楊建萍

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中，醫(yī)院面臨著許多的問題。在近些年的新體制改革下，給醫(yī)院的管理提出了新的課題。醫(yī)院想要在競爭中取得優(yōu)勢就必須發(fā)揮財務管理的作用，財務管理作為管理體系中的重要環(huán)節(jié)，出現(xiàn)了不少問題，這就阻礙了體制改革的進一步發(fā)展。本文就新醫(yī)改的背景，分析了醫(yī)院財務管理存在的一些問題，為此需要做好預算編制和收支管理，做好醫(yī)院財務分析，加強醫(yī)院領(lǐng)導管理意識，這對推動醫(yī)院的管理和發(fā)展有重要意義。

新醫(yī)改 醫(yī)院 財務管理

引言

新醫(yī)改制度的實施將會對醫(yī)院的財務管理產(chǎn)生較大影響。在政府頒布了改革實施方案后，新醫(yī)療改革摒棄了市場化的道路，逐漸回歸公益性，基本醫(yī)療費用將由政府、社會和個人三方共同分擔，加強了政府在醫(yī)療衛(wèi)生體制中的作用，減輕了個人的醫(yī)療負擔。方案明確規(guī)定，要推進醫(yī)院的補償機制改革，由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府部門負責承擔公共衛(wèi)生并給予專項補助，包括政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務經(jīng)費。隨著醫(yī)療制度改革的深入，醫(yī)院之間的競爭也格外激烈，醫(yī)院為了長期的發(fā)展就需要從醫(yī)院的經(jīng)濟管理著手，加強醫(yī)院的財務管理，促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院財務管理的背景

（1）醫(yī)院財務管理的內(nèi)涵

醫(yī)院的財務管理主要包括籌資管理、投資管理、分配管理三項，財務管理是對醫(yī)院財務活動的管理，主要包括資金的籌措、投放、使用和收入分配。醫(yī)院不僅擔負著為人民群眾服務的職責，也需要提高社會醫(yī)療水平，醫(yī)療服務水平的高低對實施國家福利政策、保障公民的生命健康發(fā)揮著重要的作用。隨著醫(yī)改的進一步發(fā)展，同時受到市場化、商業(yè)化的影響，醫(yī)院片面的追求經(jīng)濟效益，而忽視了公益性，使得普通百姓看病難，影響的醫(yī)務人員的形象，也加劇了醫(yī)患之間的矛盾。為解決這些問題，需要將公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)作為改革的重心，加強改革的可操作性，改變傳統(tǒng)的運營模式，。

（2）當前醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀

目前，我國醫(yī)院的財務管理工作分為兩個部分：公益性收支和經(jīng)營性收支，在現(xiàn)實過程中，工作人員未能處理好兩者之間的關(guān)系，醫(yī)院更多地重視自身效益，忽視了公益性。財務管理的風險在不斷增加，而財務管理工作人員沒有能夠充分地認識到這一點，對風險的防范能力不強。醫(yī)改背景下醫(yī)院的成本管理工作中缺乏高效的管理機制，管理者缺少對成本控制的重視。大部分醫(yī)院的預算編制工作不夠科學，僅局限于對自身的控制，缺乏科學的管理程序，也沒有定期分析和檢查，獎懲制度執(zhí)行也不嚴格?？傮w來說，我國缺少專業(yè)的財務管理團隊，管理人員的職業(yè)素養(yǎng)能力不足，財務管理的質(zhì)量和效果也達不到預期效果。

新醫(yī)改條件下醫(yī)院的財務管理存在的問題4

（1）醫(yī)院資源配置不夠合理

受我國的基本國情的影響，當前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平與人們的健康需求和社會經(jīng)濟的發(fā)展要求都不適應。主要表現(xiàn)在：城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不平衡，資源配置不合理，在公共衛(wèi)生以及農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生方面較為薄弱。我國的醫(yī)療保障制度也不夠完善，政府在衛(wèi)生方面的投入不足，這都導致了醫(yī)院資源配置的不合理，給財務的管理工作帶來困擾。

（2）醫(yī)療服務價格不合理

我國的醫(yī)療機構(gòu)主要靠國家財政補助和自身的業(yè)務收入，來維持日常的經(jīng)營和發(fā)展。隨著市場經(jīng)濟體制逐漸完善，醫(yī)院的經(jīng)營收入飛速增長，國家財政相應減少了資金補助。這就導致了醫(yī)院需要通過提供大量藥品服務和設(shè)備檢查服務來增加收入，維持發(fā)展，使得醫(yī)院的服務價格結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療費用上漲，導致了醫(yī)院財務管理難度的增加。

（3）醫(yī)院自身財務管理落實不到位

目前，較多醫(yī)院的財務管理意識不強，不能將財務管理工作準確落實。首先，較多的醫(yī)院不重視財務預算工作，過于重視資金的應用管理。即使醫(yī)院開展了財務預算工作，也是采用的傳統(tǒng)的預算方式，并不能適應新醫(yī)改的要求。同時，醫(yī)院財務部門的獨立性較強，不能與其他部門有效交流，在財務預算編制時就會缺少其他部門的財務數(shù)據(jù)，效率也因此下降。其次，較多的醫(yī)院沒有形成科學的成本核算體系，缺乏合理的成本規(guī)劃，較多的資金應用于擴大醫(yī)院的規(guī)模，反而忽視了醫(yī)院研究方面的投資。這樣就造成醫(yī)院的醫(yī)療水平很難提高，影響了醫(yī)院的長遠發(fā)展。另一方面，醫(yī)院的財務管理人員財務監(jiān)督意識薄弱，財務部門與其他部門缺少溝通，財務部門無法發(fā)揮財務監(jiān)督的作用，使得資金的使用率低。由于財務人員的素質(zhì)較低，容易出現(xiàn)財務分析環(huán)節(jié)缺失的情況，財務報表上僅出現(xiàn)貨幣信息和經(jīng)營成果，而在資金使用評價和非貨幣信息上并沒有體現(xiàn)，影響了財務報表的使用效率。

新醫(yī)改形勢下提升醫(yī)院財務管理水平的策略

（1）完善會計內(nèi)部控制制度

新醫(yī)改形式下，醫(yī)院想要加強財務管理，提高財務的管理水平，首先一點就是要完善會計的內(nèi)部控制制度。醫(yī)院要配置專門的會計人員，建立會計崗位責任制，嚴格按照會計相關(guān)工作要求進行會計核算與編制會計報告。在醫(yī)院的財務發(fā)展戰(zhàn)略決策與風險評估方面，醫(yī)院財務負責人要積極參與決策并給出所需的科學依據(jù)和參考意見。

（2）強化醫(yī)院財務管理

在新醫(yī)改的環(huán)境下，醫(yī)院也要加強自身的財務管理。醫(yī)院的財務管理人員要強化財務預算管理意識，重視醫(yī)院的預算管理。其次，醫(yī)院要加強鞏固資產(chǎn)與成本核算的控制力度，拓展醫(yī)院融資渠道，嚴格審查醫(yī)院各科室資產(chǎn)使用狀況，防范財務風險的產(chǎn)生。此外，需要強化財務部門的監(jiān)管職能，優(yōu)化領(lǐng)導組織結(jié)構(gòu)，對財務投資與擴張進行監(jiān)督管理，避免出現(xiàn)盲目投資于資金浪費的現(xiàn)象。醫(yī)院的財務部門也要嚴格規(guī)范財務報表形式，根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度編制財務報表，詳細體現(xiàn)醫(yī)院的財務支出、收入、財政補貼等情況。同時財務人員對財務報表要定期進行分析，確保財務報表的真實有效性，加強對醫(yī)院的財務管理。

（3）強化醫(yī)院資金管理

資金管理包含醫(yī)院經(jīng)濟活動中籌集的資金的管理，以及資金在各部門的投放與運用的管理。醫(yī)院資金籌備充足與否很大程度上取決于醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)速度，只有強化資金的管理才能實現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置。醫(yī)院也要根據(jù)市場的情況和自身的發(fā)展，制定符合自身發(fā)展的資金供求計劃。對于藥品與所用物品的庫存量，也要定期檢查，貨源充足的進行零庫存的管理策略，以減少倉庫管理的費用，提高資金的周轉(zhuǎn)效率。

（4）強化政府職責和財務人員的意識

強化政府職責和財政投入是促進醫(yī)院財務管理水平的保障。政府也要不斷完善醫(yī)療補償機制，加強對醫(yī)院財務管理的監(jiān)督管理。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)資源的合理有效利用，維護醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生的公益性和公平性。其次，也要重視市場機制的作用，對醫(yī)院的醫(yī)療服務價格和設(shè)備檢查服務等進行監(jiān)督管理，提高醫(yī)院的整體服務水平，為醫(yī)院的財務管理提供必要的保障。

財務管理人員也要與時俱進，更新財務管理理念，促進醫(yī)院財務管理工作效率的提升。對管理人員進行二次教育，使其對新醫(yī)改下的財務管理有更加深入的認識，為醫(yī)院的整體經(jīng)營貢獻力量。

結(jié)語

隨著醫(yī)療改革事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，我國醫(yī)院的基本醫(yī)療服務的任務也越來越艱巨。醫(yī)院需要加強管理，明確財務管理目標，在管理方式上創(chuàng)新，同時保證兼顧經(jīng)濟性和社會性，提升醫(yī)療的財務管理水平。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院要認識到財務管理對于醫(yī)院的長足發(fā)展的重要性，在運營模式逐漸轉(zhuǎn)變的形式下，醫(yī)院領(lǐng)導和財務管理人員應該積極應對新政策，健全財務內(nèi)控制度，加強資金使用管理，提高資金使用效率，以適應新醫(yī)改形勢的發(fā)展要求，并為醫(yī)院的長足健康發(fā)展提供保障。

[1]劉忐偉.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理優(yōu)化路徑研究[J].企業(yè)改革與管理，2017，11（8）：122-123.

[2]張曉玲.新醫(yī)改背景下提升醫(yī)院財務管理水平的研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2015，29（5）：34-35.

[3]謝靜.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理工作研究[J].中國電子商務，2012， 49（12）：121-121.

[4]劉妮.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理面臨的挑戰(zhàn)與對策[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2017，4（22）：13 -14.