。正如悌利所言：“沒(méi)有道德，人類不可能達(dá)到它的目的，道德是一個(gè)絕對(duì)必要的條件?！薄搬t(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠(chéng)”，道德關(guān)系應(yīng)是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)核與精髓?！搬t(yī)患關(guān)系本質(zhì)上應(yīng)該是一種基于一定利益，體現(xiàn)道德權(quán)利和道德義務(wù)對(duì)立統(tǒng)一的倫理關(guān)系。”換句話說(shuō)，在醫(yī)護(hù)人員與患者交往過(guò)程中，若缺乏基本的道德支撐，則醫(yī)患關(guān)系必然存在問(wèn)題。

（二）當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的新特點(diǎn)

任何社會(huì)關(guān)系都不會(huì)一成不變，隨著社會(huì)發(fā)展其必將會(huì)呈現(xiàn)變化，甚至截然不同的特點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系也如此。就目前來(lái)看，醫(yī)患關(guān)系的新特點(diǎn)主要包括以下三個(gè)方面，即醫(yī)患關(guān)系物化、醫(yī)患關(guān)系法制化和醫(yī)患關(guān)系平等化。

1.醫(yī)患關(guān)系物化

在科技主義思潮的沖擊下，人們對(duì)科學(xué)技術(shù)越來(lái)越崇拜。在醫(yī)學(xué)界也同樣如此，醫(yī)務(wù)人員對(duì)科技發(fā)展下發(fā)明的“高、精、尖”的儀器產(chǎn)生了依賴，而對(duì)這樣的機(jī)器依賴導(dǎo)致的后果就是冷冰冰的醫(yī)療器械無(wú)形中會(huì)阻斷醫(yī)護(hù)人員與患者之間的人情味，使得二者缺乏基本的人際溝通。同時(shí)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，也使得很多社會(huì)關(guān)系被物質(zhì)化和利益化。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院不可避免地被卷入市場(chǎng)化浪潮，醫(yī)院在發(fā)揮救死扶傷作用的同時(shí)，也必然會(huì)為了生存而不可避免地追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化。由此可見(jiàn)，醫(yī)患關(guān)系的機(jī)器化、經(jīng)濟(jì)化動(dòng)向呈現(xiàn)出醫(yī)患關(guān)系的物化特點(diǎn)。

2.醫(yī)患關(guān)系法制化

隨著“法治國(guó)家”的提出，法治改革不斷深化，醫(yī)患關(guān)系也被納入到法律體系和框架中，法律明確規(guī)定醫(yī)生和患者雙方的權(quán)利和義務(wù)，最大限度上在法律層面為二者提供保護(hù)，傳統(tǒng)以信任為基石的關(guān)系已經(jīng)不能解決問(wèn)題的情況下，法律是最好的求助工具，因而醫(yī)患關(guān)系的法制化，患者往往會(huì)把尋求醫(yī)療服務(wù)中遇到的問(wèn)題訴之法律。傳統(tǒng)的以信任為紐帶、依靠道德自律調(diào)整的醫(yī)患關(guān)系已不能適應(yīng)社會(huì)要求，因而醫(yī)患關(guān)系法制化特點(diǎn)明顯。

3.醫(yī)患關(guān)系平等化

在傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系中，不論是在西方還是在中國(guó)，醫(yī)生由于有技術(shù)而具有某種程度上的權(quán)威，加之在醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用后，死亡率大大降低，使得患者對(duì)醫(yī)生有一種心理上的頂禮膜拜，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系存在不平等性，不平等的同時(shí)也損害和侵犯了患者的利益。但隨著權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，患者需要更多的權(quán)利來(lái)保護(hù)自己的權(quán)益。在現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)中，患者要求與醫(yī)務(wù)人員平等對(duì)話，在知情同意的前提下主動(dòng)參與治療，不再是被動(dòng)接受。醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出平等化的新態(tài)勢(shì)。

由上述醫(yī)患關(guān)系所呈現(xiàn)出的新特點(diǎn)，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張主要表現(xiàn)在如下方面：

1.醫(yī)患沖突發(fā)生率不斷提高，呈逐年上升趨勢(shì)。有些醫(yī)患矛盾沒(méi)有得到及時(shí)解決，最后演化為沖突甚至是刑事案件。這樣不僅沒(méi)有解決問(wèn)題，反而使醫(yī)患關(guān)系更加緊張。

2.在醫(yī)患沖突中，因非醫(yī)療過(guò)失糾紛所引發(fā)的沖突成為醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因。傳統(tǒng)的醫(yī)療糾紛更多是由于醫(yī)療過(guò)失，是醫(yī)護(hù)人員因醫(yī)療手段等技術(shù)性問(wèn)題所產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，醫(yī)療過(guò)失相對(duì)減少；同時(shí)，患者在就醫(yī)過(guò)程中對(duì)人文關(guān)懷和醫(yī)德素養(yǎng)的要求越來(lái)越高，而醫(yī)護(hù)人員在此方面的缺失就會(huì)引發(fā)一系列非醫(yī)療糾紛。

3.處理難度越來(lái)越大。處理難度的加大和上述的轉(zhuǎn)變有直接關(guān)系。在法制環(huán)境不斷變化的今天，權(quán)利意識(shí)深入人心。除此之外，人們對(duì)生命的重視程度大幅提高，這就使得在就醫(yī)過(guò)程中，患者對(duì)權(quán)利的要求和維護(hù)越來(lái)越高，但與此形成對(duì)比的是，醫(yī)生還沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，從而受到強(qiáng)烈的沖擊，許多醫(yī)護(hù)人員仍然缺乏意識(shí)，無(wú)法轉(zhuǎn)變觀念從而很好地滿足患者需求，對(duì)醫(yī)患雙方的權(quán)利不清楚，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，往往處于被動(dòng)境地。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用及存在的問(wèn)題

“德為術(shù)之先，德為術(shù)之本。”醫(yī)務(wù)人員本身從事的就是“健康所系，性命相托”的特殊職業(yè)，有著與職業(yè)相適應(yīng)的道德要求。這種職業(yè)特殊性具體表現(xiàn)為三個(gè)方面：（1）勞動(dòng)目的的特殊性。它的目的不是生產(chǎn)物質(zhì)產(chǎn)品，而是治療疾病，維護(hù)患者身心健康。（2）勞動(dòng)對(duì)象的特殊性。它的對(duì)象不是物，而是具有豐富思想、感情和個(gè)性并遭受病痛困擾身心不適的人。（3）勞動(dòng)過(guò)程的特殊性。它的勞動(dòng)過(guò)程既要借助醫(yī)療儀器設(shè)備等現(xiàn)代科技手段，同時(shí)又要發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員個(gè)人品質(zhì)，如知識(shí)、能力、經(jīng)驗(yàn)、情感、意志等要素在醫(yī)療過(guò)程中的潛在影響。由此看出，關(guān)乎患者生命安危的，除了醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)外，醫(yī)德也起著重要作用，可以視為影響醫(yī)患關(guān)系的首要因素和關(guān)鍵因素。醫(yī)德的體現(xiàn)無(wú)處不在，幾乎存在于醫(yī)療活動(dòng)的始終。綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，在和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建中至關(guān)重要。

（一）有利于約束和規(guī)范醫(yī)學(xué)生言行

醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止及其服務(wù)態(tài)度對(duì)患者的影響是最直接的。醫(yī)德作為一種規(guī)范準(zhǔn)則，對(duì)醫(yī)務(wù)人員具有約束力。醫(yī)務(wù)人員的著裝、禮儀、態(tài)度、語(yǔ)言、行為等方方面面對(duì)患者都有直接的影響，是職業(yè)道德的具體體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育就是通過(guò)教育途徑讓醫(yī)學(xué)生明確在醫(yī)療活動(dòng)中什么該做，什么不應(yīng)該做，應(yīng)該如何做，并把這種規(guī)范準(zhǔn)則內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的自覺(jué)行為。

（二）有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德

我國(guó)自古以來(lái)就推崇高尚的道德，傳統(tǒng)醫(yī)德也在歷代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中形成了醫(yī)學(xué)家的高尚品德和優(yōu)秀職業(yè)道德。在醫(yī)學(xué)生思想政治教育中，我們可以從古代醫(yī)學(xué)家的職業(yè)操守汲取養(yǎng)料。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德中最強(qiáng)調(diào)“醫(yī)乃仁術(shù)”的思想，強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的天職為救死扶傷。醫(yī)務(wù)人員被賦予了保障人民身體健康、保障人民生命安全的崇高使命。醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育可以時(shí)刻提醒自己的職責(zé)和使命，更好地身體力行地闡釋醫(yī)生這個(gè)崇高職業(yè)。

（三）有利于促進(jìn)醫(yī)患溝通交流

在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)人員始終是矛盾的主導(dǎo)方面，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展方向起著決定作用。由于醫(yī)患雙方的知識(shí)背景、興趣愛(ài)好、利益訴求不同，潛伏著矛盾風(fēng)險(xiǎn)。因此，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，必須加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通交流。溝通交流是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑。通過(guò)醫(yī)德教育，醫(yī)學(xué)生可以更加重視醫(yī)患溝通，在服務(wù)態(tài)度、交流溝通方面多加注意和改善。這樣的溝通可以增強(qiáng)醫(yī)患雙方的心靈互動(dòng)，更加能夠換位思考，充分站在對(duì)方的角度考慮問(wèn)題，從而使得醫(yī)患矛盾大大降低，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到重要作用。

然而，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育方面存在諸多不盡如人意的地方，成為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的掣肘。這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在：

1.社會(huì)環(huán)境的負(fù)面影響。在我國(guó)處于社會(huì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，社會(huì)受到多元文化的沖擊，實(shí)用主義、拜金主義、享樂(lè)主義等功利思想泛濫，而大學(xué)也無(wú)法逃避被卷入這股浪潮的命運(yùn)，更多的大學(xué)生走出了象牙塔，受到社會(huì)環(huán)境的負(fù)面影響，從而將更多的注意力放在功利的利己主義，而非身先士卒的承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。而作為醫(yī)學(xué)生承擔(dān)這樣的社會(huì)責(zé)任尤為重要。

2.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)不高。醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德類課程一般都由思政部或社科部的教師擔(dān)任。由于學(xué)校把重點(diǎn)放在對(duì)醫(yī)藥類專業(yè)的建設(shè)上，思政部或社科部的發(fā)展得不到應(yīng)有的重視，存在人才不足的突出問(wèn)題。具體表現(xiàn)為：（1）人才數(shù)量不足。為了完成規(guī)定的教學(xué)計(jì)劃，只好采用上大課、增加課時(shí)的變相方法。導(dǎo)致出現(xiàn)課堂效果差，學(xué)生不滿意；老師疲于講課，老師不滿意的兩難局面。（2）知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。在醫(yī)學(xué)院的任課教師大都是人文社科背景，而不具有醫(yī)療知識(shí)，這就使得醫(yī)德理論與醫(yī)療實(shí)踐脫節(jié)。

3.醫(yī)德教育體系不完善。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：首先，課程內(nèi)容體系不合理。由于對(duì)醫(yī)德教育的重視不夠，課程內(nèi)容的安排將更多重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)類，而忽視了醫(yī)德類課程的設(shè)置；其次，評(píng)價(jià)制度不完備。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育評(píng)價(jià)主要以醫(yī)德類課程考試的方式進(jìn)行。學(xué)分和成績(jī)成為衡量學(xué)生醫(yī)德的主要標(biāo)準(zhǔn)。這種單一的評(píng)價(jià)機(jī)制勢(shì)必造成教師和學(xué)生重視醫(yī)德知識(shí)的傳授和學(xué)習(xí)，忽視醫(yī)德的實(shí)踐性養(yǎng)成。

三、基于和諧醫(yī)患關(guān)系視野的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育改革措施

既然醫(yī)德教育在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中具有重要價(jià)值，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，如何就目前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中所存在的問(wèn)題進(jìn)行改革和創(chuàng)新，就成為醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革所必須面對(duì)的課題。筆者以為，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育改革應(yīng)立足于醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求的變化，從以下幾方面入手：

（一）完善醫(yī)德教育內(nèi)容

首先，在課程設(shè)置上，要建立多層次的醫(yī)德教育課程體系。長(zhǎng)期以來(lái)，在醫(yī)學(xué)院?！爸丶夹g(shù)輕人文”的教育理念和培養(yǎng)模式下，校方對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德和人文知識(shí)教育重視不夠，醫(yī)德教育課程主要是以《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》為主，輔之以“兩課”、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等少數(shù)課程。這種傳統(tǒng)的醫(yī)德教育課程體系結(jié)構(gòu)單一，缺乏層次性和實(shí)踐性，使醫(yī)學(xué)生在校期間很難獲得系統(tǒng)的醫(yī)德教育。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生專業(yè)課學(xué)習(xí)任務(wù)重，不管是本科生還是高職高專生，在校期間大量的時(shí)間實(shí)際上都用在專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)上。這種情況下，如果不對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)德教育課程設(shè)置進(jìn)行改革和創(chuàng)新，就很難得到理想的教育效果。為此，在醫(yī)德課程體系設(shè)置上，建立起以《醫(yī)德倫理學(xué)》為核心課程模塊，并將之融入專業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)之中；在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建以“兩課”、生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)和醫(yī)學(xué)美學(xué)等多課程模塊，從而形成一個(gè)系統(tǒng)的多層次的醫(yī)德課程體系，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，著重培養(yǎng)他們的職業(yè)倫理和道德修養(yǎng)，從而更好地適應(yīng)步入社會(huì)和工作崗位后的職業(yè)需要。

其次，在行為規(guī)范上，強(qiáng)化醫(yī)德規(guī)范和法規(guī)的更新與學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)人員作為社會(huì)中的一個(gè)特殊群體，其行為既受到國(guó)家法律法規(guī)的約束，同時(shí)又要遵循基本的醫(yī)德規(guī)范。所謂醫(yī)德規(guī)范，是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中必須遵守的行業(yè)道德規(guī)范，也是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。這些行業(yè)道德規(guī)范是人類在長(zhǎng)期的醫(yī)療活動(dòng)中逐漸形成的約定俗成的具體行為規(guī)范，哪些是可以做的，哪些又是絕對(duì)不可以做的，明確而具有可操作性。醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)德在行為上的具體表現(xiàn)，構(gòu)成醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在約束。除此以外，作為社會(huì)成員的一部分，醫(yī)務(wù)人員同樣也要遵守相關(guān)的法律法規(guī)，這些構(gòu)成他們行為的外在約束。改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)層出不窮，各種條文滲透于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行為的方方面面。另外，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范忽略了對(duì)現(xiàn)代道德意識(shí)的吸收，也就難以應(yīng)對(duì)和解決當(dāng)前極為復(fù)雜的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。這就需要在醫(yī)德教育中，不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德規(guī)范和法規(guī)的知識(shí)更新，培養(yǎng)遵規(guī)守法的合格醫(yī)務(wù)人員。

（二）創(chuàng)新醫(yī)德教育方法

首先，激發(fā)醫(yī)德情感。我國(guó)是禮儀之邦，從歷史上一直在強(qiáng)調(diào)德行問(wèn)題，醫(yī)學(xué)家通過(guò)寫(xiě)作和身體力行強(qiáng)調(diào)醫(yī)德問(wèn)題，從戰(zhàn)國(guó)的扁鵲到漢代人盡皆知的張仲景、華佗，再到醫(yī)界泰斗式人物李時(shí)珍等，這些醫(yī)學(xué)家之所以能夠成為名家，不僅僅是因?yàn)樵卺t(yī)術(shù)方面技藝精湛，更重要的是擁有不圖名利富貴的醫(yī)德，這也是我們當(dāng)今社會(huì)最為缺乏的。因此，在醫(yī)學(xué)生教學(xué)過(guò)程中，要將這些名家的優(yōu)秀事跡作為案例介紹給學(xué)生，并找到與此相關(guān)的案例。這樣不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的道德情操，而且還可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)療行為的辨別能力。

其次，培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任心、同情心和仁慈心。在建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的過(guò)程中，責(zé)任心、同情心、仁慈心是必然要求。而醫(yī)患關(guān)系的緊張與缺失這種能力是有直接關(guān)系的。責(zé)任感的缺失導(dǎo)致醫(yī)療事故此起彼伏。青少年正處于世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的黃金時(shí)期。因此，對(duì)培養(yǎng)單位而言，如何在這一時(shí)期培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生必須具備職業(yè)責(zé)任心、仁慈心和同情心等，就成為當(dāng)前醫(yī)德教育的最基礎(chǔ)工程。

（三）建設(shè)醫(yī)德教育的師資隊(duì)伍

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育當(dāng)然離不開(kāi)強(qiáng)有力的師資隊(duì)伍，在這過(guò)程中，德育老師（包括本兩課教師和思政輔導(dǎo)員）、專業(yè)教師、臨床醫(yī)師等都應(yīng)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的實(shí)際承擔(dān)者?！吧碚秊閹煛⒌赂邽榉丁?，老師平時(shí)的教學(xué)活動(dòng)和日常行為，必然會(huì)潛移默化地影響學(xué)生。因此，建設(shè)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，是落實(shí)醫(yī)德教育的關(guān)鍵之處。

首先，強(qiáng)化德育教師的主導(dǎo)作用。德育教師在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育方面應(yīng)該起主導(dǎo)作用。第一，德育教師應(yīng)該努力提高自己專業(yè)知識(shí)能力和教育水平，樹(shù)立正確的教育觀念，加強(qiáng)備課環(huán)節(jié)，并且不斷在方法上創(chuàng)新和突破。（2）鑒于醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐方面的要求，德育教師要努力把理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生提高綜合學(xué)習(xí)能力，從而破解醫(yī)德教育困境難題。（3）德育教師不應(yīng)該僅僅停留在書(shū)本知識(shí)，應(yīng)該深入到醫(yī)院內(nèi)部，更加便于掌握一手資料，將已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)患糾紛作為典型案例，此外，還可以將這些案例按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，更有針對(duì)性和真實(shí)性，以便讓學(xué)生身臨其境，為以后和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)提供條件。

其次，突出臨床教師的言傳身教作用。除了校內(nèi)德育教師的教學(xué)，臨床教師也在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作中發(fā)揮著不可替代的作用。一個(gè)和諧的醫(yī)德教育工作，德育教師和臨床教師應(yīng)該實(shí)現(xiàn)有機(jī)統(tǒng)一。臨床教師更加具有真實(shí)性，現(xiàn)在臨床教師更多的是在傳授醫(yī)療技術(shù)和方法，而忽視了醫(yī)德教育。但每位臨床教師在醫(yī)療活動(dòng)中所展現(xiàn)出來(lái)的師德就是仁愛(ài)之德，其言傳身教的意義不容忽視。因此，臨床教師在平時(shí)的醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地將醫(yī)德思想以及醫(yī)生倫理規(guī)范運(yùn)用到實(shí)際中，發(fā)揮臨床教師在醫(yī)德教育中言傳身教和潛移默化的功能。

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